火針聯合米諾地爾溶液治療斑禿的療效觀察

王友發+湯紅峰

[摘要] 目的 分析火針聯合米諾地爾溶液治療斑禿的療效。 方法 選擇我院皮膚科門診自2013年1月～ 2016年7月期間就診的斑禿患者66例，依據治療方法差異性均分兩組，每組33例。接受米諾地爾單一治療的患者作為參照組，接受火針聯合米諾地爾溶液治療的33例患者作為研究組，最后對兩組斑禿患者的臨床治療效果進行統計和總結。 結果 兩組斑禿患者經不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率（96.9%）同參照組（75.8%）比對明顯較高，生理評分（58.72±4.87）分、心理評分（58.38±4.33）分以及軀體評分（47.6±3.5）分同參照組（53.38±4.83）、（51.78±4.55）、（41.3±6.5）分比對明顯較優，治療后研究組的斑塊面積（3.56±1.05）μm改善情況同參照組（4.94±1.32）μm比對也明顯較優，絨毛生長時間同參照組比對明顯較短，組間數據結果經軟件包計數統計學意義形成。 結論 斑禿予以火針聯合米諾地爾溶液治療，效果理想，同時可以使患者的癥狀有效改善，安全性較高，因此可以將聯合治療在臨床上優先選擇，并大力推廣。

[關鍵詞] 火針；米諾地爾；斑禿；效果分析

[中圖分類號] R751.05 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-204-04

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of fire needle combined with minoxidil solution in the treatment of alopecia areata. Methods 66 patients with alopecia areata treated in our hospital from January 2013 to July 2016 were divided into two groups according to the difference of treatment with 33 cases in each.33 patients treated with minoxidil alone were as the reference group，and 33 patients treated with the combination of mineradine and minoxidil were as the study group.Finally，the clinical curative effect of the patients with alopecia areata was summarized and summarized. Results The total effective rate（96.9%） in the treatment group was significantly higher than that in the control group（75.8%）.The physiological score（58.72±4.87），the psychological score（58.38±4.33） and somatic score（47.6±3.5） in the treatment group were significantly better than those in the control group with（53.38±4.83），（51.78±4.55），（41.3±6.5），and the villus growth time was significantly shorter than that of the control group.The results of the data between the groups were statistically significant by the software package count. Conclusion The effect of alopecia areata combined with minoxidil solution is satisfactory，and the symptoms of the patients can be improved and the safety is high.Therefore，the combination therapy can be given priority in clinical treatment and popularized.

[Key words] Fire needle；Minoxidil；Alopecia areata；Effect analysis

在皮膚科疾病中斑禿較為常見，且該疾病的主要臨床特征以斑片狀脫發為主，與此同時，該疾病的發病速度較快，恢復速度較慢。斑禿的引發機制具有復雜性，與神經精神因素和遺傳有著直接關系，同時與自身免疫存在相關性，若不能采取有效的治療措施會對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床以往的治療方法常選擇藥物治療，但是單一藥物治療難以達到理想的治療效果。近年來，火針療法逐漸引入臨床，憑借諸多優勢取得了臨床的高度認可[2]。此研究分析聯合治療的臨床優勢，對我院門診皮膚科近一年就診的斑禿患者66例進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的所有病例均為我院皮膚科門診自2013年1月～2016年7月期間確診并就診的患者，年齡18 ～ 60歲。其后依據患者治療方法差異性均分研究和參照兩組，每組33例。研究組患者中男女比例為19：14，最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，平均（37.4±2.4）歲，病程均在1周～ 6個月。依據病證類型劃分包括：19例患者為多發性，14例患者為單發性。參照組患者中男女比例為20：13，最大年齡為59歲，最小年齡為19歲，平均（34.7±2.6）歲，病程均在1周～ 6個月之間不等。依據病證類型劃分包括：21例患者為多發性，12例患者為單發性。兩組斑禿患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準[3]

納入：所有患者的疾病均由臨床證實，所有患者的年齡均在18 ～ 60歲之間，所有患者治療前均未服用激素類藥物，所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查并簽訂知情同意書，我院倫理委員會已通過。

排除：將心肝脾肺腎較為嚴重的患者排除，將因頭皮的某些疾病出現后遺癥的患者排除，將因全身性疾病的患者排除，其他類型的禿發排除（先天性禿發、假性禿發、全禿、普禿、瘢痕性禿發等），如將長期服用化療藥物而頭發無法生長的患者排除，經因其它因素不能繼續配合治療的患者排除。

1.3 方法

參照組33例患者接受的治療方法以米諾地爾溶液單用為主，將上述藥物進行局部外擦，一天2次。研究組在上述治療基礎上與火針聯合，首先選取患者適宜的體位，即俯臥位，而后選取適宜的穴位，如：俞穴、肺穴、心俞穴、肝俞穴以及腎俞穴，在此基礎上還需選擇患者的大椎穴、至陽穴以及命門穴，而后利用濃度75%的乙醇，操作者右手、左手分別持有中粗火針、乙醇燈，在乙醇燈外焰上對針體進行加熱，而后將針尖進行加熱，針身的燒針長度等同于刺入深度[4]。待針身燒成紅色后，瞄準患者的穴位進行針刺，深度為1.5cm，待上述操作完成后選取患者的仰臥位，同時選擇任脈腹部穴位以及胃經腹部腧穴，主要包括：中脘和下脘穴、氣海、關元穴以及天樞穴，在此基礎上還包括外陵穴和水道穴位，操作方式與之前雷同，最后選取患者的坐位，并選取患者的阿是穴，利用乙醇對患者的皮膚進行消毒，多頭火針進行加熱，待燒至通紅或利用速刺疾退法進行針刺，主要部位以脫發區邊緣至脫發區中心為主，刺破后即可，患者的治療周期為14次，每一周為一個周期。

