固精通利湯治療臨床期糖尿病腎病60例療效觀察

葉志青

摘要：目的分析臨床期糖尿病腎病（DN）治療中固精通利湯的臨床效果。方法將2013年8月—2016年8月于本院內分泌科接受治療的120例DN患者的病歷資料，并按隨機性將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組在胰島素降糖的基礎上口服鹽酸貝那普片，觀察組在降糖、降壓、降脂以及飲食調節等常規治療的基礎上服用固精通利湯劑。觀察血肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（uAER）以及C反應蛋白。統計2組的臨床總有效率。結果治療后觀察組的SCr、uAER和C反應蛋白水平均顯著低于對照組（P<005），臨床效果優于對照組（P<005）。結論在降糖、降壓、降脂以及飲食調節等常規治療的基礎上服用固精通利湯劑，可顯著改善DN患者的臨床癥狀，提升臨床效果。

關鍵詞：DN；固精通利湯；SCr；uAER；C反應蛋白

中圖分類號：R587文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）08-0064-02

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）的原發病為糖尿病，其典型特征為腎小球硬化，并以蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能異常為主征，可致殘、致死[1]。為緩解臨床癥狀，制定科學、有效的治療方案，本文現以120例DN患者為研究對象，對比分析西藥鹽酸貝那普片與中藥固精通利湯在臨床治療上的差異性，現報道如下。

1資料和方法

11一般資料采集2013年8月—2016年8月于本院內分泌科接受治療的120例DN患者的病歷資料，并按隨機性將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男38例，女22例；年齡42～75歲，平均年齡（455±38）歲；病程6～12 a，平均（75±15）a。觀察組中男36例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡（487±56）歲；病程6～13 a，平均（81±16）a。2組的一般資料對比無統計學意義（P>005），但具有可比性。[JP][HJ1.9mm]

12治療方法對照組在胰島素降糖的基礎上口服鹽酸貝那普片（批準文號：國藥準字H20000292；規格：5 mg*14片/盒；北京諾華制藥有限公司），10 mg/次，1次/d。3個月為1個療程，連續3個療程。

觀察組在降糖、降壓、降脂以及飲食調節等常規治療的基礎上服用固精通利湯劑，該湯劑由山藥、生地黃、益母草、山茱萸、當歸、炙甘草、百合、蓮子、黃芪、陳皮、何首烏、枸杞子、丹參、牛膝、白茅根、三七粉等中藥味經水浸泡30 min后煎煮而成，400 mL/劑，1劑/d，連續2個月。

13統計學方法臨床計數資料以%表示，計量資料以表示，數據處理應用SPSS190軟件，顯著性檢驗方法為χ2和t檢驗，P<005，表明組間差異具有統計學意義。

14療效判定標準測量治療前后2組患者的SCr、uAER以及C反應蛋白。顯效：癥狀基本改善，腎功能恢復正常，尿蛋白定量降低；有效：癥狀有所減輕，腎功能有所好轉，尿蛋白定量降低；無效：癥狀無變化，腎功能無改善[2-3]。

2結果

212組治療前后SCr和C反應蛋白水平見表1。

222組治療前后uAER水平見表2。

232組臨床療效比較見表3。

3討論

研究顯示DN發病與遺傳相關，其中男性高于女性，呈逐年上升趨勢。早期DN患者機體見腎臟血流動力學異常，腎小球高灌注、高濾過，隨著病情發展易出現代謝紊亂，加劇臨床治療難度，部分患者因受蛋白尿影響，6年內存在死亡風險[4]。因此，早期治療對扭轉臨床結局意義重大。

西醫治療以口服鹽酸貝那普片為主。鹽酸貝那普作為血管緊張素轉化酶抑制劑經水解后可有效抑制血管緊張素轉化酶作用，降低外周血管阻力，降低血壓。此外該藥作用于機體后可改善糖耐量，對心率無明顯影響，不會造成液體潴留[5-6]。但與固精通利湯相比療效欠佳。固精通利湯由黃芪等多種中藥味煎煮而成，其中生地黃、何首烏、上藥、枸杞子、蓮子可滋腎固精，陳皮、山藥、蓮子和黃芪可健脾益氣，丹參、牛膝、當歸、益母草、三七可化瘀通絡，牛膝、益母草、白茅根可利尿消腫[7]。以上諸藥聯合作用可達到補腎健脾、活血通絡、清熱利濕之功效。據表1、2所知，2組患者經藥物治療后SCr、uAER以及C反應蛋白均明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組（P<005）。血肌酐作為人體肌肉代謝產物，正常情況下肌酸經不可逆的非酶脫水反應轉化為肌酐而隨尿液排出，但由于DN病癥的影響，腎功能受阻，腎小球過濾減少，導致肌酐聚集，肌酐水平上升提示腎臟受損[8]。在藥物作用下，肌酐水平迅速降低，腎臟功能得到恢復。尿蛋白作為維持人體生命活動的重要物質，機體正常情況下大量存在于血液中，少部分進入尿液中，但途徑腎小管時被重吸收。但DN患者的腎臟功能受損，腎小球濾過能力降低，導致尿蛋白隨尿液大量排除體外而形成蛋白尿。因此尿蛋白水平高低是檢驗腎臟是否受損的重要指標，在本次研究中觀察組患者經治療后的尿蛋白排泄量低于對照組，提示固精通利湯較之鹽酸貝那普更利于尿蛋白的留存[9]。C反應蛋白通常在機體組織受損時增多，作為一種蛋白質具有促進吞噬細胞吞噬的作用，并可激活補體，達到迅速清除凋亡組織細胞的效果[10]。

參考文獻：

[1]安云，馮文忠鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2016，3（2）：735-736

[2]曹慧君鹽酸貝那普利聯合用藥治療糖尿病性腎病80例臨床觀察[J].河南職工醫學院學報，2014，6（4）：995-996

[3]彭聰，高明松，孔彩霞，等玉泉丸聯合鹽酸貝那普利對2型糖尿病腎病患者保護作用的機制研究[J].湖北中醫藥大學學報，2016，3（6）：603-605

[4]郭濤，易頌剛鹽酸貝那普利片聯合金水寶治療早期糖尿病腎病效果的觀察[J].中國當代醫藥，2016，1（27）：885-886

[5]張壯麗氟伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的效果分析[J].河南醫學研究，2016，9（3）：952-953

[6]余紅梅，劉新云氟伐他汀對早期糖尿病腎病患者炎癥因子及療效的影響[J].中國藥師，2015，6（2）：762-763

[7]王曉慧，張新，何泳，等貝那普利和曲尼司特抗糖尿病腎病氧化應激效應比較[J].醫藥導報，2015，3（10）：705-706

[8]張冬梅氟伐他汀輔助治療早期糖尿病腎病的療效觀察及對氧化應激的影響[J].上海醫藥，2015，6（19）：952-953

[9]曹廣超，王立祥氟伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機制[J].中國老年學雜志，2014，6（8）：745-746

[10]周皎，闞歆，王瓊氟伐他汀聯合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，3（11）：842-843