我院2 979張中藥飲片處方應用分析

段永紅

（安陽市中醫院藥劑科，河南 安陽 455000）

◆醫藥快訊◆

我院2 979張中藥飲片處方應用分析

段永紅

（安陽市中醫院藥劑科，河南 安陽 455000）

目的：了解安陽市中醫院（以下簡稱“我院”）中藥飲片處方臨床應用情況及存在的問題，總結用藥規律特點，分析、解決存在問題。方法：隨機抽取我院2016年9月中藥飲片處方2 979張，分別以不同年齡組、不同藥味數、不同的疾病診斷項目以及超《中華人民共和國藥典》（2015年版）一部規定劑量情況作為項目。結果：2 979張中藥處方中，≥18且＜45歲年齡段的使用占比最多，達到31.55%，其次為≥45且＜60歲年齡段與≥60且＜75歲年齡段；藥味數16～25味的處方為1 323張（44.41%），11～15味的1 069張（35.55%）；疾病診斷為消化系統疾病740張（24.84%），占比為最大；與《中華人民共和國藥典》規定劑量比較，發現超劑量處方2 235張（75.03%）。結論：我院中藥飲片處方在消化系統、心腦血管、呼吸系統及風濕痹癥等方面具有一定優勢，但也出現超劑量用藥、藥味數偏多等現象，需合理對中藥飲片處方進行有效、科學的管理。

中藥飲片處方；應用分析；合理用藥

為了解安陽市中醫院（以下簡稱“我院”）中藥飲片的應用情況，總結我院中藥飲片的使用規律與趨勢特點，為臨床合理用藥提供參考依據，現對我院2016年9月2 979張中藥飲片的應用情況進行分析，報告如下。

1 資料與方法

現從本院處方室中隨機抽取2016年9月的2 979張中藥飲片處方，根據處方中患者年齡、藥味數量、疾病以及《中華人民共和國藥典》（2015年版）一部[1]劑量等為項目進行記錄。詳見表1～4。

2 結果

2.1 2 979張中藥飲片處方中患者年齡統計

所有中藥飲片處方中，≥18且＜45歲年齡段的使用占比最多，達到31.55%，其次為≥45且＜60歲年齡段與≥60且＜75歲年齡段，具體數據見表1。

表1 2 979張中藥飲片處方患者年齡統計

2.2 2 979張中藥飲片處方藥味數統計

經統計，單張處方中藥味數少于10味的515張，占所有處方的17.29%；11～15味的1 069張，占35.55%，大部分為16～25味，有1 323張，占處方總數的44.41%，26味以上藥味的有82張，占2.25%。見表2。

表2 2979張中藥飲片處方藥味數統計

2.3 2 979張中藥飲片處方疾病診斷項目統計

處方中包括治療消化系統、心腦血管、呼吸系統等10種疾病。其以治療消化系統疾病處方最多，占24.84%，具體數據見表3。

表3 2 979張中藥飲片處方疾病診斷項目情況統計

2.4 2 979張中藥飲片處方超《中華人民共和國藥典》規定劑量統計

將處方中的飲片使用劑量與《中華人民共和國藥典》規定劑量比較發現，其中超劑量處方2 235張，占75.03%，具體數據見表4。

表4 2 979張中藥飲片處方超《中華人民共和國藥典》規定劑量情況統計

3 分析

按照世界衛生組織最新的年齡分段標準[2]，17歲及以下為少年兒童，≥18且＜45歲為青年，≥45且＜60歲為中年人，≥60且＜75歲為年輕的老年人，75歲以上為老年人。按照這個年齡分段法，由表1可見，在我院的2 979張中藥飲片處方治療的患者中，17歲及以下少年兒童患者占6.21%，≥18且＜45歲的青年患者占31.55%，≥45且＜60歲的中年患者占29.61%，≥60且＜75歲的年輕老年患者占21.48%，75歲以上的老年患者占11.15%，其中青年、中年患者占較大比例，這可能是由于人們的生活節奏加快、生活壓力加大等因素造成，導致諸多疾病呈現年輕化趨勢；老年人所占比例也較大，這與老年人易患心腦血管、風濕痹痛等方面慢性疾病有關，也體現了中醫藥在這些疾病方面的治療應用較為廣泛，少年、兒童所占比例雖然較小，但我院設有專門的兒科中藥房，應用中藥治療兒科疾病是我院特色，取得了較好的療效，具有較大的社會影響。由此可見，中藥飲片治療在不同年齡階段的患者中均有較廣泛的應用[3-4]。

