瑞舒伐他汀治療冠心病的療效并其作用機制分析

葉飛

（上饒市立醫院，江西上饒334000）

瑞舒伐他汀治療冠心病的療效并其作用機制分析

葉飛

（上饒市立醫院，江西上饒334000）

目的分析瑞舒伐他汀治療冠心病的療效并其作用機制。方法將50例冠心病患者隨機分兩組，每組25例。對照組采用常規方法治療，瑞舒伐他汀組在對照組基礎上增加瑞舒伐他汀治療。比較兩組冠心病治療總有效率；心電圖監測正常時間、癥狀消失時間；干預前后患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能；治療過程不良反應發生率。結果瑞舒伐他汀組冠心病治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；瑞舒伐他汀組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能相近，差異無統計學意義；8周后瑞舒伐他汀組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能優于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程無嚴重不良反應，差異無統計學意義。結論瑞舒伐他汀治療冠心病的療效確切，且大劑量用藥可有效改善患者血脂水平和心功能，縮短療程，安全性高，值得推廣。

瑞舒伐他汀；冠心病；療效；作用機制

冠心病是中老年人常見心血管疾病，冠心病發病病理基礎在于冠脈粥樣硬化、脂質代謝紊亂、膽固醇堆積、鈣質沉著、纖維組織增生等形成斑塊，產生局部血栓和斑塊內出血[1]。因此，在治療上采取有效措施改善脂代謝非常重要，本研究探討了瑞舒伐他汀治療冠心病的療效并其作用機制，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2016年4月～2017年3月50例冠心病患者隨機分兩組，每組25例。瑞舒伐他汀組男18例，女7例；年齡42～79歲，平均年齡（59.66±2.13）歲。發病時間1～12.6年，平均（6.51±1.45）年。對照組男16例，女9例；年齡41～79歲，平均年齡（59.14±2.52）歲。發病時間1～12.5年，平均（6.54±1.64）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規方法治療，常規進行擴血管、抗血小板、抗感染等治療。瑞舒伐他汀組在對照組基礎上增加瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司輝瑞制藥有限公司國藥準字H20051408）治療。每晚服用10 mg，治療8周后比較療效。兩組治療期間均合理飲食，避免高膽固醇食物的攝入。

1.3 觀察指標比較兩組冠心病治療總有效率；心電圖監測正常時間、癥狀消失時間；干預前后患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能。顯效：癥狀、體征消失，心電圖正常；有效：癥狀體征改善，心絞痛發作頻次減少，持續時間縮短；無效：未達到上述標準。冠心病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法數據借助SPSS17.0軟件統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病治療總有效率相比較瑞舒伐他汀組冠心病治療總有效率高于對照組（X2=4.181，P=0.041）。見表1。2.2干預前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平相比較干預前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平相近，差異無統計學意義；8周后瑞舒伐他汀組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 干預前后心功能相比較干預前心功能相近，差異無統計學意義；8周后瑞舒伐他汀組心功能優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組冠心病治療總有效率相比較（n）

2.4 兩組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間相比較瑞舒伐他汀組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應相比較兩組治療過程無嚴重不良反應，差異無統計學意義。見表5。

表2 干預前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平相比較

表2 干預前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平相比較

注：組內比較，aP＜0.05；干預后組間比較，bP＜0.05

項目TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）對照組（n=25）6.72±0.85 5.31±0.38a1.88±0.43 1.72±0.28a4.53±0.51 3.41±0.22a1.09±0.22 1.21±0.32a時間干預前8周后干預前8周后干預前8周后干預前8周后瑞舒伐他汀組（n=25）6.83±0.91 3.81±0.63ab1.86±0.41 1.62±0.11ab4.60±0.61 2.11±0.25ab1.10±0.22 1.56±0.42ab

