慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效觀察

溫慶華，許媛，晏招蘭

(1.宜春市中醫院內科，江西宜春336000；2.宜春市中醫院兒科，江西宜春336000)

慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效觀察

溫慶華1，許媛1，晏招蘭2

(1.宜春市中醫院內科，江西宜春336000；2.宜春市中醫院兒科，江西宜春336000)

目的探討慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效。方法選取慢性糜爛性胃炎患者96例作研究對象，應用隨機抽簽原則將其分成兩組，觀察組（n=48）應用胃寧康湯治療，對照組（n=48）行常規西醫治療，對比兩組患者治療效果、復發率。結果觀察組的治療有效率為97.92%，復發率為4.20%；對照組的治療有效率為77.08%，復發率為18.80%；兩組患者治療有效率、復發率組間數據對比差異有統計學意義（均P＜0.05）。結論慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效顯著，復發率較低，可作為慢性糜爛性胃炎患者理想治療藥物。

慢性糜爛性胃炎；胃寧康湯；復發率

慢性糜爛性胃炎，又可稱之為痘疹狀胃炎、疣狀胃炎[1]，屬于慢性胃炎疾病之一，可導致患者出現上腹隱痛、反酸、食欲不振、餐后飽脹等癥狀，影響其生活質量。目前，臨床上主要采取奧美拉唑等西藥治療，其療效尚可，但患者容易復發。國內有文章報道，中藥治療慢性糜爛性胃炎，可避免其復發[2]，而本研究為明確慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效，將96例慢性糜爛性胃炎患者隨機分組，分別應用胃寧康湯、常規西醫治療，現報道兩組治療效果、復發率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入本次研究的慢性糜爛性胃炎患者96例為2014年4月～2015年11月到醫院就診，并具有慢性糜爛性胃炎典型臨床癥狀，如餐后飽脹、反酸等，且通過電子胃鏡檢測確診，隨機將96例研究對象分成觀察組與對照組，每組48例。其中，觀察組中男23例，女25例，年齡26～70歲，平均年齡（56.4±4.9）歲；幽門螺桿菌（Hp）檢測結果：陽性30例，陰性18例；平均病程（18.9±4.5）個月。對照組中男24例，女24例，年齡27～70歲，平均年齡（56.5±4.8）歲；Hp檢測結果：陽性29例，陰性19例；平均病程是（18.9±4.3）個月；排除合并惡性腫瘤、重要臟器嚴重器質性病變、意識不清者和妊娠期患者，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀以及Hp檢測結果等基線資料應用統計學軟件分析，證明其差異無統計學意義，可對比。

1.2 治療方法觀察組自擬胃寧康湯治療，其藥方如下：佛手、香櫞、黨參、煅瓦楞、陳皮、白芨、炒白術、小薊與枳殼各15 g，吳茱萸、生大黃、青皮、黃連、甘草、延胡索和木香各10 g，白芍、萊菔子和白蘞各20 g。加水后濃煎，1劑/次，按三餐時間溫服。

對照組接受常規西醫治療，即空腹嚼服硫糖鋁咀嚼片[重慶科瑞制藥（集團）有限公司，規格：0.25 mg×100 s，生產批號：160205]，每次3片，每天3次；口服克拉霉素分散片（廈門金日制藥有限公司，規格：0.25 mg×12 s，生產批號：151204），0.25 g/次，每天2次；口服奧美拉唑腸溶膠囊（河北山姆士藥業有限公司，規格：20 mg×14粒，生產批號：160102），每次20 mg，每天2次。兩組患者均需堅持治療4 w。

1.3 觀察指標①參考《慢性胃炎中西結合診療共識意見》[2]評估兩組患者治療效果；②隨訪兩組患者至今，統計其復發率。

1.4 療效平價標準[3]治愈：飯后飽脹、噯氣、無規律性腹痛和泛酸等癥狀完全消失，纖維胃鏡提示其胃竇、胃角黏膜水腫、糜爛和充血癥狀完全消失；好轉：無規律性腹痛、飯后飽脹、噯氣、泛酸等癥狀有所減輕，纖維胃鏡提示其胃竇、胃角黏膜水腫、糜爛和充血癥狀好轉；無效：無規律性腹痛、飯后飽脹、噯氣和泛酸等癥狀以及纖維胃鏡檢測結果均無顯著變化；治療有效率=（治愈人數+好轉人數）總人數×100%。

