公立醫院精細化管理中管理會計的應用分析

胡菲菲

隨著社會經濟的不斷發展，公立醫院的財務決策、控制以及評價需要通過更加合理的手段來提升精細化管理的效率?；诖?，本文通過對公立醫院精細億管理中管理會計應用的重要性進行分析，從利、量、本分析、平衡記分卡推廣、成本管控等方面論述了公立醫院精細化管理中管理會計的應用。

精細化管理 管理會計 成本管控

前言

管理會計在公立醫院精細化管理中應用的主要目的是提高公立醫院的經濟效益和內控控制質量。管理會計的主要內容有管理控制和成本會計兩部分。管理會計的工作方式是將采集到的相關管理信息反饋給醫院的領導，將醫院的業務流程盡可能的透明化和標準化。管理會計是一種特別有效且比較完善的管理手段。

公立醫院精細化管理中管理會計應用的重要性

（1）為公立醫院精細化管理中提供管理依據

隨著公立醫院的醫療制度改革不斷的深化，公立醫院的經濟效益也在不斷變化。公立醫院以往的經濟支撐主要來自于政府對它的支持，隨著社會經濟的不斷發展，公立醫院呈現多方面發展趨勢。目前公立醫院在自主經營管理方面取得了非常大的成效，使經濟來源不在依賴外界，為公立醫院的運營、科研等提供了保障。管理會計在公立醫院精細化管理中的應用，為公立醫院的所有經濟收入和支出的核算和記錄提供詳細化的數據以便參考。同時，管理會計最重要的任務是管理，它對公立醫院的財務進行詳細的分析，預算出各類業務和所需成本的關系，由財務人員制定出詳細的財務報考，為公立醫院精細化管理中提供管理依據。

（2）提升公立醫院精細化管理中各種效益結合的效率

在我國，公立醫院主要是為人們提供相關服務以及進行公益活動等，因此，公立醫院在正常運行過程中，不僅要追求經濟效益最大化，還要時刻關注社會效益。同時，在公立醫院中，績效的考核能夠使醫院實現可持續發展，績效考核工作效益為醫院提供了可靠的財務數據。管理會計在公立醫院精細化管理中，能夠將經濟效益、社會效益、績效考核效益緊密的結合在一起，使公立醫院內部控制質量得到提升，同時約束和監督醫院的運營狀況。從而有效的提升人民群眾對醫院的信任度，使公立醫院能夠更好的發展。

公立醫院精細化管理中管理會計的應用

（1）管理會計在利、量、本分析中的應用

利、本、量的分析主要是指公立醫院通過對各類產品的利潤、各類藥物的消耗、員工的工資等之間的關系進行分析，熟練掌握公立醫院中的盈虧情況。影響財務報告的因素主要有收入和支出兩方面因素，傳統的管理方法不涉及流程管理、精確分析和戰略規劃等。管理會計在利、量、本分析中的應用能夠對公立醫院的產品銷售數量、各類藥物的價格、所有產品的成本以及運營過程中的利潤進行詳細的分析，然后核算出詳細的財務報告。例如：在北京博愛醫院老年科中，護理費用為每天225元，全面的進賬為450萬元，有60張床是為病人提供全年服務的。在經營老年科過程中，需要對醫院的租金、行政以及保安等成本按照床位的容量進行核算，核算結果為150萬元，同時還要按照住院的天數對員工成本進行核算，實際住院天數-450000/225=20000天，核算的結果為217.5萬元。北京博愛醫院利用管理會計對老年科的年度利潤進行計算。年度利潤=4500000-150000-217500=2175000元。

（2）管理會計在平衡記分卡中的應用

公立醫院中平衡記分卡的作用是對醫院員工的績效進行評價，是根據公立醫院的戰略規劃設計的一種指標體系。管理會計在公立醫院平衡記分卡中的應用，使公立醫院的經濟管理體系更加系統化。例如：在保定市第二醫院，醫院領導將管理會計應用到平衡記分卡中，以公立醫院的戰略規劃為主線，將平衡記分卡分為四個內容，包括財務管理、各類病患管理、公立醫院的運營以及學習成長等。在財務管理方面，使保定第二醫院的績效衡量指標落實的更加徹底，同時使彌補了傳統管理中的不足之處；在各類病患管理反面，管理會計將公立醫院中的戰略規劃工具作為主要管理工具，代替了傳統的人力評估工具，使醫院領導在做決策時能夠進行全面統籌。在公立醫院運營方面，完善了戰略部署，將計劃制定和計劃實施緊密的結合起來。在學習成長方面，管理會計要求員工要不斷的完善自身，以便使醫院發展的更好。

（3）管理會計在成本管控中的應用

目前，我國的公立醫院中在醫療方面，服務消費嚴重欠缺彈性。我國的各類醫療產品都是統一規定價格，使得醫療成本特別的高。傳統的成本管控不能滿足現在的市場需求。為了應對市場經濟的形勢，增加自身的競爭能力，公立醫院應該引進更好的經濟管理手段，以便對各類消費成本進行核算。例如：山西潞安礦業集團有限公司總醫院，由于是礦產行業，與其他醫院相比，病患的種類要多出很多，所以需要的成本管控手段需要更加的精細。因此，醫院領導為了實現精細化管理，將管理會計應用到成本管控中。管理會計對成本進行管控時，分為三個方向，首先，從院級逐級向下，進行成本核算。其次，從每日每個病床的會診次數的成本核算到醫院各項服務的成本核算。最后是從各種病例、病種的成本核算到DRGS成本的核算。這種管理手段使醫院的各類物資消耗以及計劃成本得到了良好的管控，同時也使醫院內全體員工的工作效率得到提升，大大減少了各類消耗品的浪費程度，降低了成本。

結論

綜上所述，管理會計在公立醫院精細化管理中的應用不僅能夠進行成本核算，而且還有成本管控的作用。經過上文分析可得，管理會計在利、量、本分析中的應用，使核算人員熟練掌握公立醫院中的盈虧情況；管理會計在平衡記分卡中的應用，使經濟管理體系更加系統化；管理會計在成本管控中的應用，能夠增加自身的競爭能力。因此，應該大力普及管理會計在公立醫院精細化管理中的應用。

[1]孫春花.公立醫院精細化管理中管理會計的價值[J].財會學習，2017（24）：117+119.

[2]金燕.管理會計在公立醫院的應用探討[J].財經界（學術版），2016（10）：218+220.