喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理措施研究

康曉冬，肖華蘭，文娟

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院麻醉科，江西吉安343000）

喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理措施研究

康曉冬，肖華蘭，文娟

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院麻醉科，江西吉安343000）

目的研究和分析喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理措施。方法選取本院收治的麻醉患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)麻醉與護(hù)理，觀察組實(shí)施喉罩麻醉及麻醉恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組護(hù)理前后臨床相關(guān)指標(biāo)變化以及并發(fā)癥情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而護(hù)理后，觀察組的心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)改善顯著，且與對(duì)照組相比明顯較好，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且能有效避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

喉罩麻醉；麻醉恢復(fù)期；護(hù)理措施；研究

通常介于面罩與氣管插管之間的通氣工具，即為喉罩置管通氣（Laryngeal mask airway,LMA）[1-2]。當(dāng)患者需要?dú)獾辣Ｗo(hù)且不能實(shí)施氣管插管，或者氣管插管失敗的情況下，對(duì)患者采用喉罩麻醉具有十分關(guān)鍵的作用[3-4]。而喉罩下麻醉患者麻醉恢復(fù)期，由于各種影響因素，如管道通氣的刺激、強(qiáng)迫體位、手術(shù)對(duì)患者的損害以及麻醉藥物的殘留等的存在，患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，例如氣道阻塞、咽喉部血腫、分泌物增加、喉痙攣、誤吸或者反流、氣道反應(yīng)等[5-7]。而對(duì)麻醉恢復(fù)期患者加強(qiáng)護(hù)理和觀察，則能有效避免并發(fā)癥，并顯著提升其恢復(fù)期間的安全性[8-9]。因此本文對(duì)喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理措施進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院收治的麻醉患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各25例。其中，對(duì)照組患者男17例，女8例，年齡16～71歲，平均年齡（54.23±5.28）歲。觀察組患者男9例，女16例，年齡17～72歲，平均年齡（55.41±4.37）歲。兩組臨床資料如性別、年齡等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法兩組患者遵醫(yī)囑去枕平臥，建立靜脈通路之后，采用0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.08～0.12 mg/kg維庫(kù)溴銨、2～5 μg/kg枸櫞酸芬太尼、0.2～0.4 mg/kg依托咪酯進(jìn)行輸注。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)麻醉與護(hù)理，即采用1～3 μg/mL丙泊酚靶控輸注，以便對(duì)患者已有麻醉狀態(tài)進(jìn)行維持。常規(guī)護(hù)理如密切監(jiān)測(cè)生命體征等。而觀察組實(shí)施喉罩麻醉及麻醉恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)。即將喉罩妥善置入，調(diào)整并固定好其位置。然后將七氟醚持續(xù)輸入，以便對(duì)其已有麻醉深度進(jìn)行維持。護(hù)理措施為：①系統(tǒng)評(píng)估。即對(duì)患者的血氧飽和度、神志情況、呼吸狀態(tài)、循環(huán)狀況、肌力情況等進(jìn)行量化評(píng)定并記錄結(jié)果數(shù)據(jù)。②輔助通氣。即清除患者口腔以及氣管中的分泌物，準(zhǔn)備好相關(guān)器械以及救治物品，以便對(duì)患者進(jìn)行輔助通氣。潮氣量保持為8～10 mL/kg，而呼氣末患者二氧化碳分壓保持在35～45 mmHg左右。③調(diào)整喉罩。即在患者的咽喉部放置喉罩，但由于此部位具有較大的活動(dòng)程度，因此喉罩容易出現(xiàn)移位。而其麻醉恢復(fù)期間，患者必須保持準(zhǔn)確的喉罩位置，即患者在進(jìn)行移動(dòng)或者被搬動(dòng)的過(guò)程中，其姿勢(shì)必須正確，而護(hù)理人員必須對(duì)患者的喉罩是否移位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果喉罩發(fā)生移位，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至造成患者窒息。另外患者在進(jìn)入恢復(fù)室之后，要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其氣道壓力，并采取適當(dāng)措施將其保持在15 cmH2O左右。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得最后數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而護(hù)理后，觀察組的心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)改善顯著，且與對(duì)照組相比明顯較好，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

項(xiàng)目心率（次/min）血氧飽和度（%）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=25）115.24±15.61 91.23±14.31 88.45±6.54 96.12±3.12 95.28±14.78 90.32±12.45 148.03±20.85 132.51±17.09對(duì)照組（n=25）116.04±16.21 100.54±15.46 88.53±5.68 90.11±3.01 95.23±15.12 82.45±11.02 149.02±19.25 142.31±16.54 t值0.2072 2.5769 0.0538 8.0834 0.0137 2.7600 0.2034 2.4026 P值0.836 0.012 0.957 0.000 0.989 0.007 0.839 0.019

3 討論

在臨床上，喉罩通氣麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于易學(xué)易掌握，操作簡(jiǎn)便迅速，成功率高等。同時(shí)其具有良好的麻醉效果以及較強(qiáng)的安全性[10]。近些年，在臨床麻醉過(guò)程中，此種麻醉方式獲得了極大的應(yīng)用和推廣，其在保證患者耐受性良好的情況下，其藥物劑量的使用要比氣管插管所用的藥物劑量小，且誘導(dǎo)麻醉以及麻醉恢復(fù)期，其血流動(dòng)力學(xué)及其穩(wěn)定性也相對(duì)較好，同時(shí)還能減少患者呼吸道刺激，并有效避免患者發(fā)生咽喉痛以及嗆咳等不良反應(yīng)，因此患者普遍樂(lè)于接受[11]。

本文的研究中，護(hù)理前，兩組心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而護(hù)理后，觀察組的心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)改善顯著，且與對(duì)照組相比明顯較好，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，喉罩下麻醉患者麻醉恢復(fù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且能有效避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1]李曉晨.100例全身麻醉留置雙腔氣管插管患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,4（1）:233.

[2]寧玉環(huán),楊惠敏.探析45例胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,9（2）:262-263.

[3]謝春紅,張衛(wèi)軍,張軍明,等.喉罩麻醉下患者麻醉恢復(fù)期效果監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,7（11）:78-79.

[4]鄭丹華,謝素嫣,劉光娥.神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后麻醉恢復(fù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,2（1）:89-91.

[5]徐沛金.喉罩麻醉下患兒麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,14:205-206.

[6]古建燕,陳坤.護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻下氣管插管甲亢患者麻醉恢復(fù)期的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12（8）:11-13.

[7]顧春梅.保溫護(hù)理在胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2014,6（4）:125-126.

[8]錢淑英,胡禮宏,顧培君.全麻行肝葉切除術(shù)患者麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,6（5）:151-153.

[9]蔣維娜.中老年患者行肝葉切除后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的臨床護(hù)理[J].世界華人消化雜志,2015,11（9）:1825-1828.

[10]郭敏.臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于全身麻醉患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,33（24）:157-158.

[11]姚小鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（20）:119-120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.068