危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式在急診外傷患者中的應(yīng)用效果分析

譚震森+羅翠芳+唐昌盛

[摘要] 目的 分析探討危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式在急診外傷患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2015年1月～2016年6月來我院急診就診的90例外科嚴重創(chuàng)傷患者，按照隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，每組45例。對照組給予常規(guī)急救模式，治療組在對照組常規(guī)急救護理模式的基礎(chǔ)上，采取危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式。比較分析兩組患者搶救成功率和急救、急診過程中各項指標。對比兩組患者的急救效果。 結(jié)果 45例對照組患者中，40例搶救成功，搶救成功率為88.89%（40/45）；45例治療組患者中，44例搶救成功，搶救成功率為97.78%（44/45）治療組搶救成功率明顯高于對照組，兩組患者搶救成功率差異顯著（P<0.05）。相比對照組，治療組的確診時間、急診至手術(shù)時間、急診室停留時間和住院時間均縮短，兩組患者急救、急診過程中各項指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組致殘率、致死率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率分別為13.33%、4.44%、15.56%和73.33%；治療組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率分別為2.22%、2.22%和93.33%，未見致死患者，兩組患者致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式提高了急診外傷患者的搶救成功率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意率。

[關(guān)鍵詞] 危機管理；一體化創(chuàng)傷急救模式；急診外傷

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-142-03

[Abstract] Objective To analyze the crisis management of trauma care model combined with the integration of the application result in emergency trauma patients. Methods 90 patients with severe trauma of surgery cued in emergency department of our hospital from January 2015 to June 2016 were selected，according to the stochastic indicator method，the were randomly divided into treatment group and control group.Patients in control group given routine emergency mode，and patients in treatment group were treated with integrated trauma emergency crisis management mode on the basis of conventional pattern of emergency care.The rescue success rate of each index and first aid，emergency treatment process of the two groups were compared.The emergency treatment effect of the two groups was compared. Results Among the 45 patients in the control group，40 cases were rescued successfully，and the rescue success rate was 88.89% （40/45）.Among the 45 cases in treatment group，44 cases were rescued successfully，and the rescue success rate was 97.78%（44/45），and rescue success rate of treatment group was obviously higher than that of control group，two groups of patients rescue success rate of significant difference（P<0.05）.Compared with the control group，the diagnosis，emergency treatment and operation time，residence time and hospital stay of treatment group were shorter，emergency room each index in the process of emergency treatment，emergency treatment in both groups differences were statistically significant（P<0.05）.The morbidity，mortality，complications，and satisfaction rate of control group were 13.33%，4.44%，15.56% and 13.33% respectively.The morbidity，complications，and satisfaction rate of treatment group were 2.22%，2.22% and 93.33% respectively，and there were no death patients.There were some statistical significances between the two groups on morbidity，complications，and satisfaction rate（P<0.05）. Conclusion Crisis management combined with integrated trauma first aid model improves the rescue success rate of emergency trauma patients.It can reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction.

[Key words] Crisis management；Integration of trauma emergency mode；Emergency trauma

危機管理是一種超前管理，旨在事態(tài)擴大前降低危機事件的危害，是一種系統(tǒng)性的護理管理模式[1-2]。一體化創(chuàng)傷急救模式是多年臨床實踐總結(jié)的一種綜合護理模式[3]，能有效縮短就是時間。本研究現(xiàn)選擇我院急診科接診的外科嚴重創(chuàng)傷患者，研究分析危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年6月來我院急診就診的外科嚴重創(chuàng)傷患者90例，按照隨機數(shù)表法分為治療組和對照組。患者納入標準[4]：外科創(chuàng)傷均為突發(fā)事故所致；同意本項研究者。排除標準[5]：急救前死亡病例；非病情原因?qū)е略谠簻粽摺?5例對照組患者中，男23例，女22例；年齡27～58歲，平均（41.2±2.0）歲；創(chuàng)傷部位：顱腦損傷18例，胸腹部創(chuàng)傷15例，骨折創(chuàng)傷8例，其他創(chuàng)傷4例。45例治療組患者中，男25例，女20例；年齡28～55歲，平均（40.9±2.3）歲；創(chuàng)傷部位：顱腦損傷20例，胸腹部創(chuàng)傷14例，骨折創(chuàng)傷9例，其他創(chuàng)傷2例。兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)傷部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急救模式，治療組在對照組常規(guī)急救護理模式的基礎(chǔ)上，采取危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式。常規(guī)急救模式：參與研究的創(chuàng)傷患者首先在急診室進行外科初步診斷處理。對于創(chuàng)傷較輕者，即刻在急診室進行消毒、包扎等一般常規(guī)處理，后轉(zhuǎn)送至住院部。創(chuàng)傷嚴重患者即刻送往手術(shù)室進行手術(shù)急救。危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式：提高護理人員危機防范意識，確保護理過程中能識別和分析可能出現(xiàn)的危機，并能及時采取有效的應(yīng)對措施。后由急診科簡歷一體化創(chuàng)傷急救小組，組建并完善綠色急救通道，做到責任到人，定期開展專業(yè)知識和技能培訓。急救搶救所用器械、藥品準備充分。建立健全急救預報系統(tǒng)，確保救護車接到患者后，急診科能在第一時間了解患者傷情，以便制訂相應(yīng)的急救方案，縮短急救時間。其他科室協(xié)助急診科，在患者入院后及時展開救治工作。

