持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果觀察

吳蓉

（江西省婦幼保健院婦科，江西南昌330006）

持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果觀察

吳蓉

（江西省婦幼保健院婦科，江西南昌330006）

目的研究持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果。方法選取106例婦科患者并根據計算機隨機法分兩組，常規組婦科護理風險管理中采取常規管理模式；質量持續改進組婦科護理風險管理中采取持續質量改進。就兩組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量和患者滿意度、護理風險發生率進行比較。結果質量持續改進組患者滿意度明顯高于常規組，護理風險發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。質量持續改進組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量均明顯優于常規組（P＜0.05）。結論持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果確切，可有效優化風險的評估、防范和處理能力，預防風險事件的發生，提高患者滿意度，值得推廣。

持續質量改進；婦科護理風險管理；應用效果

婦科護理中存在較多的風險因素，若處理不當可引發醫療糾紛。護理風險管理是通過對潛在護理風險的識別、評估和預防，并積極處理現有風險，以減少護理風險發生率或將風險所帶來的人員和經濟損失降至最低的一種管理模式。護理風險管理的關鍵緩解在于風險的有效識別和防范措施的實施。婦科護理中風險可存在各個環節，需從不同環節加強防范和處理[1]。本研究探討了持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以本院2014年1月～2016年6月婦科患者106例根據計算機隨機法分兩組。常規組年齡23～45歲，平均年齡（30.61±2.45）歲。護士共12名。質量持續改進組年齡23～44歲，平均年齡（30.15±2.35）歲。護士共11名。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法常規組婦科護理風險管理中采取常規管理模式；質量持續改進組婦科護理風險管理中采取持續質量改進。①成立護理風險管理小組。由護士長、責任護士和相關護理人員組成護理風險管理，實現對婦科護理風險的有效管理。②總結問題。對以往婦科護理風險進行總結，并歸納。主要風險有：排班彈性差；交接班責任落實不良；患者自身因素所致跌倒或墜床；護理文書書寫不規范；不重視患者隱私保護；護理人員精神倦怠；未嚴格執行查對制度；護理人員缺乏法律觀念等。③根據上述總結的風險問題并結合患者臨床實際制定相關的防范措施。第一，合理排班。護士長在進行排班時，不僅需確保正常上班只需，還需加強夜班護理力量，增設二線護理，在高峰期需合理增加排班人員，每天設置1名機動人員，以應對突發情況下的加班工作。第二，嚴格執行交接班制度。對交接班內容進行規范，確保書面、口頭和床旁交接班的到位，缺一不可，并落實責任。第三，對患者潛在風險進行評估，如跌倒、高齡、藥物過敏、情緒激動等，根據評估結果制定不同的警示標識，懸掛在患者床頭，同時還應加強對手術患者、老少患者和體弱、神志不清患者的關注和護理，確保24 h有人陪護。加強對病房環境的管理，如地面保持干燥，及時清除積水；給予防滑鞋；設置洗手間扶手等，并加強對此類人員的風險教育，樹立其風險意識。第四，規范文書書寫，加強對護理人員的文書書寫培訓，確保書寫時字跡清晰，并標注清除日期、時間和簽名，每天抽查病歷，對不合格者進行重點培訓。第五，加強對患者隱私的保護。在護理期間，需充分尊重患者隱私，使患者感受到被尊重，從而改善不良心境，積極配合治療和護理，預防不良事件的發生。另外，在護理操作中需盡量減少隱私部位的暴露，在操作時需征得患者同意。第六，加強護理人員的法律意識。定期組織護理人員學習相關法律知識，加強法律知識培訓，并通過案例講解，提高護理人員對法律糾紛的認知，在護理中通過法律知識維護自身權益。第七，嚴格遵循查對制度，確保輸液等準確無誤，護理人員之間可互相監督各項規章制度和措施的落實情況，實施雙人核對。第八，加強對護士心理動態的掌握。護理人員每天應對大量工作，其精神狀態直接影響工作質量，因此，需及時掌握其心理動態，并給予針對性疏導。在護理團隊中需創造溫馨和諧、合作的工作氛圍[2]。④質量持續改進。通過定期總結護理風險發生情況和護理計劃實施情況，提出整改措施，不斷改進護理質量。

1.3 觀察指標對比兩組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量和患者滿意度、護理風險發生率。

風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量每1項均以0～100分進行評估，分數越高說明風險護理管理的質量越高。

滿意度調查采取問卷調查形式，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度除外不滿意，統計其他兩項的總比例。

1.4 統計學方法以SPSS21.0軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量比較質量持續改進組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量均明顯優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量比較

表1 兩組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量比較

P值0.000 0.000 0.000項目風險評估質量風險防范質量風險處理質量質量持續改進組（n=53）94.14±2.15 97.02±3.53 96.52±6.92常規組（n=53）85.24±1.91 86.98±2.72 84.26±3.57 t值9.771 8.925 8.157

2.2 兩組患者滿意度比較質量持續改進組患者滿意度明顯高于常規組（X2=4.296，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n）

2.3 兩組患者護理風險發生率比較質量持續改進組護理風險發生率明顯低于常規組（X2=5.949，P＜0.05）。其中，常規組2例感染，3例出血，3例死亡合。質量持續改進組僅1例出血。見表3。

表3 兩組患者護理風險發生率比較（n）

3 討論

隨著社會不斷發展，人們對護理質量要求也逐漸升高。傳統護理管理無法有效滿足人們的需求，容易引發各種護理風險事件，因此，改變傳統管理模式，探尋一種新型護理管理模式非常重要。持續質量改進是一種高效質量管理模式，可有效促進護理質量的提升，確保臨床護理效果，提升患者生活質量[3-4]。

婦科護理工作技術性和專業性要求高，強化護理風險管理非常重要，可實現對護理過程不安全因素的管理，有利于減少護理不良事件的發生，提高婦科護理質量，預防護患糾紛的出現[5-6]。持續質量改進應用于婦科護理風險管理中不僅對患者產生重大影響，也體現了醫院的整體護理管理服務質量，有助于患者和醫院利益最大化，確保護理工作的安全性。另外，持續質量改進也對護理人員提出了更高的要求，要求其不斷進修和學習，豐富自身專業知識，提高職業道德和修養[7-8]。

本研究中，常規組婦科護理風險管理中采取常規管理模式；質量持續改進組婦科護理風險管理中采取持續質量改進。結果顯示，質量持續改進組患者滿意度明顯高于常規組，護理風險發生率明顯低于常規組，質量持續改進組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量均明顯優于常規組，說明持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果確切，可有效優化風險的評估、防范和處理能力，預防風險事件的發生，提高患者滿意度，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.084