表3 干預前后心功能相比較

表3 干預前后心功能相比較

注：組內比較，aP＜0.05；干預后組間比較，bP＜0.05

項目LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）時間干預前8周后干預前8周后干預前8周后瑞舒伐他汀組（n=25）62.13±6.13 41.31±1.21ab61.22±3.28 39.17±2.35ab38.26±0.35 55.37±0.26ab對照組（n=25）62.24±6.58 49.61±1.53ab60.25±3.18 46.01±2.12ab36.13±0.32 50.35±0.37ab

表4 兩組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間相比較

表4 兩組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間相比較

項目癥狀消失時間心電圖監測正常時間對照組（n=25）12.61±2.59 11.39±2.57瑞舒伐他汀組（n=25）8.62±1.21 7.51±1.61 t值8.274 9.054 P值0.000 0.000

表5 兩組不良反應相比較（n）

3 討論

冠心病為臨床常見多發病，有研究顯示，血脂代謝紊亂、炎性反應跟冠心病有密切關系，高脂血癥可損傷內皮細胞膜結構，導致內皮素異常增加誘發不穩定型心絞痛。研究顯示，通過降低膽固醇和甘油三酯，可有效逆轉動脈粥樣硬化病變，降低冠心病發生率和死亡率[3-4]。

他汀類藥物為肝臟中3-羥基-2甲基戊二酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑，是高膽固醇血癥一線治療藥物，可通過抑制3-羥基-2甲基戊二酰輔酶A還原酶，降低膽固醇和甘油三酯水平，有效清除低密度脂蛋白，發揮降脂效果，是動脈粥樣硬化治療的有效藥物[5-6]。除此之外，他汀類藥物還可促進一氧化氮合成，減少內皮素-1生成，舒張血管發揮降壓作用，抑制平滑肌細胞增殖，減少彈力纖維和膠原纖維產生，對脂質過氧化反應進行抑制。瑞舒伐他汀是新一代他汀類藥物，和其他他汀類藥物比較，安全性更好，容易被肝細胞吸收，具有較長的半衰期，藥效發揮穩定，作用快，可快速改善患者血脂水平和心功能，逆轉和減少不良事件的發生[7-8]。

本研究中，對照組采用常規方法治療，瑞舒伐他汀組在對照組基礎上增加瑞舒伐他汀治療。結果顯示，瑞舒伐他汀組冠心病治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；瑞舒伐他汀組心電圖監測正常時間、癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能相近，差異無統計學意義；8周后瑞舒伐他汀組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平、心功能優于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程無嚴重不良反應，差異無統計學意義。剡冬冬[9]等的研究顯示瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發性心房顫動的療效確切，可降脂外,還可抑制心房重構,減少陣發性心房顫動的發作。徐清斌[10]等的研究通過動物實驗也顯示，瑞舒伐他汀通過NO/eNOS信號通路可有效改善慢性心力衰竭大鼠的心功能，和我們的研究結論一致。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病的療效確切，且大劑量用藥可有效改善患者血脂水平和心功能，縮短療程，安全性高，值得推廣。

[1]劉英芹,李繼福.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者效果觀察[J].山東醫藥,2014,23(42):42-44.

[2]陳彬,劉華,吳瑞霞,等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(2):135-136.

[3]孫燕.瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國心血管病研究,2014,12(7):650-653.

[4]Sandra Vosbergen,Jolien Janzen,Pieter Jan Stoppers，et al.A qualitative participatory study to identify experiencesofcoronaryheartdiseasepatientsto supportthedevelopmentofonlineself-management services[J].International journal of medical informatics,2013,82(12):1183-1194.

[5]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3956-3957.

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[9]剡冬冬,馬凌,張衛澤，等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發性心房顫動的療效觀察[J].中國動脈硬化雜志,2015,23 (4):407-410.

[10]徐清斌,熊愛琴,徐燁華，等.瑞舒伐他汀通過NO/eNOS信號通路改善慢性心力衰竭大鼠的心功能[J].華中科技大學學報（醫學版）,2015,44(2):160-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.039