1.3 觀察指標

急救、急診過程中各項指標：確診時間、急診至手術(shù)時間、急診室停留時間和住院時間。急救效果：致殘、致死、并發(fā)癥、滿意患者病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率比較分析

45例對照組患者中，40例搶救成功，搶救成功率為88.89%（40/45）；45例治療組患者中，44例搶救成功，搶救成功率為97.78%（44/45）治療組搶救成功率明顯高于對照組，兩組患者搶救成功率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.8571，P<0.05）。

2.2 兩組患者急救、急診過程中各項指標比較分析

相比對照組，治療組的確診時間、急診至手術(shù)時間、急診室停留時間和住院時間均縮短，兩組患者急救、急診過程中各項指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者急救效果比較分析

45例對照組患者中，致殘患者6例（13.33%），致死患者2例（4.44%），并發(fā)癥患者7例（15.56%），對急救滿意患者33例（73.33%）；45例治療組患者中，致殘患者1例（2.22%），未見致死患者，并發(fā)癥患者1例（2.22%），對急救滿意患者42例（93.33%）。兩組患者致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.8726，4.9390，6.4800，P<0.05）。

3 討論

臨床經(jīng)驗顯示[6-10]，急診外傷患者具有病種多、病情復雜等特點，對醫(yī)護人員的護理提出更高的要求。另外不安全因素較多，處理不及時或不當，易引發(fā)較大的醫(yī)患糾紛，不僅耽誤患者的救治，也在一定程度上對醫(yī)院的聲譽等造成影響[11-13]。為了提高急救效果，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，我院急診科實施計劃性、組織性強的危機管理，同時結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式干預急診外傷患者的救治工作，旨在保證患者生命健康，提高護理滿意度。

本項研究結(jié)果顯示，45例給予常規(guī)急救模式干預的患者，搶救成功率為88.89%（40/45）；在常規(guī)急救模式的基礎(chǔ)上采取危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式的患者，有44例搶救成功，搶救成功率為97.78%，明顯高于單純常規(guī)急救模式干預的患者搶救成功率。觀察急救、急診過程中各項指標結(jié)果進一步證實，在常規(guī)急救模式的基礎(chǔ)上采取危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式，患者的確診時間縮短至（32.45±8.45）min，急診至手術(shù)時間僅為（34.18±10.25）min，治療后患者住院時間相對縮短（13.47±3.41）d，在一定程度上提供了患者救治成功條件，同時減輕了家庭負擔。另外分析兩種護理模式干預的嚴重創(chuàng)傷患者的急救效果表明，常規(guī)急救模式干預下，患者致殘率為13.33%，致死率為4.44%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，相比危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式干預的患者，明顯升高。并且在新型干預模式下，未見致死患者，提高了患者的信譽，建立了醫(yī)患之間的信任。治療結(jié)束后調(diào)查患者護理滿意度顯示，常規(guī)模式干預的患者滿意率為73.33%，危機管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式干預后滿意率提高至93.33%。此項研究結(jié)果明顯高于相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)[14-15]。

總之，在急診科實施危機管理和一體化創(chuàng)傷急救模式后，急診外傷患者的治療效果顯著提升，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-02）