1.5 統計學方法使用SPSS19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療有效率觀察組的治療有效率是97.92%，高于對照組的77.08%，兩組治療有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 對比兩組患者復發率觀察組復發率是4.2%，對照組復發率是18.8%，2組患者的復發率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發率對比

3 討論

慢性糜爛性胃炎好發于胃角、胃竇部位，可導致患者胃黏膜出現水腫、充血、糜爛和慢性炎癥、萎縮等病變[4]，具有遷延難愈、復發率高等特點，嚴重干擾患者日常生活與工作。目前，對于慢性糜爛性胃炎，臨床上主張應用抑酸、抗酸、胃黏膜保護劑和胃動力劑等藥物治療，常用藥物如奧美拉唑、克拉霉素、硫糖鋁、雷貝拉唑等，其近期療效肯定，但不易根治，患者復發率較高，難以控制，嚴重影響患者身心健康。因此，探尋可根治慢性糜爛性胃炎的用藥方案十分必要。

慢性糜爛性胃炎在祖國醫學中屬于“胃脘痛”、“納呆”、“痞證”等范疇[5]，認為其與飲食不節、肝氣郁結、脾胃虛弱等相關，其病機是各種因素導致胃失和降、胃絡受損、健運失司[6]。因此，本研究主張應用胃寧康湯治療。胃寧康湯藥方中的炒白術、黨參存在健脾功效，佛手、木香、香櫞、枳殼、陳皮具備運脾、理氣作用，而黃連、大黃與吳茱萸有清熱、止嘔、利濕等效果[7]。據現代藥理學研究發現，黃連有保護胃黏膜、抗菌等活性，有學者對糜爛性胃炎采取大黃黃連瀉心湯加味進行治療，效果肯定，證明了黃連在慢性胃炎臨床治療中的積極作用。而胃寧康湯主張使用少量生大黃治療，可滌蕩患者腸胃中的濁毒濕熱，從而促使濁毒、濕熱經大便排出體外。煅瓦楞具有止痛、制酸藥效；白芍配伍甘草，可發揮緩急止痛之功效，據現代藥理學研究證明，白芨具備抗菌、止血作用，其療效肯定，且起效快，其在治療十二指腸和胃部出血上效果肯定。延胡索亦有止痛作用，白芨和白蘞和收斂止血，同時白蘞還有清熱解毒、止痛散結、生肌斂瘡等作用。萊菔子是消脹良藥，可發揮消脹、除噫之功效，從而緩解患者胃腸不適感。胃寧康湯應用于慢性糜爛性胃炎臨床治療中，可發揮止痛健脾、疏肝理氣、生肌止血作用，兼降逆止嘔、消脹滿、清熱化濕、清熱除濕之功效。胃寧康湯全方遵循“標本兼治”原則，可明顯改善患者病情。據本次研究結果得知，觀察組患者治療有效率高達97.92%，遠高于對照組的77.08%，印證了胃寧康湯在改善慢性糜爛性胃炎患者臨床癥狀與體征方面的積極作用。同時，觀察組復發率是4.20%，遠低于對照組的18.80%，可見胃寧康湯還可避免慢性糜爛性胃炎患者疾病復發。

綜上所述，胃寧康湯應用于慢性糜爛性胃炎治療中效果確切，可有效解除患者腹痛、飽脹、噯氣等癥狀，并減少其復發情況，值得借鑒。

[1]王愛玲.復方尿囊素片聯合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2015，17（1）：72-73.

[2]鐘小軍，羅志輝.中西醫結合治療慢性胃炎腹痛100例臨床分析[J].實用中西醫結合臨床,2015，15（9）：7,19.

[3]徐杲.不同質子泵抑制劑三聯治療幽門螺桿菌陽性糜爛性胃炎的療效差異[J].臨床消化病雜志,2011，23（6）：336-338.

[4]張琥，汪漢東，杜勝華，等.尿毒癥維持性血液透析并發幽門螺桿菌陰性慢性糜爛性胃炎48例療效觀察[J].中國綜合臨床, 2011，27（12）：1289-1291.

[5]韓春娜.康復新液聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].當代醫學,2011，17（4）：133.

[6]薛剛.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性糜爛性胃炎患者的療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志,2011，10（8）：575-576.

[7]陳密，馮玲華，萬富貴.10天序貫療法續施中藥制劑用于輕中度糜爛性胃炎的臨床觀察[J].時珍國醫國藥,2013，24（9）：2186-2187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.054