我院的2 979張中藥飲片處方中，藥味數在11～15味的占35.55%，在16～25味的占44.41%，藥味數在1～10味的單味或小處方較少，占17.29%，藥味數在26味以上的大處方也較少。與《中華人民共和國藥典》所載成方制劑和單味制劑處方中，含中藥飲片10味以下的占58.66%，這一結果相差甚遠，說明我院中藥味數偏多，可能是由于不同的臨床癥候需要，按照中醫方劑的君臣佐使來組方、辨證論治的，符合中醫治療疾病的傳統特點，組方用藥基本合理[5-6]。

我院的中藥飲片處方中，治療消化系統疾病的處方占24.84%，居首位，治療心腦血管疾病的處方占22.52%，居第二位，這體現了中醫藥在治療消化系統和心腦血管疾病方面應用最為廣泛，具有明顯的優勢；治療呼吸系統疾病的處方占14.13%，說明中醫藥在治療呼吸系統疾病方面抗菌、抗病毒、抗炎作用獨特，彌補了西醫治療所不能達到的療效；治療風濕痹癥等疾病處方占14.00%，中醫治療風濕痹痛應用也較廣泛；治療婦科疾病的處方占9.87%，體現了中醫藥在婦科疾病治療中的應用；治療皮膚科疾病、虛勞腫瘤、腎病、不寐、以及其他疾病的處方分別占3.63%，3.46%，2.78%，2.62%，2.15%，體現了中醫藥在治療這些疾病方面的應用，其中治療皮膚科疾病的處方僅包括從中藥房取藥的內服處方，不包括本院研制的外用中藥和中成藥內服制劑，中醫藥在皮膚科的應用也療效獨特，應用廣泛；其中治療不寐的處方雖然所占比例較小，但和這類患者的發病人數相對較少有關。總之，中醫藥在各種疾病的治療方面均有應用，但就我院的應用情況看，在治療消化系統、心腦血管系統、呼吸系統、風濕痹痛、皮膚科疾病等疾病方面療效獨特，應用較廣[7-8]。

我院的2 979張中藥飲片處方中，超過《中華人民共和國藥典》規定劑量的處方占75.13%，可見中藥處方超劑量應用情況在臨床較為普遍。其中含超劑量1倍以下的處方最為普遍，占71.27%，比如川牛膝、川芎等規定劑量為10 g，醫師常用15 g；還有一種情況就是我院小包裝規格設定超《中華人民共和國藥典》規定劑量，比如當歸、仙鶴草、靈芝等藥規定劑量為12 g，小包裝規格為15 g，造成醫師處方劑量超規定。超劑量1倍以上的處方占28.63%，例如丹參規定劑量為15 g，常用到30 g，白術規定劑量為12 g，常用到30 g。含超劑量2倍以上的處方占4.23%、例如川芎、川牛膝等規定劑量為10 g，常用到30 g。含超劑量3倍以上的處方較少，占0.37%，例如葛根、茯苓等規定劑量為15 g，有時用到60 g。總之，我院的飲片處方超《中華人民共和國藥典》規定劑量的情況較為普遍，應引起重視。

