淺談合理用藥治療臨床的兒內科疾病

李明國

摘 要：現如今，藥物治療儼然成為治療疾病中的一種必要措施，但用藥稍有偏差，人體體內會出現副作用，特別是兒童，由于身體的各個機能以及器官發育尚未成熟，醫生在用藥方面稍有不注意就會出現無法預料的后果。隨著時代的發展生活水平的不斷提高，人們在身體健康方面傾注很多，問題也隨之而來，為此，在如今的社會中，針對兒童藥物治療方面怎樣達到安全、可靠、放心并有效地使用是當下極為解決的關鍵所在。

關鍵詞：合理用藥；臨床兒內科疾病；不良反應

引言

對比成年人，兒童的身體機構與生理功能等方面與成年人截然不同，他們的各個器官和各種組織發育還不健全，在肝腎、內分泌、神經等方面尤為突出，用藥稍有不慎，便會產生一系列連鎖的不良反應，甚至會觸發一系列以及多方面的藥源性疾病。因此，針對兒童用藥方面采取研究、分析以及解析時，藥物在體內產生的藥效學以及藥代動力來采取逐一進行剖析，確保在臨床上用藥更安全、可靠以及合理，根據以上諸多問題，提出相應幾項措施進行處理并針對用藥性提出以下幾方面的剖析。

1臨床兒內科疾病的簡介

在當今的社會中，小兒所患疾病多以內科疾病為主，小兒內科疾病分為消化系統疾病、泌尿系統疾病、循環系統疾病、呼吸系統疾病、血液和造血系統疾病、代謝疾病、傳染性疾病、營養疾病、精神疾病、腫瘤和其他疾病等。在內科疾病中，人們最熟悉的是呼吸系統疾病，像風寒風熱感冒、流感等。出現的反應便是打噴嚏、流鼻涕以及咽部疼痛，時常出現身體乏力伴有低燒等現象。由于每個人體質的不同，出現的癥狀輕重以及病因都不同。在季節交替以及春冬季節，肺炎是多見的一種病，前期會出現咳嗽，癥狀多為高熱、寒戰并伴有全身酸痛、胸疼等現象，因此，在臨床上，內科疾病還有諸多，需要我們嚴肅對待。

2對臨床兒內科疾病合理用藥

2.1必須對用藥的常見途徑以及頻度進行控制

一般而言，兒童用藥的方法有：口服、靜脈、肌肉、皮下注射。除此之外，還可以采用把藥物含化、滴在眼、鼻腔中、灌注直腸以及往口腔噴霧，還可利用局部皮膚用藥或者全身用藥。在兒童用藥方面，新生兒多利用靜脈注射的形式，大齡兒童則多利用口服的方式，所以就要根據年齡的差異、體質的不同采用不同的用藥形式。

用藥方式的差異以及用量多少，產生的藥物效果也有很大差距。比如治療新生兒臍炎時，臍周無擴散用2%碘酒及75%酒精每日2～3次清洗，臍周有擴散或全身癥狀者，除局部消毒外，根據涂片結果選擇合適的抗生素，再結合臨床療效及藥敏試驗決定是否用藥。慢性肉芽腫可用10%硝酸銀溶液或硝酸銀棒擦涂，大肉芽腫采用電灼、激光治療或手術切除。

利用有效的給藥方式，不僅提升了藥物的生物利用度還能減低藥物在人們身體產生過多的殘留。像催眠藥一方面為了穩固身體內的血液與藥物的含量，另一方面要采用睡前服用，按時按需用藥的同時還加強了胃部蠕動。

2.2必須要熟悉兒內科藥物的用藥的方式與劑型

在兒內科中，藥物包括以下幾種：干糖漿劑、口服液、滴劑、沖劑、栓劑等，并且在市面上大量新劑型的藥物面世，不僅大大減輕了兒童對藥物的反感性還增加兒童對藥物的積極性，因為這些新型藥物在外形上以及味道上都有所改動。為此，在使用藥物中，父母要仔細根據用藥方法與用藥多少來使用藥物，不能隨便變換。有些父母為了方便，采用把藥片搗碎來針對一些難以下咽的藥物，這樣減少了孩子的排斥、抵抗心理以及情緒但像控釋片、緩釋膠囊、緩釋片等藥物，搗碎后服用會產生一系列的副作用，藥物也得不到很好地發揮導致病情出現延誤的情況。

2.3藥物不良反應及藥源性疾病

治療疾病臨床的過程中，如果出現使用藥物不準確的狀況下，不僅兒童的身體發生變態、毒性一系列副作用在某種程度上還給兒童的生理、心理上留下很大陰影，嚴重會出現藥源性疾病。為此，兒內科給兒童治療過程的同時，不但要確保藥物的安全、有效、針對性之外父母在使用藥物中，更應該遵照醫囑，準確使用，讓藥物發揮功效，起到量體裁衣、對癥下藥的目的。

2.3.1正確使用解熱鎮痛藥

解熱鎮痛藥具有緩解疼痛、退熱的功效，并且含有抗炎、抗風濕的性能，用于緩解疼痛，退熱，抗炎等。在使用清熱鎮痛的藥物時，時常伴有腹痛、大量出汗以及反胃、作嘔的現象，情況危急的時候，還會損害肝腎功能、胃道出血、哮喘加重等一系列反應，相比較下，易有過敏性體質的人群要慎重服用。

2.3.2合理的應用抗菌藥物

兒童生病時明顯表現為：發病速度快、病因急速，抗菌類的藥物可以有效地控制感染性的疾病，現如今，在兒內科中抗菌藥的效力逐漸加大，出現了耐藥以及濫用藥物的現象，形式不斷加劇。（1）抗生素應用原則：運用抗生素藥物時，全部了解藥物的試用癥狀，研究并注意到不同體質狀況、細菌藥敏診斷以及臨床病原菌。（2）兒童禁用或者是慎用的藥：環丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，服用這些藥物時會出現兒童軟骨組織發育受阻。四環素類，例如土霉素、四環素，兒童在八歲以下禁止使用，若是服用，導致腹瀉、腹脹、嘔吐、牙齒發育不全以及黃染等狀況出現。

2.4中西藥合用

在兒童內科臨床中，結合中西醫的治療可以大大提升治療的目的，避免了一些副作用的產生還加強加速了療效。但是，中藥和西藥兩者之間，化學成分存在著較大不同，在使用時藥理也會產生不同作用。因此在中西醫同時治療時，要注意到使用兩種或兩種以上的藥物時的禁忌，稍有不慎，便會產生反作用，易造成不良反應。

3結語

相比成年人，兒童的身體各部分器官和組織結構未完全發育，身體結構與生理功能等方面存在較大距離，如果使用藥物不正確，便會出現身體機能各方面的一系列不良反應。因此，不管是醫療工作人員還是父母要先對病情采取科學處理，根據兒童自身狀況，控制好用藥的時間、使用頻率以及周期，在全面掌握不同藥物的使用禁忌和使用癥狀的同時正確選擇治療藥物，才能達到臨床合理用藥，提高了兒內科疾病的治療時間以及醫療成果。

參考文獻

[1]趙瑞玲，吳金紅，高明娥.兒童用藥導致嚴重不良反應事件的現狀及影響因素分析[J].中國醫藥學雜志，2010，30（19）：1700-1703.

[2]徐曉燕，王躍明，李大魁.兒科合理用藥探索[J].中國臨床醫藥學雜志，2001，10（2）：125.

（作者單位：河北省石家莊循環化工園區醫院）