乳管鏡介入結合中醫辨證治療單純腫塊型漿細胞性乳腺炎的臨床分析

馬騰飛

[摘要] 目的 探討單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者通過乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療后取得的臨床成效。 方法 選取我院2014年6月～2016年6月入院的單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者80例，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組患者治療方法為乳管鏡介入治療，觀察組治療方法為乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療。從臨床治療有效率、不良反應發生情況、治療滿意度及生存質量狀況四方面入手，針對相關內容進行分析。 結果 對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）與對照組發生率（5%）相比無明顯差異（P>0.05）；針對治療滿意度情況，對照組滿意度（80%）顯著低于觀察組（100%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分均比對照組高（P<0.05）。 結論 單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者通過乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療后取得的臨床成效顯著，能夠有效提高治療效果和治療滿意度，不良反應發生率較低，且患者生存質量顯著改善，值得在臨床予以推廣應用。

[關鍵詞] 乳管鏡；中醫辨證；單純腫塊型漿細胞性乳腺炎

[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-50-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of patients with simple mass-type plasma cell mastitis after treatment with dop tube and traditional Chinese medicine. Methods 80 patients with simple mastoid mastitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into observation group （40 persons） and control group （40 persons） according to the randomized grouping criteria. Patients in treatment group were treated with dairy ductoscopy， and patients in observation group were treated with ductoscopy and TCM syndrome. From the clinical treatment efficiency， the occurrence of adverse reactions， treatment satisfaction and quality of life in four areas， the relevant content were analyzed. Results The total effective rate （77.5%） in the control group was lower than in the observation group （92.5%） （P<0.05）. The incidence of adverse events in the control group （7.5%）， there was no significant difference with the control group 5% （P>0.05）. The satisfaction degree of the control group （80%） was significantly lower than that of the observation group （100%）， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The quality of life of observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of the combination of dairy ductoscopy and traditional Chinese medicine is obvious. It can effectively improve the therapeutic effect and treatment satisfaction. The incidence of adverse reactions is low， and the quality of life of patients is significantly Improvement. It is worth to be applied in clinical practice.

[Key words] Milk duct mirror； TCM syndrome； Simple mass type plasma cell mastitis

乳腺炎是臨床常見的女性疾病，是指患者乳腺發生的急性化膿性感染的情況，在產后哺乳期的婦女中比較多見，初產婦多于經產婦[1-2]。對患者危害性較大，需予以積極治療。本文為探究單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者通過乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療后取得的臨床成效，現選取我院2014年6月～2016年6月入院的單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者80例，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月～2016年6月入院的單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40例）和對照組（40例），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中其中觀察組患者初產婦22例，經產婦18例，年齡最小25歲，最大35歲，平均（30.0±2.1）歲，病程最短1年，最長2年，平均（1.5±0.3）年；對照組患者中初產婦26例，經產婦14例，年齡最小24歲，最大40歲，平均（32.0±1.5）歲，病程最短1年，最長3年，平均（2.0±1.1）年。在一般資料，包括孕次、年齡、性別、病程等方面，兩組患者區別不顯著（P>0.05），可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患者均符合WHO規定的有關單純腫塊型漿細胞性乳腺炎的診斷標準[3-4]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標準 （1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產生過敏反應者。

1.3 治療方法

給予對照組乳管鏡介入治療，主要方法為：對患者患側乳頭進行消毒處理，并進行局部濕敷，一般選擇濕棉片進行操作，對乳頭進行清潔處理。選用合適的擴張器對乳管進行擴張，一般選擇0-01號擴張器，將0.2～0.5mL 1.0%的利多卡因注入，然后繼續對乳管進行擴張，一般選擇02-07號擴張器，并緩慢將乳管鏡插入。對治療過程中的相關圖像進行采集，同時仔細保留，將地塞米松注入患者病變的乳管內，輕輕按摩，并將紅霉素軟膏涂于乳頭部位，囑患者24h內切勿洗浴，并避免壓迫治療部位。對患者持續治療3個療程，一個療程為1個月。患者治療1個療程時，沖洗次數為3d/次。患者治療至第2和第3個療程時，沖洗次數為一周1次。

在上述對照組患者治療的基礎上，觀察組患者聯合中醫辨證治療，該病主要治療原則為：活血化瘀、活血軟堅及疏肝理氣。中藥方劑組成為：30g生山楂、蛇舌草，9g虎杖、丹參及當歸，6g柴胡，12g赤芍。若患者局部紅腫癥狀較為明顯，可添加15g半枝蓮，12g銀花及30g蒲公英。該中藥方劑1d服用1劑，1d服用2次，早晚各一次。對患者持續治療1個療程時間，一個療程為1個月。

1.4 觀察項目和指標

（1）比較兩組患者臨床效果，其判定標準[5-6]為：顯效為腫塊消除，臨床癥狀消失；有效為腫塊部分消除，臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為腫塊未消除，臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。（2）比較兩組患者不良反應發生率。（3）觀察兩組患者治療滿意度情況，其評定標準根據我院自行制定的標準進行評定，0～100分治療滿意度評分標準，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60～85分之間，非常滿意得分大于85分。（非常滿意+滿意）/總例數×100%為治療滿意度。（4）兩組患者生存質量對比。

1.5 統計學方法

選擇SPSS16.0系統軟件作為本文統計分析資料；[n（%）]是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用χ2檢驗進行相關分析；有統計學意義時的表示方法為P<0.05；（）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t檢驗進行相關分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P<0.05），兩組統計學意義明顯，結果情況如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

