新會區體檢人群翼狀胬肉患病率的流行病學調查

趙麗珍?詹研?陳尚茹?肖曉琴

[摘要] 目的 分析紫外線輻射對原發性翼狀胬肉的流行病學調查。方法 選取我院體檢中心從2016年1～12月接收的22 124例體檢人員，對體檢人員進行原發性翼狀胬肉檢查，分析流行病學。結果 對22 124例體檢人員進行原發性翼狀胬肉檢查，其中患原發性翼狀胬肉人數有295例，占1.333%，在295例原發性翼狀胬肉患者中，農村患者有200例、患病率為67.80%，城市患者有95例、患病率為32.20%，不同地區患病率比較具有顯著差異（P<0.05），其發病危險因素主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區、低緯度地區等，其中以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%。結論 紫外線輻射與原發性翼狀胬肉發病率密切相關，農村患者發病率顯著高于城市患者，紫外線輻射、沙眼、高緯度地區、低緯度地區為原發性翼狀胬肉的危險因素，應制定預防措施，減少發病率。

[關鍵詞] 紫外線輻射；原發性翼狀胬肉；流行病學調查

[中圖分類號] R772.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-174-03

Epidemiological investigation of the incidence of pterygium in the physical examination population of Xinhui district

ZHAO Lizhen ZHAN Yan CHEN Shangru XIAO Xiaoqin

Medical Examination Center， Xinhui District People's Hospital， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological investigation of primary pterygium with ultraviolet radiation. Methods 22 124 physical examination personnel in Medical examination center of our hospital from January 2016 to December 2016 were selected. The primary pterygium patients were examined to analyze the epidemiology. Results The primary pterygium was examined in 22 124 cases of physical examination， including 295 cases of primary pterygium， accounting for 1.333%. Of the 295 patients with primary pterygium， 200 were in rural areas， the prevalence rate was 67.80%， 95 cases were in urban areas， and the prevalence rate was 32.20%. There were significant differences in prevalence rates among different regions， P<0.05. The risk factors included ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas and low latitudes. Among them， ultraviolet radiation was the most common and the prevalence rate was 61.02%. Conclusion Ultraviolet radiation is closely related to the incidence of primary pterygium. The incidence rate of rural patients is higher than that of urban patients. Ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas， and low latitudes are risk factors for primary pterygium. Precautions should be taken to reduce morbidity.

[Key words] Ultraviolet radiation； Primary pterygium； Epidemiological investigation

原發性翼狀胬肉在臨床中較為常見，為結膜組織增生性疾病，多數患者常伴有眼部充血情況，嚴重影響患者外觀，當胬肉侵襲至患者瞳孔區時，易導致患者視力下降，低緯度地區由于日照強烈，其發病率較高，而高緯度地區發病率較低[1-2]。因此，我院對紫外線輻射對原發性翼狀胬肉的流行病學進行調查，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院體檢中心22 124例體檢人員，收取時間在2016年1～12月，對體檢人員進行原發性翼狀胬肉檢查。納入標準：所有體檢人員均簽署知情同意書，參與本次研究。

女性體檢人員有11 062例，男性體檢人員有11 062例，年齡20～50歲，體檢人員平均年齡（36.2±2.4）歲。

1.2 方法

原發性翼狀胬肉調查流程：（1）體檢人員均填寫基本資料，包括姓名、年齡、性別、工作、生活習慣等。（2）對體檢者均用裂隙燈進行結膜和角膜檢查。原發性翼狀胬肉診斷標準：翼狀胬肉明確侵入人體角膜緣，只有增生，未浸潤至人體角膜緣內不納入其中[3]。納入標準：（1）符合臨床原發性翼狀胬肉診斷標準。（2）資料均完整，排除標準：伴有其他眼科疾病、病歷資料不完整者。

1.3 觀察指標

觀察22 124例體檢人員的原發性翼狀胬肉患病率，比較不同地區原發性翼狀胬肉患病率，分析原發性翼狀胬肉患者的發病危險因素。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0軟件，將不同地區原發性翼狀胬肉患病率進行統計處理，原發性翼狀胬肉患病率采用χ2檢驗，采用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性翼狀胬肉患病率比較

對22 124例體檢人員進行原發性翼狀胬肉檢查后，患病人數有295例、未患病人數有21 829例，患病率為1.333%。

2.2 不同地區患病率比較

在295例原發性翼狀胬肉患者中，農村患者有200例、患病率為67.80%，城市患者有95例、患病率為32.20%，城市患者中多數為戶外工作群體。發病不同地區患病率比較差異具有統計學意義（χ2=74.7458，P<0.05）。