1.4 效果評價依據[5]

研究組和參照組患者經不同方法治療后，患者的斑禿區域有終毛生長出，拔發實驗結果為陰性，評價治療效果顯效；研究組和參照組患者經不同方法治療后，斑禿區域終毛覆蓋率在50%以上，拔發實驗結果顯示為陰性，評價治療效果有效；研究組和參照組患者經不同方法治療后，患者終毛未見生長，拔發實驗結果顯示為陽性，評價治療效果為無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.5 指標評價[6]

依據WHOQOL-BREF對兩組患者的生活質量進行評估，主要維度包括：生理、心理、以及軀體等，分數越高則表示患者的生活質量越好。而后對兩組斑禿患者治療前后的斑塊面積、絨毛生長時間進行比對，最后將研究結果予以詳細記錄。

1.6 統計學處理

研究組和參照組中涉及的所有數據結果均由軟件包SPSS19.0進行計數，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同方法治療后的臨床療效結果分析

研究組33例患者接受火針聯米諾地爾溶液治療，治療顯效和有效的例數分別為21、11例，比例分別為63.6%、33.3%，治療總有效率經計算后為96.9%；參照組33例患者接受米諾地爾溶液單用治療，治療顯效和有效的例數分別為15、10例，比例分別為45.5%、30.3%，治療總有效率經計算后為75.8%兩組總有效率比較，差異有統計學意義。見表1。

2.2 不同方法治療后的生活質量評分

研究組33例患者接受火針聯米諾地爾溶液治療，參照組33例患者接受米諾地爾溶液單用治療，結果顯示：研究組患者生理評分、心理評分以及軀體評分等生活質量同參照組比對明顯較優，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后的斑塊面積改善情況

研究組和參照組患者治療前，比對斑塊面積，兩組比較差異無統計學意義；研究組33例患者接受火針聯米諾地爾溶液治療，參照組33例患者接受米諾地爾溶液單用治療，比對斑塊面積，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 不同方法治療后的絨毛生長時間結果

研究組33例患者接受火針聯米諾地爾溶液治療，參照組33例患者接受米諾地爾溶液單用治療，前者毳毛長出時間、毳毛變黑時間同后者比對明顯較短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

從目前的斑禿引發機制來看，不是十分清楚，臨床認為與機體勞累、內分泌異常存在相關性，同時與精神過度緊張有著直接關系[7-8]。從中醫角度來看，斑禿與肝腎不足、精血虧虛和脾胃虛弱存在相關性，氣滯血瘀和發失所養會引發脫落。近年來，斑禿更傾向于毛囊T淋巴細胞介導疾病。有學者研究后指出[9]，斑禿患者的外周血細胞培養上層清液同穩定期患者和健康人群比對明顯較低，比對穩定期患者和健康人群的相關指標，未形成統計學意義。臨床以往的治療方法首選系統治療和局部治療，其中系統治療的主要手段以糖皮質激素為主，但是該治療方法有較高的不良反應發生率[10]。米諾地爾屬于前列腺素環氧化合物合成酶的激動劑，該藥物可以對毛發的生長起到促進作用。有學者研究后指出，該藥物可以對毛囊T細胞浸潤進行抑制，使局部炎癥反應得以明顯減輕，與此同時，通過免郵調節對脫發進行抑制，通過對毛乳頭細胞血管內皮細胞生長因子mRNA進行上調，使毛囊的生長得以維持[11]。火針的作用諸藥為活血行氣和溫經通絡，利用腧穴將熱直接導入患者體內，對陽氣進行激發后可以溫通經絡，同時可以將脈絡之外門進行開啟，祛瘀生新，從而使驅邪目的得以實現[12]。有學者研究后指出[13]，火針可以對炎癥細胞的表達進行抑制，對神經再生和修復起到促進作用，與此同時還可以將體內分泌和神經系統進行調節，使機體免疫能力進行提升的同時增加毛囊周圍小血管數目。此外還可以增加毛囊細胞分裂活動，使其正常功能得以恢復，從而對毛發再生起到促進作用[14]。此研究結果顯示：研究組患者和參照組患者經不同方法治療后，前者治療總有效率96.9%明顯高于后者75.8%，組間數據統計后P<0.05。從生活質量評分來看，研究組生理評分（58.72±4.87）分、心理評分（58.38±4.33）分以及軀體評分（47.6±3.5）分同參照組（53.38±4.83）、（51.78±4.55）、（41.3±6.5）分較比參照組更優，斑塊面積（3.56±1.05）μm以及絨毛生長時間（12.25±3.49）d、同參照組（4.94±1.32）μm、（16.91±5.10）d進行比對均明顯較優，組間數據經計算后統計學意義形成，P<0.05，該結果與以往學者的報道類似[15]。這一研究結果充分體現了聯合治療較比單獨治療的優勢。

綜上可知，斑禿予以火針聯合米諾地爾溶液治療，效果理想，同時可以使患者的癥狀有效改善，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-01）