新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理路徑優(yōu)化初探

亓麟

摘要：新時(shí)期醫(yī)院的專業(yè)性學(xué)科研究是推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的強(qiáng)勁推動(dòng)力和重要保障，也是一個(gè)醫(yī)院得以長遠(yuǎn)發(fā)展的重要基石。隨著國家逐漸認(rèn)識到科學(xué)研究的重要意義，醫(yī)院也加強(qiáng)了對科研項(xiàng)目的重視程度。科研經(jīng)費(fèi)逐年增加。然而如何科學(xué)、高效、合理的使用科研經(jīng)費(fèi)就成了當(dāng)前醫(yī)院科研管理中的重要課題。因此，本文通過分析目前我國醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀，提出了新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理路徑的優(yōu)化思路，確保科研經(jīng)費(fèi)合理高效的使用，最大程度的實(shí)現(xiàn)其價(jià)值和效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；優(yōu)化

科研力量的高低是評判一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一，與醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)是同等重要的，直接影響醫(yī)院的社會形象和民眾口碑。近些年來，國家、地方政府對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的投入也是呈逐年遞增的趨勢，如何加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理儼然成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和科研管理中的重要內(nèi)容。科研經(jīng)費(fèi)管理的優(yōu)劣，直接影響著醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目完成質(zhì)量的高低和臨床試驗(yàn)效果的好壞，決定著醫(yī)院的科研力量能否再上一個(gè)新臺階。然而實(shí)際情況卻是目前我國大多數(shù)醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理中存在很多問題，重視程度不夠、管理體制不健全、經(jīng)費(fèi)預(yù)算虛高等。因此，在新時(shí)期如何對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)展開高效管理，確保科研經(jīng)費(fèi)發(fā)揮實(shí)效，成為當(dāng)前醫(yī)院管理者和科研部門密切關(guān)注的問題。

一、目前我國醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀分析

（一）科研課題的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不合理，欠缺科學(xué)性規(guī)劃

預(yù)算編制是科研經(jīng)費(fèi)管理中的重要環(huán)節(jié)，是衡量科研經(jīng)費(fèi)是否高效、合理使用地重要依據(jù)。但是由于受醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目不確定性、難預(yù)測性的特點(diǎn)影響，科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制也存在不確定性因素，增加了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的難度。

此外，科研經(jīng)費(fèi)在預(yù)算編制過程中還存在著其它諸多問題，一是預(yù)算編制工作隨意性較大，欠缺規(guī)范性，虛報(bào)科研項(xiàng)目資金，沒有嚴(yán)格的預(yù)算審核。最終導(dǎo)致科研課題實(shí)施過程中會出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)不足或者是冗余過多。二是經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制過程中，各相關(guān)部門人員間溝通不暢，科研部門對經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制方法不了解，財(cái)務(wù)部門不熟悉科研課題的運(yùn)作流程，正是由于這種彼此工作銜接不到位，容易出現(xiàn)預(yù)算紕漏和誤差。三是科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制過于籠統(tǒng)，缺少詳細(xì)、合理的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

（二）科研經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理相脫節(jié)，財(cái)務(wù)部門難以行使監(jiān)管職能

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院在科研項(xiàng)目管理中采取的是課題小組負(fù)責(zé)人制，也就是課題小組負(fù)責(zé)人對科研項(xiàng)目全程把關(guān)，從課題確立、組織人員、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用、課題驗(yàn)收、形成效益等全權(quán)負(fù)責(zé)。在這種情況下，往往就是科研部門“一人獨(dú)大”，財(cái)務(wù)部門難以介入其中，這就會出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)缺少成本核算；經(jīng)費(fèi)收支明細(xì)難以精確等。這些問題的根源就在于科研經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理相脫節(jié)，財(cái)務(wù)部門對科研課題運(yùn)作流程不了解，獲得信息不及時(shí)，不準(zhǔn)確，難以對科研經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況作出有效判斷和把控。

一般科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人是由專家教授、科室主任擔(dān)任，威望高，權(quán)限大，對財(cái)務(wù)部門審核把關(guān)經(jīng)費(fèi)開支時(shí)有一定的抵觸情緒，這就造成財(cái)務(wù)部門難以真正發(fā)揮其監(jiān)督審查的實(shí)際作用。

（三）科研經(jīng)費(fèi)的管理手段比較落后

在我國大部分醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理中還保留著傳統(tǒng)的管理手段，科研經(jīng)費(fèi)審批時(shí)間長，到位困難，影響到原材料的購買；科研項(xiàng)目完成后，很多課題負(fù)責(zé)人總是延后結(jié)題，也不及時(shí)向財(cái)務(wù)部門申請經(jīng)費(fèi)結(jié)算，長期掛賬享受報(bào)銷福利的現(xiàn)象非常普遍。

很多醫(yī)院沒有建立起行之有效的科研經(jīng)費(fèi)績效考評體系，對科研經(jīng)費(fèi)的使用、支出沒有設(shè)定嚴(yán)格的監(jiān)督、審查、評估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。對科研項(xiàng)目成果的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化也缺少相應(yīng)的評價(jià)機(jī)制，造成科研經(jīng)費(fèi)使用效率低下，價(jià)值產(chǎn)能不高。

在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院高度重視HIS系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用，卻忽略了科研管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和投入，只能選擇傳統(tǒng)性的粗放式管理模式，重課題立項(xiàng)，而忽視科研經(jīng)費(fèi)管理和科研成果轉(zhuǎn)化管理，嚴(yán)重制約了醫(yī)院科研力量和科研價(jià)值提升的步伐。

