腦卒中患者再住院間隔時(shí)間影響因素調(diào)查分析

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京北京101149）

腦卒中患者再住院間隔時(shí)間影響因素調(diào)查分析

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京北京101149）

目的分析腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的影響因素，以為今后的護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)。方法用自行編制的調(diào)查問卷對(duì)88例腦卒中再住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了pearson相關(guān)及多元逐步回歸分析。結(jié)果年齡、性別、文化程度、合并高血壓和高血脂的年限、高鈣飲食、吸煙、飲酒、注意控制情緒、堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、上次住院時(shí)醫(yī)務(wù)人員曾做過健康指導(dǎo)、熟悉疾病相關(guān)健康知識(shí)、有能力從事健康生活方式和有毅力堅(jiān)持健康生活方式均與腦卒中患者再住院間隔時(shí)間相關(guān)（P＜0.05或0.01）；年齡、文化程度、合并高血壓和高血脂的年限、高鈣飲食、吸煙、注意控制情緒、熟悉疾病相關(guān)健康知識(shí)和有毅力堅(jiān)持健康生活方式是影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的獨(dú)立因素，進(jìn)入了回歸方程。結(jié)論高齡、文化程度低、長期伴有高血壓和高血脂、鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒、健康知識(shí)不足、沒有毅力堅(jiān)持健康生活方式等因素均會(huì)增加腦卒中患者再住院的風(fēng)險(xiǎn)，縮短其再住院間隔時(shí)間。

腦卒中；再住院間隔時(shí)間；影響因素

依據(jù)2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD 2010)結(jié)果顯示，腦卒中是造成全球60歲以上人群死亡的第2大原因[1]，為患者家庭乃至全社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加速，老年人口比例不斷增加，加之不良生活方式對(duì)疾病模式的影響，近年來，我國腦卒中患者反復(fù)多次住院的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，本研究對(duì)88例腦卒中再住院患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在分析腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的影響因素，以為今后的護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取北京某三級(jí)醫(yī)院2015年9月～2016年6月收治的88例腦卒中再住院患者。

1.2 調(diào)查方法筆者參考文獻(xiàn)研究[1-4]和對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的訪談結(jié)果，自行編制了“腦卒中患者再住院間隔時(shí)間影響因素調(diào)查問卷”，包括再住院患者的人口學(xué)特征、合并癥、生活方式、健康管理四個(gè)方面。對(duì)88例腦卒中再住院患者發(fā)放了調(diào)查問卷，回收有效問卷88份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、pearson相關(guān)及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料男64例（72.7%），女24例（27.3%）；＜60歲16例（18.2%），60～69歲16例（18.2%），70～79歲24例（27.3%），≥80歲32例（36.4%）；小學(xué)及以下文化程度24例（27.3%），初中文化程度24例（27.3%），高中及中專文化程度24例（27.3%），大學(xué)及以上文化程度16例（18.2%）；再住院間隔時(shí)間平均（1.86±1.50）年；合并高血壓88例，平均（12.96±13.96）年，合并高血脂80例（90.0%），平均（5.41± 4.92）年；合并糖尿病56例（63.6%），平均（4.64±5.27）年；合并冠心病8例（9.1%），平均（1.82±5.78）年；合并心房顫動(dòng)8例（9.1%），平均（0.18±0.58）年；低鹽飲食40例（45.5%），低脂飲食32例（36.4%），低糖飲食56例（63.6%），高鈣飲食56例（63.6%），喜食蔬菜72例（81.8%），多食水果40例（45.5%），每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)56例（63.6%），注意控制體質(zhì)量72例（81.8%），吸煙48例（54.5%），飲酒32例（36.4%），注意控制情緒32例（36.4%），堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥40例（45.5%）；上次住院時(shí)醫(yī)務(wù)人員曾做過健康指導(dǎo)80例（90.9%），熟悉疾病相關(guān)健康知識(shí)56例（63.6%），認(rèn)為健康生活方式很重要72例（81.8%），認(rèn)為不良的生活方式與發(fā)病有關(guān)72例（81.8%），認(rèn)為有責(zé)任保持健康生活方式72例（81.8%），有能力從事健康生活方式56例（63.6%），有毅力堅(jiān)持健康生活方式16例（18.2%）。

2.2 腦卒中再住院患者的人口學(xué)特征、合并癥、生活方式和健康管理狀況與其再住院間隔時(shí)間的相關(guān)性見表1、表2、表3、表4。

表1 腦卒中再住院患者的人口學(xué)特征與其再住院間隔時(shí)間的相關(guān)性（pearson）

2.3 腦卒中再住院患者的再住院間隔時(shí)間與相關(guān)因素的回歸結(jié)果將表1～表4中具有相關(guān)性的因子與再住院患者的再住院間隔時(shí)間進(jìn)行多元逐步回歸。見表5。

