互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展與規(guī)范

陳洪忠，王芳

（1.山東省食品藥品監(jiān)督管理局審評(píng)認(rèn)證中心，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省藥學(xué)會(huì)，山東 濟(jì)南 250014）

互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展與規(guī)范

陳洪忠1，王芳2

（1.山東省食品藥品監(jiān)督管理局審評(píng)認(rèn)證中心，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省藥學(xué)會(huì)，山東 濟(jì)南 250014）

目的：梳理互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)模式及現(xiàn)狀，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展與規(guī)范。方法：對(duì)比國(guó)內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，從經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者兩方面剖析我國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展過程中存在的問題。結(jié)果與結(jié)論：我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)存在地區(qū)差異；經(jīng)營(yíng)者面臨的問題有消費(fèi)群體及需求、網(wǎng)售處方藥及醫(yī)保支付、物流配送；消費(fèi)者面臨的問題有虛假藥品信息傳播、藥品質(zhì)量及信息安全、藥學(xué)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)要從立法、完善法律法規(guī)、協(xié)同監(jiān)管等方面著手；促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展則需依靠制度改革及行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督等幾個(gè)方面著手。

互聯(lián)網(wǎng)藥品交易；現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展與規(guī)范

2015年3月5日十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)＋”大潮下，期待充分享受政策紅利，挖掘這一巨大的增量市場(chǎng)；但是必須意識(shí)到，藥品屬于特殊商品。互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)在為消費(fèi)者提供便捷的同時(shí)，也給虛假醫(yī)藥信息和假劣藥品銷售，甚至非法銷售特殊藥品等違法犯罪行為提供了巨大的隱匿空間[1]。美國(guó)于1999年啟動(dòng)網(wǎng)上藥店開業(yè)站點(diǎn)認(rèn)證計(jì)劃，成為最早出現(xiàn)網(wǎng)上藥店的國(guó)家[2]；1999年11月，英國(guó)第一家網(wǎng)上藥店“Pharmacyzv”開辦[3]，英美幾乎同時(shí)拉開了網(wǎng)上藥店發(fā)展的序幕。我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)起步較晚，2005年9月29日，頒布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱“《暫行規(guī)定》”），2005年12月1日起施行。并于之后出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)一、二（實(shí)施細(xì)則）》（以下簡(jiǎn)稱“《實(shí)施細(xì)則一、二》”）、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)系統(tǒng)軟件測(cè)評(píng)大綱》及相關(guān)補(bǔ)充通知。由于英美等發(fā)達(dá)國(guó)家的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)發(fā)展較早，審批、監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)較我國(guó)相對(duì)成熟，因此可以結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況對(duì)其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行參考借鑒，在促進(jìn)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)發(fā)展的同時(shí)，保障人民用藥安全。本文對(duì)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)模式、發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行比較，分析我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)存在的問題，并為其發(fā)展與規(guī)范提出建議。

1 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)模式及發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)模式及發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)包括3種模式，分別為藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易提供的服務(wù)；藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)通過自身網(wǎng)站與本企業(yè)成員之外的其他企業(yè)進(jìn)行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易；向個(gè)人消費(fèi)者提供的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)[4]。業(yè)內(nèi)通常將這3種模式概況為，第三方交易服務(wù)平臺(tái)（Third-party Transaction Service Platform， TTSP， A證）、商業(yè)對(duì)商業(yè)（Business to Business， B2B， B證）和商業(yè)對(duì)顧客（Business to Customer，B2C，C證）。

結(jié)合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站和商務(wù)部近5年發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，統(tǒng)計(jì)2010 - 2016年獲準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)總數(shù)及各類型企業(yè)數(shù)量，見表1。

表1 2010-2016年獲準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)總數(shù)及各類型企業(yè)數(shù)量

表1顯示，近幾年獲準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)數(shù)量上升趨勢(shì)明顯，C證數(shù)量更是成倍增長(zhǎng)。2010年，我國(guó)醫(yī)藥電商交易規(guī)模只有1.5億元，到2014年，醫(yī)藥電商交易規(guī)模增長(zhǎng)至68億元，年均增速高達(dá)174%，可見醫(yī)藥電商的發(fā)展速度[5]。但我國(guó)目前醫(yī)藥電商仍處于萌芽發(fā)展階段，電商銷售額僅占總額的2.9%，并且電商銷售額中90%以上為B2B，B2C醫(yī)藥電商發(fā)展?jié)摿薮骩6]，這也解釋了為何C證數(shù)量爆發(fā)式增長(zhǎng)。

