社交技能訓練對恢復期精神分裂癥患者康復療效的影響

付萍萍??魏琴??劉簫??張婷

[摘要] 目的 探討社交技能訓練對恢復期精神分裂癥患者康復療效的影響。 方法 選擇我院收治的恢復期精神分裂癥患者共80例，按照住院單雙號隨機分為兩組，單號為觀察組，雙號為對照組，兩組均給予藥物治療，觀察組同時實施社交技能訓練。觀察兩組訓練前和訓練后陰性癥狀量表、護士用觀察量表、社交技能量表和社會適應能力量表評分情況。 結果 觀察組訓練后陰性癥狀量表及護士用觀察量表評分分別和對照組訓練后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組訓練后社交技能量表和社會適應能力量表評分分別和對照組訓練后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 社交技能訓練有助于改善恢復期精神分裂癥患者陰性癥狀，提高其社交能力，效果顯著。

[關鍵詞] 精神分裂癥；恢復期；社交技能訓練；社交能力

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-251-03

Effect of social skills training on rehabilitation in patients with schizophrenia at recovery stage

FU Pingping WEI Qin LIU Xiao ZHANG Ting

The Second People's Hospital of Huizhou，Huizhou 516001， China

[Abstract] Objective To explore the effect of social skills training on rehabilitation in schizophrenic patients at recovery stage. Methods A total of 80 patients with convalescent schizophrenia treated in our hospital were selected，According to the admission number and even number， the patients were randomly divided into two groups， the odd number for the observation group， and the double number for the control group， two groups were treated with drugs， and the observation group was given social skills training at the same time. The score of negative symptoms ，nurses' observation scale， social skill scale and social adaptability scale were observed in two groups before and after training. Results After the training， the negative symptom scale and the nurse observation scale in the observation group were compared with the control group after training， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the training， the social skill inventory and the social adaptability scale in the observation group were compared with the control group after training， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The social skill training can improve the negative symptoms and improve the social ability of the patients with schizophrenia at convalescence stage， and the effect is remarkable.

[Key words] Schizophrenia；Recovery stage；Social skills training；Social skills

精神分裂癥是常見的精神疾病種類，此類患者可因為疾病本身原因而導致情感淡漠，患者可表現為孤獨而不與他人交往，同時社會上無人愿意其接近，所以在患者住院期治療期間因為遠離社會而變得更加孤獨內向，不與他人交往[1-3]。所以，有研究認為精神分裂癥患者存在社交技能缺陷。通過社交技能訓練來改善此類患者的孤獨、內向，改善患者社交技能缺陷，有助于改善患者病情，提高治療效果[4-5]。本研究選擇我院收治的精神分裂癥患者，觀察社交技能訓練隊此類患者康復效果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的80例精神分裂癥患者均為于2014年1月～2016年1月期間住院的病例，上述患者均符合精神分裂癥診斷標準，所選患者病情處于恢復期（精神癥狀基本消失），同時排除不能參與本實驗患者、簡易精神病量表評分大于30分患者、對實驗中用藥有嚴重不良反應而停止治療患者、年齡超過50歲患者及年齡小于17歲患者、對毒品及酒精有依賴性患者、不能持續完成實驗過程患者。上述患者按照住院單雙號隨機分為兩組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組40例。本研究經本院醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予相同或相似藥物治療，維持原

