鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察

張婧，喻聰，李霄

（江西省兒童醫院新生兒科，江西南昌330006）

鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察

張婧，喻聰，李霄

（江西省兒童醫院新生兒科，江西南昌330006）

目的分析鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果。方法隨機選取感染性肺炎患兒100例，根據患兒治療方法不同分為兩組，對照組50例患兒在院綜合療法，觀察組50例患兒在綜合療法同時聯合鹽酸氨溴索治療。對比兩組患者治療效果。結果觀察組總有效率98%高于對照組總有效率78%，體溫恢復、肺部濕啰音消失、呼吸頻率恢復、血氣分析恢復及住院時間較對照組縮短，血氣分析較對照組改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒用藥期間未發生嚴重肝腎等功能異常，僅個別患兒出現輕微惡心嘔吐癥狀，未影響治療效果。結論對新生兒感染性肺炎患兒采取鹽酸氨溴索治療，輔助效果明顯，臨床價值高，值得進行深入研究和推廣。

鹽酸氨溴索；新生兒；感染性肺炎感染性肺炎在臨床上較為常見，主要是新生兒出生3 d后常見疾病，與新生兒肺炎不同的是，感染性肺炎患兒多不表現為咳嗽、發熱、咳痰等，多見精神不振、吐奶、嗆奶、呼吸增加等表現[1]。而且，新生兒感染性肺炎還會對患兒營養攝入產生影響，在一定程度上影響了新生兒生長發育。藥物是治療新生兒感染性肺炎的主要手段，及時有效治療則對恢復患兒生長發育起到積極意義。本文為深入探討鹽酸氨溴索輔助治療的應用價值，回顧性分析了100例感染性肺炎患兒的一般資料，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機抽取本科2016年1月～2017年1月期間收治的感染性肺炎患兒100例，與《實用兒科學》[2]中感染性肺炎診斷標準相符合；患兒無藥物禁忌證；排除先天性心臟病、營養不良、發育畸形等疾病；根據患兒不同治療方法分為兩組，對照組50例患兒，男31例，女19例；日齡3～28 d，平均日齡（17.2±3.1）d；觀察組50例患兒，男32例，女18例；日齡3～28 d，平均日齡（18.1±3.6）d；兩組患兒性別、日齡資料經統計差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法對照組患兒臨床綜合療法，常規抗感染、清理呼吸道、維持呼吸道通暢、補液、輸氧、營養支持，糾正水電解質、酸堿紊亂等。

觀察組患兒在綜合治療基礎上聯合鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業集團股份有限公司生產，批號：151202），鹽酸氨溴索7.5 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL霧化吸入，每次10 min，每天2次。兩組患兒連續治療1周。

1.3 觀察指標與療效評價標準對兩組患兒治療情況密切觀察，觀察并記錄兩組患兒癥狀、體征消失時間，包括肺部啰音、呼吸頻率、體溫恢復及血氣分析指標恢復等時間，比較兩組患兒住院時間，注意患兒治療期間及治療后不良反應發生。顯效：患兒用藥1周內，體溫恢復正常，肺部啰音、血氣分析等癥狀恢復，吸吮正常，X線胸片陰影恢復正常；有效：患兒用藥1周內，體溫恢復，肺部啰音、血氣分析等癥狀改善，肺部陰影部分消失；無效：患兒用藥1周各癥狀、體征無變化或加重[3]。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比觀察組患兒臨床療效總有效率98%（49/50）。其中，顯效的患兒有35例，有效的患兒有14例，無效的患兒有1例；對照組患兒臨床療效總有效率78%（39/50）。其中，顯效的患兒有29例，有效的患兒有10例，無效的患兒有11例。兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀、體征恢復及住院時間比較觀察組體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、呼吸頻率恢復時間、血氣分析恢復時間及住院時間較對照組顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀、體征恢復及住院時間比較（x±s,d）

2.3 兩組患兒動脈血氣分析比較觀察組血氧分壓（11.52±0.85）kPa，血二氧化碳分壓（4.96±0.45）kPa；對照組血氧分壓（8.41±0.82）kPa，血二氧化碳分壓（7.01± 0.42）kPa，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應兩組患兒用藥期間未發生嚴重肝腎等功能異常情況，僅個別患兒出現輕微惡心嘔吐癥狀，未影響患兒順利治療。