全國(guó)各地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)發(fā)展不均衡。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站查詢各地區(qū)擁有A證企業(yè)數(shù)量，北京數(shù)量最多15家，四川省4家，安徽省3家，山東、重慶、廣東、江蘇、上海、福建各2家，海南、湖北、浙江、湖南、河北、江西各1家。選取有代表性的地區(qū)，統(tǒng)計(jì)B、C證企業(yè)數(shù)量。見表2。以筆者所在的山東省為參考，山東省的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)數(shù)量遠(yuǎn)不及江蘇、浙江、廣東，但高于山西、西藏、河北等省份，這一數(shù)據(jù)也能夠反映出互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)（以上數(shù)據(jù)均截至2016年底）。

表2 部分省、直轄市B、C證企業(yè)數(shù)量

1.2 國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)模式及發(fā)展現(xiàn)狀

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，互聯(lián)網(wǎng)藥品渠道營(yíng)銷占比通常在20%以上[7]。2007年資料顯示[8]，美國(guó)有網(wǎng)上藥店1 800多家，約占世界范圍內(nèi)網(wǎng)上藥店總數(shù)的59%，市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)1 700億美元。2001年，美國(guó)網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)占全美醫(yī)藥流通近30%的市場(chǎng)份額[9]。美國(guó)大型連鎖藥店發(fā)展成熟，基礎(chǔ)設(shè)施和流通網(wǎng)點(diǎn)相當(dāng)完善，可以利用企業(yè)自身的物流，也可通過第三方快遞配送。購(gòu)買處方藥時(shí)，可利用以下方式提交處方給網(wǎng)上藥店：用郵寄方式提交紙質(zhì)處方；傳真；提供處方醫(yī)師的聯(lián)系方式，由網(wǎng)上藥店打電話查詢；憑借保險(xiǎn)賬號(hào)從實(shí)體藥房獲取[10]，藥品費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)網(wǎng)上藥店80%銷售額依靠處方藥，其中90%是由醫(yī)保賬戶支付。

在英國(guó)，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥店的審核注冊(cè)，網(wǎng)上藥店須遵守英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)頒布的《網(wǎng)上藥店服務(wù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南》，同時(shí)推行認(rèn)證標(biāo)志，有助于消費(fèi)者識(shí)別網(wǎng)上藥店是否具有資質(zhì)。

在歐洲，藥劑師協(xié)會(huì)下屬藥店，90%以上都開展了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易業(yè)務(wù)。在日本，政府積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)第三方交易平臺(tái)的建設(shè)。

2 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)存在的問題

2.1 經(jīng)營(yíng)者面臨的問題

2.1.1 消費(fèi)群體及需求 我國(guó)網(wǎng)購(gòu)人群中低年齡人群占比較大，雖然他們熱衷網(wǎng)購(gòu)，但對(duì)購(gòu)藥的需求較低，并非藥品消費(fèi)的主力群體；而用藥需求較大的中老年人群由于購(gòu)物習(xí)慣和對(duì)網(wǎng)絡(luò)的不熟悉，導(dǎo)致其很少選擇網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥。一言以蔽之，即“上網(wǎng)的人不買藥，買藥的人不上網(wǎng)”。

2.1.2 網(wǎng)售處方藥及醫(yī)保支付 根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十一條規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥。在支付方式上，我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者尚未與醫(yī)療管理部門形成“互通”關(guān)系，線上支付牽涉到金融機(jī)構(gòu)與第三方支付平臺(tái)，也尚無渠道與醫(yī)保管理系統(tǒng)對(duì)接，醫(yī)保線上支付無論從技術(shù)層面還是政策層面都難以實(shí)現(xiàn)，個(gè)人在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)生的藥品購(gòu)買行為無法享受到線下的醫(yī)保報(bào)銷[11]。禁止處方藥網(wǎng)購(gòu)和醫(yī)保線上支付難以實(shí)現(xiàn)，大幅拉低了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易成交量。

