自擬養血補腎方治療卵巢早衰33例臨床觀察

林雯

摘要：目的觀察自擬養血補腎方治療卵巢早衰的臨床效果。方法選擇本院2015年1月—2016年12月期間收治的66例卵巢早衰患者為研究對象，分為治療組和對照組，每組33例。對照組應用性激素替代療法，觀察組應用自擬養血補腎湯治療。結果治療后治療組各項癥狀上的療效明顯優于對照組（P<005）；治療前后2組臨床評分變化明顯，治療后治療組評分情況明顯好于對照組（P<005）。結論中藥養血補腎方治療卵巢早衰療效明顯，且在改善患者臨床癥狀上的效果明顯優于性激素替代療法，值得在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：養血補腎方；卵巢早衰；臨床研究

中圖分類號：R71175文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）08-0058-02

卵巢早衰是一種治療困難的婦科內分泌性疾病，以前均認為該病的出現代表著患者卵巢功能面臨永久喪失，然而隨著近年來醫學領域的快速進步，發現該病并非是不可逆的，只要患者卵巢中的卵泡具有活性仍然是可以治療的。目前西醫主要是應用性激素替代療法來治療本病，通過外源性補充雌激素促使患者維持性征，從而誘導人工月經，但是臨床實踐證實，長期服用雌激素會增加患子宮內膜癌、乳腺癌的幾率，并且有較高的停藥后復發率[1]。因此，更多的患者將該病的治療轉移到中醫療法上，很多研究發現中醫辨證治療對該病有一定療效。筆者采用自擬養血補腎方治療卵巢早衰33例，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料66例患者均為本院2015年1月—2016年12月期間收治，確診為卵巢早衰。其年齡在26～44歲之間，平均年齡為（3533±953）歲，病程在10～90 a之間，平均為（55±39）a。按照患者治療前后順序的不同將其分為治療組與對照組，每組有患者33例，2組患者在年齡、病情、病程等無統計學差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組應用性激素替代療法，進行雌孕激素序貫治療，每天服用1 mg戊酸雌二醇1次，連續服用21 d；從第11天開始每天加服100 mg琪寧黃體酮軟膠囊1次，連續服用12 d，此為第一周期。待下次月經來潮的第5天繼續進行雌孕激素序貫治療，共服用3個周期為1療程。觀察組應用養血補腎方（自擬）治療，組方包括當歸、熟地黃、黨參各15 g，丹參、桑寄生、續斷各20 g，吳茱萸、女貞子、菟絲子、鹿角霜、巴戟天各10 g，紫河車粉2 g，每天1劑，水煎取汁400 mL，分別于早晚服用2次，連續服用3個月。

13療效判定標準

131 中醫證候評分[2]主癥（潮熱汗出或畏寒怕冷、心煩失眠、驚悸健忘）輕、中重分別計2，4，6分，次癥（頭暈耳鳴、腰膝酸軟、面色少華、性欲減退、皮膚瘙癢）輕、中、重分別計1，2，3分，總計42分。

132臨床療效判定參考文獻[3]顯效：治療期間月經來潮，月經周期及月經量基本規律，激素水平接近正常，證候積分減少不低于70%。有效：月經周期來潮不足3個月，月經量少，激素水平有所改善，證候積分減少不低于30%。無效：無月經復潮，激素水平無明顯變化，證候積分減少低于30%。以前兩項合計為總有效。

14數據分析采用（x[TX-*3/8]±s）表示計量資料數值，2組之間數值差異性檢驗利用統計學軟件SPSS180進行處理，計數資料利用卡方檢驗，定義為P<005為顯著性界限。

2結果

212組臨床療效比較見表1。

222組治療前后臨床癥狀評分比較見表2。

3討論

卵巢早衰是近年來婦科臨床多見的一種疾病，是多種因素影響下導致的卵巢內卵泡破壞或耗竭引起的一種卵巢功能[FL）][SD1，1][FQ（23*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]障礙，多數出現于40歲以前[4]，主要表現有性器官萎縮、持續性閉經等，但是患者的月經初潮年齡多為正常?；颊唧w內雌激素缺乏可能與心血管疾病的發生有關，其中卵巢早衰患者發病以后，其骨代謝明顯變化與缺少雌激素直接相關，為卵巢早衰患者比較常見的一種并發癥。

子宮與卵巢供血、功能狀態容易受到激素水平的影響，隨著激素水平的改變而發生變化。藥理研究證實，補腎中藥有雌激素樣的作用，可以提升垂體對下丘腦的反應，從而增強內分泌調節功能，改善患者低雌激素的環境，從而促進卵泡發育成熟。養血活血藥有利于改善盆腔血液流變學與微循環作用，同時還能增加子宮與卵巢功血，從最大程度上改善內環境[5]，同時還能抑制抗卵巢抗體針對卵巢細胞造成的免疫損傷，從而使卵泡得到正常發育。

應用養血補腎方治療后，患者各項臨床癥狀明顯減輕，腰骶疼痛癥狀明顯緩解，提示養血補腎方可以起到預防骨量丟失的作用。而治療后患者腰椎骨密度、CT水平等均無明顯變化，這可能與治療時間短、病例數少有關。目前有關卵巢早衰的機理尚無定論，藥物治療方面也是差強人意，西醫主張應用激素替代療法，旨在緩解患者因雌激素水平降低引起的各種臨床癥狀，但其副作用較大[6]。中醫療法多種多樣，并且療效持久、副作用較少，可以有效改善患者的各種不適癥狀，取得了較好的療效，因此受到了很多患者的青睞。

本次研究結果顯示，治療后、治療組各項癥狀上的療效明顯優于對照組，P<005；治療前后2組臨床評分變化明顯，治療后、治療組評分情況明顯好于對照組，P<005。中藥養血補腎方治療卵巢早衰療效明顯，且在改善患者癥狀上的效果明顯優于性激素替代療法，其治療作用持久，無毒副作用，總體療效較好，值得在臨床治療中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]阮凡，石吟，李麗潔中藥補腎養血方聯合激素替代法對卵巢早衰患者性激素水平及癥狀評分的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，（12）：118-120+123

[2]ZY/T0011～0019-94中醫病癥診斷標準[S].

[3]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：239

[4]王方石，王曉男，閆秋補腎養血方劑聯合人工激素療法治療卵巢早衰54例療效研究[J].中國藥業，2014，（13）：11-13

[5]董曉英，柳順玉，李冬華，等補腎養血方對卵巢早衰小鼠凋亡調控蛋白Bcl-2/Bax的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，（1）：134-138

[6]王蕊，邢紅梅，何芳健脾補腎方聯合艾灸對卵巢早衰患者生存質量及陰道脫落細胞成熟度的影響[J].中醫雜志，2009，（7）：606-608