青少年口腔正畸術應用微型種植體治療的效果

葉小明

[摘要] 目的 探討青少年口腔正畸術應用微型種植體治療的療效。 方法 選擇2014年3月～2015年9月我院接受正畸治療的50例患者進行研究，隨機分為研究組和對照組，每組25例。研究組患者應用微型種植體支抗治療方式，對照組應用臨床常規正畸治療方式，比較和記錄入選患者在手術的治療效果，及不良反應。 結果 與對照組相比，研究組患者的上中切牙凸距差與上中切牙傾角差均大于對照組患者，但磨牙位移降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的總不良反應率（8.0%）明顯小于對照組患者（44.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的總有效率（100%）明顯高于對照組患者（76%），差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 微型種植體支抗在臨床口腔正畸治療中展示了良好的效果，有利于患者面型塑造，具有重要的臨床價值和應用前景。

[關鍵詞] 青少年；口腔正畸；微型種植體；療效

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-222-03

Effect of mini implant on orthodontic treatment in adolescents

YE Xiaoming

Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518100，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of mini implant on orthodontic treatment in adolescents. Methods 50 cases of patients with orthodontic treatment from March 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into research group and the control group，25 cases in each group.Patients in study group were treated with miniature implant anchorage therapy，and patients in control group were treated with routine clinical orthodontic treatment.The surgical treatment effect，and adverse reactions of the two groups were compared and recorded. Results Compared with control group，the middle incisor convex huge difference with middle incisor inclination difference of research group were greater than those of control group，but molar displacement was reduced，there was statistically significant difference （P<0.05）.The team total adverse reaction rate （8.0%） in research group was significantly less than that in control group （44%），and there was statistically significant difference （P<0.05）.The total effective rate （100%） of research group was obviously higher than that of control group （76%），and there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Implants miniature in clinical orthodontics treatment shows a good effect.It is beneficial to patients with surface shape.It has important clinical value and application prospect.

[Key words] Teenagers；Orthodontics；Micro implant；Curative effect

在兒童青少年牙齒發育的過程中，由于先天或后天性的因素導致其錯頜畸形，嚴重破壞了青少年的面部形象，影響了患者的正常生活，還造成青少年產生一定的心理障礙或陰影[1-3]。微型種植體支抗作為一項新技術，越來越受到臨床的關注，其在青少年口腔正畸術的應用效果非常明顯[4-6]。我院選擇2014年3月～2015年9月接受正畸治療的患者50例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年9月我院接受正畸治療的50例患者進行研究，所有入選患者均滿足口腔正畸治療的相關診斷標準[7-8]，其中開唇露齒12例，牙弓前突38例。按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組有25例。研究組患者采用微型種植體支抗進行嬌正治療，男12例，女13例，年齡10～24歲，平均（18.7±2.5）歲；對照組患者采用傳統常規正畸治療，男10例，女15例，年齡12～25歲，平均（19.8±2.7）歲。兩組患者的性別、年齡、臨床情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

（1）有口腔類疾病的患者，如牙齦炎、牙周炎；（2）有過畸形嬌正病史的患者；（3）口腔衛生較差的患者；（4）有凝血功能障礙的患者；（5）伴有其他系統疾病的患者。

1.3 方法

在手術開始之前，醫護人員多與患者及其家屬溝通交流，為其講解手術的效果及注意事項，消除患者對手術產生的恐懼和緊張。

1.3.1 研究組治療 研究組患者應用微型種植體支抗治療方式：（1）在口腔中植入微型種植體。采用0.02%的洗必泰為患者漱口，并應用利多卡因為患者局麻，將需支抗的牙齒用黃銅絲分開，并標記植入位置，仔細觀察和記錄患者牙根的形態和狀況，防止軟組織卷入干擾植體過程，術后補用抗生素防止細菌感染。（2）采用微鈦釘對種植體加力固定，防止種植體脫落。（3）從患者口腔中取出微型 種植體，治療時間為9個月。

1.3.2 對照組治療 對照組患者應用臨床常規正畸治療方式：對入院的患者施以常規療法，用0.02%洗必泰為患者漱口，并用利多卡因局麻，按照直絲弓嬌正治療的步驟，在患者牙弓嬌治結束后進行支抗控制。其他方面與研究組的治療一致。

1.4 觀察指標

比較和記錄入選患者在手術的治療效果，如上中切牙傾角的改變情況、凸距差和磨牙位置等，及不良反應、治療療效。療效的判斷標準為：顯效，主要表現為患者的牙齒排列比較整齊，療效明顯。有效，主要表現為患者的癥狀有明顯的改善，但不突出。無效，主要表現為患者的癥狀改善不是很明顯，未達到矯正效果。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0對所有數據進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔正畸效果比較

與對照組比較，研究組患者的上中切牙凸距差與上中切牙傾角差均大于對照組患者，但磨牙位移降低，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組患者的總不良反應率8.0%明顯小于對照組患者44.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的總有效率96.0%明顯高于對照組患者76.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

近年來，錯頜畸形在青少年中的發病率逐年升高，對錯頜畸形的治療就顯得非常重要[9-12]。在常規臨床上，一般用支抗來抵抗口腔正畸嬌治產生的反作用力，通過人體生物力與機械力之間的抗衡來實現嬌正效果，主要有Nance弓、橫腭桿、唇擋、固定舌弓等，但是這些手段不易控制，效果難料，需要患者配合[13-14]。目前，生物醫學材料的快速發現，越來越多高性能支抗材料的出現，為口腔正畸提供的強大的技術支撐。

當把種植體植入患者口腔時，需要采取適應的措施，使口腔周圍組織與種植結合密切，使其結構穩定，該過程會決定口腔正畸治療是否有效。通常，種植體的穩定與長度有正相關性，可能因為種植體長度會增加骨面的接觸，進而增加抗負荷的性能。微型種植體在治療青少年口腔正畸方面與傳統支抗不同，其不依賴與骨結合定位，而是使用創傷小、易操作的嵌合力與骨組織結合，穩定性更高，可以調節種植體的植入長度，使植入效果更佳，越來越受到臨床的重視[15-17]。其直徑很小，可以在狹小的口腔空間中完成正常操作，手術時間一般為5～10min，不影響患者的正常生活[18-20]。

本研究表明，與常規正畸治療方式相比，接受微型種植體治療的患者的上中切牙凸距差與上中切牙傾角差均處于較水平，且磨牙位移降低。可見，微型種植體技術能有效提高支架的穩定性，使患者的舒適度增加，防止磨牙位移和減少傾斜角度差帶來的弊端。微型種植體對青少年口腔畸形患者進行治療時，通過機械嵌合以達到支架固位，并能有效減少種植體接觸時破壞患者頜骨的程度，且不用骨性結合，有效率能夠高達96.0%，而不良反應率僅為8.0%。因此，微型種植體在治療青少年口腔正畸術時，不僅創傷小，安全性高，而且操作方便，治療效果遠高于傳統的口腔正畸方法，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-10）