2.1.3 物流配送 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)的配送體系是藥品質(zhì)量的保障。依據(jù)《食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》（食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2013〕223號(hào)），零售連鎖企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用本企業(yè)符合《暫行規(guī)定》等文件要求的藥品配送系統(tǒng)自行配送。自行配送可以保證藥品的質(zhì)量，也可避免配送途中的破損和調(diào)換。但結(jié)合目前我國(guó)藥店集中度差、多小散亂的情況，2015年零售企業(yè)銷售總額前三名（國(guó)藥控股國(guó)大藥房有限公司、中國(guó)北京同仁堂集團(tuán)有限責(zé)任公司、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司）的企業(yè)也未必能達(dá)到全國(guó)范圍的自行配送。多數(shù)開展互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)企業(yè)目的在于搶灘尚未占用的市場(chǎng)，但自有體系配送使得這一目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

2.2 消費(fèi)者面臨的問題

2.2.1 虛假藥品信息傳播 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第38次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2016年6月，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到7.10億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為51.7%，超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn)。

藥品作為一種特殊商品，在患者與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，藥品的質(zhì)量、適應(yīng)證、用法用量、藥理作用等存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性，多數(shù)患者不能有效掌握藥品信息。網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)方便了公眾獲取信息的渠道，互聯(lián)網(wǎng)藥品信息能夠幫助公眾快速了解藥品的質(zhì)量、適應(yīng)證、用法用量、藥理作用等，有助于公眾選擇正確的藥品。但是，互聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展，使得未經(jīng)審批的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本低至僅需幾臺(tái)電腦和網(wǎng)頁的制作與維護(hù)的費(fèi)用，為虛假藥品信息發(fā)布提供了極大的便利，成為不法分子非法牟利的平臺(tái)。其次，搜索引擎公司為了獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣費(fèi)用，為虛假夸大的藥品信息推廣提供便利條件。再次，由于互聯(lián)網(wǎng)的特殊性（廣泛可訪問性、用戶身份隱蔽性等），使確定藥品來源、生產(chǎn)者和運(yùn)輸者的身份十分困難，且參與整個(gè)藥品交易環(huán)節(jié)的人可能分散在世界各地，由于我國(guó)司法范圍的限制，要確定違法主體，違法交易行為和違法交易所在地，以及確定違法交易商品數(shù)量等都存在很多困難，即發(fā)現(xiàn)難、取證難、處理難[12]。以上3個(gè)原因，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)站成為大量虛假藥品信息的傳播平臺(tái)。

2.2.2 藥品質(zhì)量及信息安全 網(wǎng)上交易在我國(guó)高速發(fā)展的近十年，困擾消費(fèi)者的兩大問題：產(chǎn)品質(zhì)量和信息安全，如今依舊困擾互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)。

一是擔(dān)心藥品質(zhì)量。是否存在假劣藥品，是否為近效期產(chǎn)品，是否為回收藥品等。

二是擔(dān)心信息安全。目前，我國(guó)從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)大多為C證企業(yè)，即藥品零售連鎖企業(yè)。由于建立系統(tǒng)研發(fā)、運(yùn)維團(tuán)隊(duì)需要大量成本；藥品零售連鎖存在專業(yè)上的短板，多數(shù)企業(yè)選擇委托第三方進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)和運(yùn)維。委托第三方存在一定風(fēng)險(xiǎn)，容易受到網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊，導(dǎo)致用戶信息及財(cái)產(chǎn)受到損失。

2.2.3 網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 我國(guó)網(wǎng)上藥店設(shè)置有在線對(duì)話窗口、QQ、留言窗口、熱線電話等方式為消費(fèi)者提供用藥咨詢服務(wù)，各網(wǎng)上藥店在線咨詢時(shí)間多為8:00～18:00或延長(zhǎng)至20:00，但仍出現(xiàn)工作時(shí)間離線情況。在執(zhí)業(yè)藥師離線期間，部分網(wǎng)站提供網(wǎng)絡(luò)留言服務(wù)，需留下電話或電子郵件，執(zhí)業(yè)藥師上線期間通過電子郵件或者信息方式通知留言回復(fù)情況，但此種咨詢方式會(huì)導(dǎo)致購(gòu)買過程隨時(shí)中段，或影響購(gòu)買體驗(yàn)；也有消費(fèi)者擔(dān)心網(wǎng)上溝通存在表述和理解上的差異，導(dǎo)致藥師在指導(dǎo)用藥上出現(xiàn)偏差。采用QQ作為溝通媒介，有消費(fèi)者擔(dān)心泄露個(gè)人信息。