來治療劑量不變。對照組不實施社交技能訓練，觀察組同時實施社交技能訓練，每次訓練時間為60min，每周訓練2次，連續訓練8周，具體訓練方法如下：（1）對患者進行語言交流技能訓練。對患者進行和不熟悉的人交往的技能進行訓練，訓練患者與他人談話的基本能力，對患者的表達能力及談話過程中的理解能力進行訓練。（2）對患者人際交往中的基本能力進行訓練。在訓練過程中指導患者學習人際交往中的常規技巧，訓練患者和他人交往過程中的目光交流、體態等技能。（3）提高患者和他人交往中的自信心。首先讓患者自己了解自己的特長和優點，鼓勵患者學會展示自己的特長和優點。對人際交往中的請求拒絕進行訓練，同時對患者自己學會表達不滿進行訓練。（4）通過相關場景設計來提高患者解決問題的能力。（5）在訓練過程中，要讓患者了解訓練的目的，對患者進行心理支持，鼓勵患者積極參加。根據患者具體特點進行分組，鼓勵患者積極參加小組活動，小組成員之間相互幫助，相互尊重，相互支持。（6）訓練過程中，要充分體現個體化。要根據患者具體病情和性格特點對患者實施個體會干預。訓練中要掌握循序漸進的原則，逐漸增加訓練項目，訓練中，醫護人員要語言和藹，做到關心體貼，用語言來激勵患者，讓患者感覺到此類訓練過程很舒適，并且沒有任何顧慮而投入到訓練過程中。患者訓練過程中有所進步時，醫護人員要對其進行表揚，激勵患者。（7）訓練過程要做到尊重每一位患者，對患者提出的問題耐心傾聽并作出回答，讓患者了解精神病的相關知識和治療過程中用藥的種類、療效、不良反應等，告訴患者用藥過中的注意事項。（8）要求患者認真參加社交技能訓練，并盡量完成布置的作業。鼓勵患者在生活中訓練自己的社交技能。

1.3 觀察指標

兩組患者在訓練前和訓練后分別采用陰性癥狀量表（SANS）、護士用觀察量表（NOSIE）、社交技能量表（SSC）和社會適應能力量表（SAFE）進行評分和評定。以上量表評分和評定均由醫院心理測試科完成。

1.4 統計學處理

本研究采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訓練前和訓練后陰性癥狀量表及護士用觀察量表評分比較

觀察組訓練前陰性癥狀量表及護士用觀察量表評分分別和對照組訓練前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組訓練后陰性癥狀量表及護士用觀察量表評分分別和對照組訓練后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者社交技能量表和社會適應能力量表評分結果比較

觀察組訓練前社交技能量表和社會適應能力量表評分分別和對照組訓練前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組訓練后社交技能量表和社會適應能力量表評分分別和對照組訓練后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者在其病程中，患者主要出于封閉環境中，而導致其社交等社會功能減退，患者自我獨立能力減退或喪失，往往需要他人照顧，患者缺乏主動性，對周圍的事物表現為感情淡漠，對周圍事物的發展表現為漠不關心，這些因素往往會導致其病情加重，癥狀嚴重[6-8]。此類患者在治療過程中，需要社交等方面的康復活動，提高患者參與相關活動的興趣，使患者感受到自己的社會角色功能，目的使患者盡快回歸社會，體現自己的價值[9-11]。本研究觀察組中，社交技能訓練時，采用了小組訓練方法和個體化訓練方法相結合的模式。通過小組活動，讓患者主動去和其他病人接觸，相關交流和相互學習，鍛煉患者的表達能力，同時學會相關尊重，相互支持。

研究表明，對精神分裂癥患者進行系統性的社交技能訓練后，精神分裂癥狀陰性癥狀患者經過社交技能訓練后，患者的陰性癥狀得到改善，其抑郁情緒也得到緩解，對患者的社交退縮狀況的發展產生阻止和延緩作用[12-14]。在對精神分裂癥陰性癥狀患者實施社交技能訓練后，患者的孤獨懶散等癥狀得到顯著改善，患者能夠較好的應付一般的人際關系[15-17]。

本文中，觀察組同時實施了社交技能訓練干預，觀察組訓練后的陰性癥狀量表評分低于對照組訓練后評分，觀察組訓練后的護士用觀察量表評分高于對照組訓練后評分，觀察組實施社交技能訓練后，觀察組患者的精神分裂癥相關癥狀得到改善，實施社交技能訓練后，患者的感情淡漠等癥狀得到改善，提高了治療效果。再者，觀察組訓練后的社交技能量表和社會適應能力量表評分分別低于對照組訓練后評分，觀察組患者經過社交技能訓練后，其社交能力得到顯著提高，而社交能力提高有利于改善患者精神分裂癥癥狀，提高治療效果。在常規的藥物治療基礎上，實施系統的社交技能訓練對改善精神分裂癥患者的陰性癥狀及社交能力有顯著的改善作用[18-20]。所以，社交技能訓練有助于改善恢復期精神分裂癥患者陰性癥狀，提高其社交能力，效果顯著。

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（收稿日期：2017-04-16）