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒肺炎常見類型，是新生兒時期常見疾病，也是導致新生兒死亡的主要疾病。新生兒肺部功能尚未發育完善，呼吸道黏膜屏障功能減退，纖毛疏松運動差，機體局部免疫功能及防御功能未能發育完全，呼吸道感染后，極易發展為肺炎。嚴重影響了患者通氣換氣功能。細菌感染是致新生兒感染的主要病原微生物，包括大腸桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等病原菌[4]。重度新生兒感染性肺炎患兒氣道黏膜水腫，小氣道痙攣，會使患兒出現憋喘癥狀。臨床治療新生兒感染性肺炎患兒時，需保持患兒呼吸道通暢性，加強患兒呼吸道管理，給予患兒吸氧、營養支持、抗病原體等對癥支持治療，并要經常更換體位，適當叩背，進而擴張肺部，行分泌物引流。

霧化吸入是新生兒感染性肺炎的主要手段，對新生兒感染性肺炎行霧化吸入治療，濕化氣道，稀釋痰液，進而引流痰液[5]。鹽酸氨溴索是臨床稀釋痰液、促進痰液排出的主要霧化劑，屬于呼吸道黏液溶解劑，通過分解、斷裂糖蛋白的多糖纖維，進而稀釋痰液，降低痰液黏稠度，利于痰液咳出，積極清除呼吸道分泌物，改善新生兒呼吸道功能。鹽酸氨溴索能分解分泌物中的黏液組織，增加漿液分泌量，進而稀釋痰液，減低纖毛附著力，增加纖毛運動空間，利于痰液排出[6]。同時氨溴索能促進肺部成熟，促使肺泡表面活性物質的合成與釋放，增強肺部順應性，預防肺泡萎縮，改善小兒肺部功能[7]。同時能抑制炎性因子、細胞因子等有害物質因子的釋放，減輕肺組織損傷[8]。

本次研究中，觀察組總有效率98%高于對照組總有效率78%（P＜0.05）。由此可知，在感染性肺炎患兒的臨床治療過程中，于常規對癥治療基礎上，加用鹽酸氨溴索治療，能獲得更為理想的效果。此外，本研究結果還顯示，觀察組患兒的體溫恢復、肺部濕羅音消失、呼吸頻率恢復、血氣分析恢復及住院時間較對照組縮短，血氣分析較對照組改善（P＜0.05）。由此可知，鹽酸氨溴索在感染性肺炎患兒治療中的應用，能促使其盡快康復。在不良反應上，兩組患兒用藥期間未發生嚴重肝腎等功能異常，僅個別患兒出現輕微惡心嘔吐癥狀，未影響治療效果。研究顯示，對感染性肺炎新生兒聯合鹽酸氨溴索輔助治療，能進一步提高患兒治療效果，恢復體溫，緩解患兒臨床癥狀。而且患兒經鹽酸氨溴索治療，并未增加患兒治療不良反應，安全性高。

總而言之，對感染性肺炎患兒采取鹽酸氨溴索治療，輔助效果明顯，副作用少，臨床價值高。

[1]徐頌周,彭華,胡曉艷,等.TOLL樣受體在新生兒感染性疾病中的表達分析[J].當代醫學,2015,21(19):1-3.

[2]郭倩.降鈣素原在新生兒感染性肺炎鑒別診斷中的意義[J].當代醫學,2014,20(26):10-11.

[3]吳海燕．鹽酸氨溴索與霧化吸入在新生兒肺炎治療中的協同作用[J]．中國現代藥物應用，2011，5(14)：58-59.

[4]程健國,馬勤.鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(7)：1008-1009.

[5]蒲健全.鹽酸氨溴索治療幼兒感染性肺炎臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2010，18(7)：923.

[6]謝錦金.鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的效果觀察[J].實用臨床醫學,2017,18(1):66-67.

[7]羅厚江，王靜，謝懷珍，等.布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（1）：48-50.

[8]馮中靜.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療新生兒感染性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(2)：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.040