3 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)規(guī)范與發(fā)展

我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)仍處于規(guī)范與發(fā)展并舉期，從事互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的網(wǎng)站如雨后春筍般出現(xiàn)。本文依照當(dāng)前情況，建議從以下幾個(gè)方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展。

3.1 規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)

3.1.1 完善法律法規(guī)體系，更新驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 首先，要從立法上規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)監(jiān)管。修訂《藥品管理法》，加入互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)監(jiān)管的相關(guān)內(nèi)容；明確互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)商對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品信息的審查義務(wù)，建立運(yùn)營(yíng)商連帶責(zé)任制度[7]。

其次，完善相關(guān)行政法規(guī)、規(guī)章。如，明確界定藥品信息服務(wù)和藥品廣告的差異。2004年我國(guó)出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》（簡(jiǎn)稱“《辦法》”），此《辦法》是《暫行規(guī)定》的前置許可，認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)登載處方藥，但持有互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)證的企業(yè)登載處方藥信息是否屬于藥品廣告尚未明確。

再次，我國(guó)現(xiàn)行的《實(shí)施細(xì)則一、二》是2006年制定的，其中部分條款已經(jīng)滯后于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。如：《實(shí)施細(xì)則二》中2-10要求，企業(yè)必須自有服務(wù)器，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，云服務(wù)器較物理服務(wù)器更為經(jīng)濟(jì)、便捷。但目前云服務(wù)器的計(jì)費(fèi)模式有包年包月、按量計(jì)費(fèi)，實(shí)際是一種租賃行為。2-17要求，現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收時(shí)“查看與金融機(jī)構(gòu)簽訂的網(wǎng)上支付協(xié)議。目前僅暫時(shí)認(rèn)可與銀行簽署的網(wǎng)上支付協(xié)議。”但是，第三方支付平臺(tái)（支付寶、拉卡拉等）已與國(guó)內(nèi)外各大銀行簽約，并具備信譽(yù)保障。第三方交易平臺(tái)發(fā)展到今天，企業(yè)與其簽訂網(wǎng)上支付協(xié)議完全可以接受。考慮到互聯(lián)網(wǎng)業(yè)和金融業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)行的《實(shí)施細(xì)則》應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)。

3.1.2 藥監(jiān)部門加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，配合其他部門綜合監(jiān)管 2016年8月，由于第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對(duì)銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問題，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全，國(guó)家食藥監(jiān)總局叫停了互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作。2017年1月取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺(tái)除外）審批，進(jìn)一步放開網(wǎng)上藥店的經(jīng)營(yíng)。本文認(rèn)為，為保證網(wǎng)上藥品零售市場(chǎng)秩序，人民用藥安全，國(guó)家食藥監(jiān)總局應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，規(guī)范網(wǎng)上售藥行為的同時(shí)，也為監(jiān)管提供依據(jù)。依托于第三方平臺(tái)的網(wǎng)上藥店，應(yīng)在藥監(jiān)部門明確第三方平臺(tái)售藥的網(wǎng)上藥店監(jiān)管責(zé)任后，恢復(fù)其經(jīng)營(yíng)。

網(wǎng)上售藥的監(jiān)管責(zé)任不僅僅是藥品監(jiān)管部門，應(yīng)該形成包括食藥監(jiān)局、工商、工信部、公安部等相互配合的聯(lián)合執(zhí)法的共同體。藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易服務(wù)的許可，以及對(duì)網(wǎng)站實(shí)施內(nèi)容監(jiān)控；工商負(fù)責(zé)違法廣告的查處；工信部負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)及安全等問題；公安負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)涉藥犯罪進(jìn)行查處。

3.2 促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展

3.2.1 提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付體系 提高服務(wù)質(zhì)量，首先在網(wǎng)上藥店的首頁應(yīng)分類明確，提供簡(jiǎn)明、必要的信息以縮短購(gòu)藥者選購(gòu)時(shí)間。其次，完善在線咨詢服務(wù)，延長(zhǎng)咨詢時(shí)間；離線時(shí)應(yīng)通過其他通訊方式，讓顧客第一時(shí)間得到答案。第三，完善顧客回訪制度，為顧客建立個(gè)人健康檔案或者藥歷。