二、新形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理路徑的優(yōu)化

（一）嚴(yán)格規(guī)范科研課題的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制方式和流程

首先，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理意識，建立健全預(yù)算編制制度，嚴(yán)格規(guī)范科研課題的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制方式和流程。科研課題負(fù)責(zé)人要保持與財(cái)務(wù)部門的順暢、及時(shí)溝通，采用科學(xué)的預(yù)算編制方法合理編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

其次是由于受醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目不確定性、難預(yù)測性的特點(diǎn)影響，科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制也存在不確定性因素，增加了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的難度。科研項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人在申報(bào)經(jīng)費(fèi)預(yù)算中要將這些難以預(yù)見的經(jīng)費(fèi)費(fèi)用和額外變化性費(fèi)用列入固定性預(yù)算支出中，以避免在科研過程中出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)象。此外，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制要遵循目標(biāo)相關(guān)性原則，也就是經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出要與本課題緊密相關(guān)，例如一些日常辦公費(fèi)用開支不應(yīng)列入經(jīng)費(fèi)預(yù)算中；需要購買的固定資產(chǎn)和與課題研究相關(guān)的專業(yè)資料要適度，避免重復(fù)購置產(chǎn)生浪費(fèi)。

三是醫(yī)院要積極建立經(jīng)費(fèi)預(yù)算評審機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范、約束經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作程序。在科研課題研究期間，如果產(chǎn)生需要額外增加的經(jīng)費(fèi)支出，課題負(fù)責(zé)人要根據(jù)預(yù)算評審結(jié)果提出相應(yīng)的預(yù)算增加方案，經(jīng)院方相關(guān)管理部門審議討論同意之后才可以增加支出。

（二）做好財(cái)務(wù)部門與科研經(jīng)費(fèi)管理的信息溝通工作，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

由于財(cái)務(wù)部門與科研部門之間缺少必要的信息溝通，結(jié)果導(dǎo)致科研部門難以及時(shí)了解把控經(jīng)費(fèi)使用情況，經(jīng)費(fèi)超支或有冗余。而財(cái)務(wù)部門只是簡單的執(zhí)行資金流轉(zhuǎn)管理，無法起到監(jiān)督管理的作用。因此，醫(yī)院要明確科研、財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門在科研經(jīng)費(fèi)使用管理中的角色地位和相關(guān)的工作內(nèi)容，相互配合，高效溝通，進(jìn)一步做好科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理工作。

一是科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)管理體系中，獨(dú)立核算，這樣才能確保科研經(jīng)費(fèi)的專款專用。此外，財(cái)務(wù)部門要結(jié)合自身財(cái)務(wù)專業(yè)知識和相關(guān)經(jīng)費(fèi)使用管理?xiàng)l例，在科研項(xiàng)目的人工成本、辦公室費(fèi)用、固定資產(chǎn)費(fèi)用等方面，給予合理化建議，協(xié)助課題負(fù)責(zé)人做好科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制。

二是切實(shí)做好分階段核算科研經(jīng)費(fèi)，盡量避免課題長期掛賬。科研與財(cái)務(wù)部門要積極協(xié)調(diào)工作，對于已經(jīng)完成的科研課題，科研部門要及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門進(jìn)行結(jié)賬，如果科研經(jīng)費(fèi)有剩余可轉(zhuǎn)入下一期課題，也可以抽取一定比例作為課題獎(jiǎng)金，剩余歸醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。

三是強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。科研部門與財(cái)務(wù)部門在對科研項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查之外，醫(yī)院的內(nèi)審部門還要對科研經(jīng)費(fèi)的使用情況、費(fèi)用報(bào)銷是否規(guī)范、經(jīng)費(fèi)結(jié)余是否處理到位等情況進(jìn)行審計(jì)、核查。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家科研經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，就目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用管理中存在的突出問題，由科研、財(cái)務(wù)、審計(jì)以及相關(guān)管理部門，從本院實(shí)際情況出發(fā)，共同制定出醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，進(jìn)一步完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度。該制度明確規(guī)定了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算審核流程、使用范圍及規(guī)定、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程和比例結(jié)構(gòu)等。此外，醫(yī)院還應(yīng)積極建立科研經(jīng)費(fèi)激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，在合理合法的基礎(chǔ)上，根據(jù)科研項(xiàng)目實(shí)際需要，適當(dāng)擴(kuò)大科研經(jīng)費(fèi)使用范圍，提高科研人員待遇。

其次是搭建科研經(jīng)費(fèi)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目從申請立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、經(jīng)費(fèi)審批、核算、使用、驗(yàn)收結(jié)賬等過程的信息化管理。在該信息平臺，科研、財(cái)務(wù)、內(nèi)審、資產(chǎn)管理、醫(yī)務(wù)處等相關(guān)部門實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)對接，各部門負(fù)責(zé)人在信息平臺上可以實(shí)時(shí)查詢科研經(jīng)費(fèi)的使用情況和課題進(jìn)展階段，各職能部門可以輕松了解科研項(xiàng)目的相關(guān)信息，這樣一來可以大大減少重復(fù)性工作，經(jīng)費(fèi)管理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、緊密配合、高效互動(dòng)，大大提高經(jīng)費(fèi)管理水平。

三、結(jié)語

在我國醫(yī)療體制改革日益深入的新時(shí)期，科研經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展，有助于不斷提高醫(yī)院科研資源的高效配置，提高科研經(jīng)費(fèi)使用率，大大增強(qiáng)醫(yī)院的整體科研力量，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

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（作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院）