血象及尿常規對腎綜合征出血熱早期診斷的臨床價值

鄭靈

（江西省上饒縣中醫院檢驗科，江西上饒334100）

血象及尿常規對腎綜合征出血熱早期診斷的臨床價值

鄭靈

（江西省上饒縣中醫院檢驗科，江西上饒334100）

目的對應用血象和尿常規等指標水平測定方式對病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法選擇早期腎綜合征出血熱疾病確診患者56例，再抽取健康體檢健康人群56例，定義為研究組和對照組。采用全自動血液分析儀和全自動生化分析儀對各組研究對象的白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平等幾項血象和尿常規相關指標水平進行測定，并對比各項指標的測定結果和檢測結果的陽性人數。結果研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶水平明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血小板計數水平明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果的陽性人數明顯多于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用血象和尿常規等指標水平測定方式對病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

血象；尿常規；早期；腎綜合征出血熱；診斷

近年來關于腎綜合征出血熱疾病患者的血小板參數相關指標水平變化情況方面的報道已經全面展開,但該疾病在各階段的血細胞與血生化水平變化情況方面的報道還不是很多，血象和尿常規相關指標檢測在腎綜合征出血熱疾病診斷方面所發揮的作用已經成為臨床研究的一個重點[1-3]。腎綜合征出血熱患者常規檢測尿Rt及腎功能,同時對患者血WBC、血小板參數、ALT、AST的變化情況進行測定,不僅僅對病情的診斷和分型可以起到一定的幫助,為指導治療和判斷預后提供可靠參考。本次對應用血象和尿常規等指標水平測定方式對病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2014年4月～2016年4月選擇本院收治的早期腎綜合征出血熱疾病確診患者56例，再抽取健康體檢健康人群56名，定義為研究組和對照組。研究組中男35例，女21例；研究對象體質量43～79 kg，平均體質量（53.6±8.1）kg；年齡24～65歲，平均年齡（42.7±6.4）歲；腎臟疾病發病時間1～13 d，平均發病時間（5.3±0.9）d；輕度出血熱患者21例，中度出血熱患者25例，重度出血熱患者10例；對照組中男33名，女23名；研究對象體質量42～76 kg，平均體質量（53.3±8.5）kg；年齡26～61歲，平均年齡（42.4±6.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法所有研究對象在入組之后，抽取靜脈空腹靜息狀態下血液5 mL，在離心狀態下進行15 min處理，采用全自動血液分析儀和全自動生化分析儀對各組研究對象的白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平等幾項血象和尿常規相關指標水平進行測定，并對比各項指標的測定結果和檢測結果的陽性人數。

1.3 觀察指標選擇兩組研究對象的白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平等幾項血象和尿常規指標水平的檢測結果和檢測結果陽性例數等幾項內容作為本次研究的觀察指標進行對比。

1.4 檢測結果陽性評價標準當白細胞計數水平超過10×109/L的時候可以認定為檢測結果為陽性，當載脂蛋白水平超過100 U/L的時候可以認定為檢測結果為陽性，當丙氨酸轉移酶水平超過80 U/L的時候可以認定為檢測結果為陽性，當谷草轉氨酶水平超過40 U/L的時候可以認定檢測結果為陽性，當血小板計數水平低于150×109/L的時候可以認定檢測結果為陽性。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血象和尿常規相關指標檢測結果研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶水平明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血小板計數水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果比較

表1 兩組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目白細胞計數(×109/L)載脂蛋白(U/L)丙氨酸轉移酶(U/L)谷草轉氨酶(U/L)血小板計數(×109/L)對照組（n=56）5.82±1.24 25.48±3.15 20.96±4.13 30.62±4.26 167.40±24.36研究組（n=56）11.07±3.18 197.37±24.18 144.28±14.35 48.07±7.26 66.14±7.63

2.2 血象和尿常規相關指標檢測結果的陽性例數研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果的陽性人數明顯多于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果陽性例數比較（n）

3 討論

腎綜合征出血熱患者WBC在出現發熱癥狀的時候會呈現異常升高狀態,在病情的少尿期階段出現低血壓的可能性最為明顯,峰值水平的高低與患者的病情程度的輕重呈現正比例關系[4]。重度腎綜合征出血熱患者的WBC水平呈現顯著升高狀態的同時,會同時伴隨核左移及異型淋巴細胞,當異淋水平超過20%的時候,通常情況下說明患者的病情的程度較為危重,預后效果極差[5]。這類患者在腎綜合征出血熱疾病發病的早期階段,應該適量、短程應用糖皮質激素類藥物實施治療,這樣可以使全身中毒性的損害程度減輕，使患者的臨床死亡率明顯降低。腎綜合征出血熱疾病患者的ALT、AST在發病的初期階段就會呈現異常升高狀態,在少尿期的時候兩項指標水平能夠達到高峰水平,而在多尿期的以后兩項指標水平會逐漸下降，并基本恢復到正常水平[6-7]。腎綜合征出血熱ALT及AST值水平的高低,與患者病情程度的輕重呈現正比例關系,當其水平超過700 U/L的時候,預后通常較不良。因此,腎綜合征出血熱患者常規檢測尿Rt及腎功能,同時對患者血WBC、血小板參數、ALT、AST的變化情況進行測定,不僅僅對病情的診斷和分型可以起到一定的幫助,為指導治療和判斷預后提供可靠參考[8]。本次研究結果顯示，罹患腎綜合征出血熱疾病的研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶水平明顯高于健康人群所組成的對照組；血小板計數水平明顯低于健康體檢人群所組成的對照組。罹患腎綜合征出血熱疾病的研究組研究對象白細胞計數、載脂蛋白、丙氨酸轉移酶、谷草轉氨酶、血小板計數水平檢測結果的陽性人數明顯多于健康體檢人群所組成的對照組。上述研究所得數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。這一研究結果可以充分證明，應用血象和尿常規等指標水平測定方式對病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.045