2.3 發病危險因素比較

在295例原發性翼狀胬肉患者中，其發病危險因素主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區、低緯度地區等，其中以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%，見表1。

5

3 討論

原發性翼狀胬肉近年來，發病率呈上升趨勢，為臨床較為常見和多發的眼科疾病，主要是由于外界因素刺激而引起的炎癥性疾病[4]。在我國，原發性翼狀胬肉患病率高達5%，程度較輕患者主要以角鞏膜纖維血管性腫塊為主要表現，影響美觀，程度較重患者常侵犯至角膜，導致患者視力受到影響，個別患者易引起致盲、視力障礙情況發生。翼狀胬肉多見于患者角膜和瞼裂部球結膜上，隨著疾病不斷進展，易侵襲至患者角膜，逐漸增大，嚴重時易覆蓋患者瞳孔，嚴重影響患者的視力[5]。因此，我院對紫外線輻射對原發性翼狀胬肉的流行病學進行研究和調查，為臨床治療原發性翼狀胬肉提供有利依據。

原發性翼狀胬肉，俗稱“攀睛”，其主要發病在多風、灰塵、陽光充沛地區，研究顯示，緯度為35°地區為原發性翼狀胬肉的高發地區[6]，原發性翼狀胬肉的發病因素主要為兩方面：（1）患者自身身體因素，主要包括過敏、淚腺功能損傷不全、營養不足、遺傳等，研究認為，淚腺異常為原發性翼狀胬肉的主要發病機制，人體淚液分泌不足易導致患者結膜、角膜局部干燥，引起組織增生，從而導致原發性翼狀胬肉發生[7-9]。（2）環境因素，主要以外界環境刺激為主，包括日光、花粉、煙塵、長期風沙等刺激，也是海員、農民、漁民引起原發性翼狀胬肉的根本原因[10-12]。翼狀胬肉常見于人體鼻側或者在人體顏、鼻兩側，多數患者早期伴有輕度不適或者無任何癥狀，當翼狀胬肉延伸至患者角膜時，患者易發生視力障礙、散光等癥狀，程度較為嚴重時，易導致眼球運動障礙[9]。研究顯示，在295例原發性翼狀胬肉患者中，農村患者患病率高于城市患者的患病率，主要是由于農村患者長時間在田間進行勞動，長期接受日常照射，而城市患者也多從事戶內工作為主，由此說明，紫外線輻射與原發性翼狀胬肉發病率密切相關[12-15]。而通過分析原發性翼狀胬肉患者的發病危險因素，其主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區、低緯度地區等，紫外線輻射導致原發性翼狀胬肉的有180例，原發性翼狀胬肉發病率為61.02%，同時，根據臨床流行病調查研究顯示，原發性翼狀胬肉的發生和紫外線輻射關系較為密切，低緯度地區由于太陽光照較為強烈，導致其患病率呈上升趨勢，紫外線輻射為較多發病機制的啟動因素，根據研究發現，人體角膜鼻側接受日照以及紫外線輻射幾率比顳側相對來說較高，為顳側的10倍左右，其與臨床多數學者研究出原發性翼狀胬肉通常發生在人體鼻側等結論相吻合，紫外線在原發性翼狀胬肉發展以及發生過程具有較為關鍵的作用，作為啟動因素引起人體細胞內蛋白水平以及基因發生變化，使人體細胞不斷增殖。紫外線輻射能誘導患者上皮細胞基質金屬蛋白酶1表達，還能使人體翼狀胬肉組織內HB-EGG表達上調，而肝素結合表皮因子為分裂劑，表達上調能導致翼狀胬肉發生幾率增加，由此證實了原發性翼狀胬肉發生和紫外線輻射密切相關，在戶外工作時應佩戴防紫外線眼鏡，做好各項紫外線防護工作。

經研究表明，不同地區患病率相比具有顯著差異，P<0.05，發病危險因素主要以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%。

綜上所述，紫外線輻射與原發性翼狀胬肉發病率密切相關，農村患者發病率顯著高于城市患者，紫外線輻射、沙眼、高緯度地區、低緯度地區為原發性翼狀胬肉的危險因素，應制定預防措施，減少發病率。

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（收稿日期：2017-02-27）