4 建議

由于中藥飲片處方普遍存在超《中華人民共和國藥典》規定劑量情況，對此，本文提出一些建議，旨在與中醫藥同仁共同探討和解決這一問題，促進中醫藥事業的發展。①加強中藥材的規范化管理，保證并提高中藥飲片質量；②強化中醫師規范化觀念，加強中藥的規范化應用；③重視中醫藥的現代研究；④建議《中華人民共和國藥典》將中藥飲片按藥物偏性、有毒無毒進行分類，藥性平和、無毒的、可以藥食同源的中藥品種可以設定參考劑量，不規定用藥上限；對于偏性明顯、作用峻烈、毒性明顯的中藥品種可以明確規定劑量和用藥上限；⑤對小包裝飲片廠家制定規格應參考現行版《中華人民共和國藥典》規定的飲片規格來制定飲片的包裝規格，使包裝規格更加規范化、合理化。總的來說，我院的中藥飲片應用情況反映了我院的中醫藥在臨床各科應用的情況，同時，存在的超劑量用藥問題也是中醫界普遍存在的問題，希望與中醫藥界同仁共同探討，解決存在問題，促進中醫藥事業的發展。

[1] 國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》（2015年版）一部[M].中國醫藥科技出版社,2015:8.

[2] 闞艷敏,毛俊杰,李樹義,等.彩色多普勒超聲檢查評價頸動脈粥樣硬化與中青年腦梗死關系的研究[J].浙江臨床醫學,2011,13(1):100-101.

[3] 王紅麗,孫志海,劉現磊.對我院中藥飲片處方常見問題的點評與分析[J].中國衛生產業,2016,14(29):141-143.

[4] 馮瑞敏.中藥飲片處方用藥的臨床探討[J].光明中醫,2012,27(12):2572-2573.

[5] 胡仁舉.中藥飲片處方調查分析[J].實用中醫藥雜志,2012,28(7):602-603.

[6] 禤昭銀,鐘志冰,陳宗武,等.我院1800張中藥飲片處方分析[J].中國當代醫藥,2015,22(4):160-162.

[7] 甄麗娜,肖波.我院2014年門診中藥飲片處方統計分析[J].基層醫學論壇,2016,20(1):103-104.

[8] 王曉仙,胡麗霞,張紅.門診16800張中藥飲片處方點評與用藥合理性分析[J].中國民族民間醫藥,2015,24(20):129-130.

本文編輯：魯守琴

Analysis on Application of 2 979 Prescriptions of Prepared Slices of Traditional Chinese Medicine in a Hospital in Henan Province, China

Duan Yong-hong
(Department of Pharmacy, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Anyang City, Henan Anyang 455000, China)

Objective：To understand the clinical application and problems of prescriptions of prepared slices of traditional Chinese medicine (TCM) in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Anyang City, summarize the characteristics and regularity of medication and solve the relevant problems. Methods：A total of 2 979 prescriptions of prepared slices of TCM in the hospital in September 2016 were sampled randomly, in which the ages of patients, number of drugs, diagnostic items of variouis diseases and the dosage beyond the requirements in Chinese Pharmacopoeia. Results：Of the 2 979 prescriptions, 31.55% were used for the patients at ages of ≥18 and ＜45 years, followed by those at ≥45 and ＜60 and ≥60 and ＜75 years. A total of 1 323 prescriptions were involved in 16～25 kinds of TCM, accounting for 44.41%, while 1 069 were involved in 11～15 kinds of TCM, accounting for 35.55%. Most (740, 24.84%) of the prescriptions were used for diseases of digestive system. However, the dosages in 2 235 prescriptions (75.03%) were beyond the requirements in Chinese Pharmacopoeia. Conclusion：The application of prescriptions of prepared slices of TCM in the hospital showed a certain advantage in the diseases of digestive system, cardiovascular diseases, diseases of respiratory system and rheumatism. However, there were some problems such as dosage beyond the relevant requirements and relative large number of drugs. It is suggested the necessity of effective and scientifc management of prepared slices of TCM.

Prescription of Prepared Slices of Traditional Chinese Medicine; Application Analysis; Rational Drug Use

R288

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.06.020

2017 - 04 - 11

段永紅，女，副主任中藥師。研究方向：臨床藥學，中藥臨床。E-mail:DYH2011001@126.com