對于不良反應發生情況，觀察組嗜睡、胃腸道反應、皮疹發生例數分別為1例、1例、1例，不良反應發生率為7.5%，對照組分別為1例、0例、1例，發生率為5%，兩組相比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。

2.3 兩組治療滿意度情況進行比較

對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組之間存在一定差異（P<0.05），結果情況如表2所示。

2.4 兩組患者生存質量方面比較

觀察組各項指標得分都顯著優于對照組（P<0.05），統計學意義明顯，結果情況如表3所示。

3 討論

乳腺炎主要臨床表現為：乳房脹痛、壓痛，局部皮膚紅、腫、熱、痛，局部硬結等，嚴重者出現高熱、寒戰、渾身無力、頭痛等全身中毒癥狀[7-8]。臨床研究表明，導致乳腺炎發生的主要致病因素包括：細菌入侵、乳汁淤積及乳頭皸裂等，該病若治療不及時，將出現膿毒血癥、菌血癥、乳房瘺管等嚴重并發癥[9-11]，嚴重危害患者健康。妊娠期乳房衛生、矯正乳頭凹陷、正確哺乳、保持乳汁排出通暢、加強嬰兒口腔護理等是預防乳腺炎發生的常見方法[12]，同時應當加強對患者的有效治療。

乳管鏡介入方法在治療乳腺炎方面，具有復發率低、操作簡單易行、安全性高等優勢，同時該方法可保持治療后乳房美觀[13]。中醫辨證治療，就是依據患者病情狀況，從病因、病機等方面給予患者全面對癥治療，一般采用活血化瘀、活血軟堅及疏肝理氣等相關治法，對患者進行辨證治療。按照患者個體情況的不同，可適當增加或減少藥物用量，若患者存在其他伴隨癥狀，可添加其他藥物治療，最終達到治療疾病的目的[14]。乳管鏡介入與中醫辨證治療聯合應用后，能夠有效提高治療效果、縮短治療療程，發揮兩種治療方法的最大優勢，促進患者疾病恢復。

本文通過探究單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者通過乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組總有效率（92.5%）低，與相關文獻報道的結果一致[15]；觀察組不良反應發生率（7.5%）與對照組發生率（5%）相比差異不明顯（P >0.05）；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組。綜上所述，單純腫塊型漿細胞性乳腺炎患者通過乳管鏡介入與中醫辨證聯合治療后，在提高治療總有效率和治療滿意度的同時，使患者生存質量明顯改善，且不良反應發生率較低，應廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 崔進軍，宗林，陳松，等.辨證分型結合理療治療漿細胞性乳腺炎35例[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（4）：689-690.

[2] 戴俊臣，余敬紅.漿細胞性乳腺炎33例超聲診斷分析[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2013，10（7）：21-22.

[3] 劉蕾，倪毅，劉偉.乳管鏡沖洗治療急性期及亞急性期漿細胞性乳腺炎30例效果觀察[J].中國當代醫藥， 2011，18（3）：180.

[4] Serkan IKIZ，Beren BASARAN，Enver Bans BINGOL， et al.Presence and antibiotic susceptibility patterns of contagious mastitis agents （Staphylococcus aureus and Streptococcus agalactiae） isolated from milks of dairy cowswith subclinical mastitis[J].Turk Veterinerlikve Hayvancilik Dergisi，2013，37（5）：569-574.

[5] 沈宏雯，許盈，吳興榮，等.高頻彩超檢查在漿細胞性乳腺炎診斷中的應用價值[J].浙江臨床醫學，2016，18（4）：641-642.

[6] 潘沁汶，魏宏屹，苑龍，等.慢性乳腺炎臨床特點及其治療[J].中華乳腺病雜志（電子版），2016，10（2）：97-100.

[7] 鐘馨，王卉蕾，祝東升，等.乳癰郁滯期的中醫治療研究進展[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（11）：21-24.

[8] 崔曉寧，柴浩軍，王家鑫，等.基于文獻計量分析我國奶牛乳腺炎的研究現狀[J].安徽農業科學，2012，40（10）：6288-6289，6333.

[9] 劉云峰，王宏，段永亮.漿細胞性乳腺炎高危因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1247-1248.

[10] 周健，程亦勤.漿細胞性乳腺炎的中醫治療經驗點滴[J].環球中醫藥，2013，6（5）：346-348.

[11] Anirban Guha，Sandeep Gera，Anshu Sharma et al.Evaluation of milk trace elements， lactate dehydrogenase， alkaline phosphatase and aspartate aminotransferase activity of subclinical mastitis as and indicator of subclinical mastitis in riverine buffalo （&；lt；i&；gt；Bubalus bubalis&；lt；/i&；gt；）[J].Asian-Australasian Journal of Animal Sciences，2012，25（3）：353-360.

[12] 魏開建.漿細胞性乳腺炎的中醫治療進展[J].內蒙古中醫藥，2011，30（13）：101-103.

[13] 梁冰，劉景超.纖維乳腺導管鏡診治伴乳頭溢液乳腺導管疾病[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（6）：612-613.

[14] 吉宏，任錦霞.漿細胞性乳腺炎的中醫治療經驗[J].甘肅醫藥，2013，32（10）：759-761.

[15] 童婷婷，鄭璐，李佳，等.纖維乳管鏡在乳頭溢液疾病診治中的應用價值[J].安徽醫藥， 2016， 20（7）：1313-1317.

（收稿日期：2017-02-24）