表2 腦卒中再住院患者的合并癥與其再住院間隔時(shí)間的相關(guān)性（pearson）

表3 腦卒中再住院患者的生活方式與其再住院間隔時(shí)間的相關(guān)性（pearson）

表4 腦卒中再住院患者的健康管理狀況與其再住院間隔時(shí)間的相關(guān)性（pearson）

3 討論

3.1 臨床資料從調(diào)查對(duì)象的一般資料可以看出，男性腦卒中患者較女性更易再次住院，60歲以上患者再住院的風(fēng)險(xiǎn)高，所有患者再住院間隔時(shí)間平均不足2年，多數(shù)患者合并高血壓、高血脂和糖尿病，近一半的患者生活方式不良，多數(shù)患者擁有健康知識(shí)和健康信念，但健康行為不足。以上結(jié)果說明60歲以上的腦卒中患者，尤其是男性患者，應(yīng)積極控制合并癥，更應(yīng)注意選擇健康的生活方式，加強(qiáng)保健，以降低再住院的風(fēng)險(xiǎn)，延長再住院間隔時(shí)間。

3.2 腦卒中再住院患者的人口學(xué)特征、合并癥、生活方式和健康管理狀況與其再住院間隔時(shí)間的關(guān)系從表1～表4的相關(guān)性分析結(jié)果、表5的多元逐步回歸結(jié)果以及回歸方程結(jié)果可以看出，腦卒中再住院患者的人口學(xué)特征中年齡、性別和文化程度均與其再住院間隔時(shí)間有關(guān)，但僅有年齡和文化程度是影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的獨(dú)立因素，年齡越大、文化程度越低，患者的再住院間隔時(shí)間越短；腦卒中再住院患者的合并癥中高血壓和高血脂的年限與其再住院間隔時(shí)間有關(guān)，并且也是影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的獨(dú)立因素，高血壓和高血脂的年限越長，患者的再住院間隔時(shí)間越短；腦卒中再住院患者生活方式中的高鈣飲食、吸煙、飲酒、注意控制情緒和堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥與其再住院間隔時(shí)間有關(guān)，但僅有高鈣飲食、吸煙、注意控制情緒是影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的獨(dú)立因素，鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒，患者的再住院間隔時(shí)間越短；腦卒中再住院患者健康管理中的上次住院時(shí)醫(yī)務(wù)人員曾做過健康指導(dǎo)、熟悉疾病相關(guān)健康知識(shí)、有能力從事健康生活方式和有毅力堅(jiān)持健康生活方式與其再住院間隔時(shí)間有關(guān)，但僅有熟悉疾病相關(guān)健康知識(shí)和有毅力堅(jiān)持健康生活方式是影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的獨(dú)立因素，健康知識(shí)不足、沒有毅力堅(jiān)持健康生活方式的患者，其再住院間隔時(shí)間短。上述結(jié)果可以看出，高齡、文化程度低、長期伴有高血壓和高血脂、鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒、健康知識(shí)不足、沒有毅力堅(jiān)持健康生活方式等因素均會(huì)增加腦卒中患者再住院的風(fēng)險(xiǎn)，縮短其再住院間隔時(shí)間，這提示護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的健康指導(dǎo)和隨訪，尤其要重視高齡和文化程度較低的患者，督促其積極治療高血壓和高血脂，盡可能將血壓和血脂控制在適宜的水平，指導(dǎo)患者平時(shí)注意增加含鈣物質(zhì)的攝入，減少吸煙或戒煙，注意控制自己的情緒，保持平和的心態(tài)，并通過各種方式增加患者的疾病相關(guān)健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持健康的生活方式，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心和毅力，以盡可能降低再住院的風(fēng)險(xiǎn)，延長再住院間隔時(shí)間。

表5 腦卒中再住院患者的再住院間隔時(shí)間與相關(guān)因素的回歸結(jié)果

研究顯示[5-6]，腦卒中患者早期實(shí)施護(hù)理和康復(fù)干預(yù)可明顯改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，因此，本研究通過問卷調(diào)查分析了影響腦卒中患者再住院間隔時(shí)間的因素，以為今后進(jìn)行更有效的護(hù)理和康復(fù)干預(yù)研究與實(shí)施提供基礎(chǔ)依據(jù)，從而進(jìn)一步提高腦卒中患者的治療護(hù)理效果和生存質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.056