解禁處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷售和實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付是促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)發(fā)展的必經(jīng)之路。我國(guó)醫(yī)藥分開的政策仍處于探索階段，“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”尚未根本解決，不具備開放處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的條件。另一方面，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府主導(dǎo)，這區(qū)別于成熟、高效的商業(yè)保險(xiǎn)，網(wǎng)上藥店醫(yī)保支付在現(xiàn)階段尚不成熟。我國(guó)目前正在推進(jìn)“醫(yī)藥分開”，可以以此為契機(jī)，試水網(wǎng)售處方藥，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)，優(yōu)化我國(guó)醫(yī)保模式，政府可以嘗試通過購(gòu)買第三方服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)保結(jié)算。

3.2.2 加強(qiáng)行業(yè)自律，完善社會(huì)監(jiān)督體系 歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥店的管理模式是在政府的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督協(xié)同配合。1999年美國(guó)國(guó)家藥店委員會(huì)協(xié)會(huì)（The National Association of Boards of Pharmacy, NABP）啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)藥店認(rèn)證自律計(jì)劃。德國(guó)藥劑師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)并將違法網(wǎng)站名單報(bào)給政府部門。我國(guó)可以建立自己的互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，參考NABP模式，對(duì)協(xié)會(huì)成員進(jìn)行認(rèn)證，對(duì)通過認(rèn)證的網(wǎng)上藥店首頁有特殊標(biāo)識(shí)，此標(biāo)識(shí)具有連接防偽功能，直接進(jìn)入?yún)f(xié)會(huì)網(wǎng)站。協(xié)會(huì)對(duì)會(huì)員的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的行為直接上報(bào)藥監(jiān)部門，促進(jìn)會(huì)員單位藥師隊(duì)伍建設(shè)和行業(yè)發(fā)展。

網(wǎng)上購(gòu)藥人群應(yīng)當(dāng)有法律意識(shí)和一定的警覺性。在德國(guó)，法律要求消費(fèi)者在購(gòu)藥前，須向醫(yī)療保險(xiǎn)公司或消費(fèi)者協(xié)會(huì)查證網(wǎng)上藥店的合法性，如若買到假劣藥，保險(xiǎn)公司不報(bào)銷藥品費(fèi)用[8]。互聯(lián)網(wǎng)交易在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展到一定階段，網(wǎng)民自發(fā)的反欺詐社團(tuán)等也初具規(guī)模。下一步，政府部門可以針對(duì)性地對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)的違法違規(guī)行為加大曝光力度，警示消費(fèi)者互聯(lián)網(wǎng)涉藥欺詐行為，最后達(dá)到通過社會(huì)力量將互聯(lián)網(wǎng)藥品服務(wù)違法行為上報(bào)至藥監(jiān)部門的投訴平臺(tái)的目的。

[1] 沈明,王軍明,吳海群.我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J].中國(guó)藥房,2002,13(7):440-441.

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[9] 艾凱數(shù)據(jù)研究中心.2009年網(wǎng)上藥店行業(yè)發(fā)展分析[EB/ OL].(209-10-27)[2017-5-22].http://www.icandata.com/ guancha/200910/102Q3U442009.html.

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本文編輯：魯守琴

Current Status, Development and Standardization of Internet Drug Trading Service

Chen Hong-zhong1, Wang Fang2
(1. Center for Evaluation and Certifcation, Shandong Food and Drug Administration, Shandong Jinan 250014, China; 2. Shandong Pharmaceutical Association, Shandong Jinan 250014, China)

Objective：To summarize the model and current status so as to promote the development and standardization of internet drug trading service. Methods：The current status of domestic internet drug trading service was compared with that abroad to analyze the problems existing in the internet drug trading service in China in aspects of traders and consumers. Results & Conclusion：There is regional difference of internet drug trading service in China. The problems faced by traders included consumer groups and their requirements, online prescription drug sales, online medical insurance payment and logistics distribution, while those by the consumers included information dissemination of fake drugs, drug quality and individual information security and risk of pharmacy service. The standardization of internet drug trading service should be started with legislation, improving laws and regulations and cooperative administration etc. However, the promotion of development of internet drug trading service should be relied on system reform, industry self-discipline and social supervision etc.

Internet Drug Trading; Current Status; Problems Existed; Development and Standardization

R95

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.06.022

2017 - 04 - 14

陳洪忠，男，碩士。研究方向：藥品、醫(yī)療器械審評(píng)認(rèn)證。E-mail：chenhongzhong@sdfda.gov.cn

王芳，女，碩士，主管中藥師。研究方向：藥品審評(píng)認(rèn)證。E-mail：wangfang_051@163.com