觀察人性化護理在直腸癌化療患者中的應用效果

孫學文，范學玲，劉艷艷

（營口市中心醫院，遼寧營口115000）

觀察人性化護理在直腸癌化療患者中的應用效果

孫學文，范學玲，劉艷艷

（營口市中心醫院，遼寧營口115000）

目的探究直腸癌化療患者接受人性化護理的價值。方法選取直腸癌化療患者223例，分為兩組，兩組直腸癌患者均接受常規的化療，實驗組在化療中接受人性化護理，對照組在化療中接受基礎護理，對比兩組直腸癌化療患者護理結果的差異性。結果兩組直腸癌化療患者護理干預前的焦慮、抑郁、疼痛情況相比，差異無統計學意義，經相關干預后，兩組焦慮、抑郁、疼痛情況均較干預前改善（P＜0.05），實驗組直腸癌化療患者干預后的焦慮、抑郁、疼痛改善情況較對照組優（P＜0.05）。同時，實驗組直腸癌化療患者接受人性化護理干預后，其對護理的滿意程度明顯較對照組直腸癌化療患者優（P＜0.05）。結論直腸癌化療患者接受人性化護理，利于患者不良情緒以及預后的改善。

人性化護理；直腸癌；化療

直腸癌屬于消化道腫瘤之一，其發病率較高[1]。有研究表明[2]，導致患者出現直腸癌的原因與慢性炎癥長期刺激有著密切的聯系，直腸癌的發病率呈逐年上升的趨勢，且趨于年輕化，直腸癌患者在疾病發生早期，臨床癥狀并不明顯，多數患者僅出現大便性狀改變的情況。若直腸癌患者出現腹部疼痛的情況，則表明患者的直腸癌已經進展至晚期，此時患者已經不能進行手術治療，且患者伴有癌細胞轉移的情況，化療是直腸癌晚期患者治療的主要方法，但是化療會增加患者發生不良反應的幾率，增加直腸癌的心理負擔[3-4]，因此，加強直腸癌化療患者的護理干預意義重大。本文主要對直腸癌化療患者接受人性化護理的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取直腸癌化療患者223例，時間為2014年5月～2016年7月，分為兩組。實驗組直腸癌患者中，男63例，女50例，平均年齡（52.36±11.23）歲，平均病程（9.63±2.38）個月；對照組直腸癌患者中，男59例，女51歲，平均年齡（52.55±11.56）歲，平均病程（9.70±2.28）個月。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準患者均符合直腸癌晚期診斷標準；首次接受治療的患者。

1.3 排除標準結直腸繼發腫瘤患者；同時伴有其他臟器原發腫瘤患者；不可接受常規化療患者；嚴重感染、肝腎功能障礙、貧血無法糾正患者；預計生存期＜12個月的患者[5]。

1.4 方法兩組直腸癌患者均接受常規的化療，醫療人員根據不同直腸癌患者的具體情況，給予患者相應的化療藥物進行治療，若直腸癌患者在化療期間出現不良反應的情況，則應根據具體情況更換或停止藥物化療。

對照組直腸癌化療患者接受基礎護理：護理人員對直腸癌患者的健康情況進行評估，并為患者發放健康知識手冊，根據直腸癌患者的心律、呼吸、血壓等生命體征以及患者的血常規、肝腎功能等實驗室檢查，給予患者生活、治療等相關建議。

實驗組直腸癌化療患者接受人性化護理：①由經驗豐富的護理人員以及腫瘤醫生組成相關的護理干預小組，對直腸癌化療患者的具體健康情況進行評估，并建立相關的個人檔案，為其實施人性化護理干預。②為直腸癌化療患者實施人性化護理的過程中，應結合患者的心理特點、直腸癌病情等，為其制定相應的護理干預措施。直腸癌腫瘤患者會因自身疾病而出現失落、悲觀等情緒，部分直腸癌患者甚至會出現抵抗治療的情況，導致治療依從性較差。此時護理人員應親切給予直腸癌患者安慰，并耐心對患者的主訴進行傾聽，可為患者講解直腸癌治療效果較好的案例以及相關經驗，從而促使患者增加對直腸癌治療的信心。③化療的過程較為痛苦，護理人員應盡量將直腸癌患者治療的不適感減輕?；熤埃o理人員詳細講解化療的過程、方案以及必要性，增加患者對直腸癌化療的認知程度。在化療的過程中，若患者出現不良反應的情況，則應為患者講解不良反應出現的原因以及緩解措施，從而減少直腸癌患者的治療恐懼感?；熀?，護理人員應對患者的勇敢治療進行贊賞，從而促進患者更好接受化療。④癌癥患者的疼痛程度會越來越大，為患者實施階梯法進行治療，可以將患者的疼痛程度降低，但是隨著患者病情的不斷加重，患者出現的不良反應情況也會越來越嚴重。為直腸癌患者實施人性化護理的過程中，應對患者出現疼痛的原因以及相應的緩解方法進行講解，從而增加患者的心理舒適性。⑤直腸癌化療患者在接受人性化護理的過程中，患者的家庭支持也較為重要，護理人員應積極爭取直腸癌患者家屬對患者的支持，使其給予患者環境、生活、飲食等方面的干預，對直腸癌患者的需求進行滿足，從而促進患者的病情恢復。

1.5 觀察指標對兩組直腸癌化療患者經相關護理干預前后的抑郁（SDS量表，分數越高，表示患者的抑郁越嚴重）、焦慮（SAS量表，分數越高，表示患者的焦慮越嚴重）以及疼痛程度（VAS量表，分數越高，表示患者的疼痛越嚴重）[6]進行觀察和分析。同時對兩組直腸癌化療患者的護理滿意程度進行觀察分析。

1.6 統計學方法研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組直腸癌化療患者護理干預前的焦慮、抑郁情況相比，差異無統計學意義，經相關干預后，兩組焦慮、抑郁情況均較干預前改善（P＜0.05），實驗組直腸癌化療患者干預后的焦慮、抑郁改善情況較對照組優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組直腸癌化療患者焦慮、抑郁對比(x±s)

2.2 兩組直腸癌化療患者干預前的疼痛程度相比，差異無統計學意義。經相關干預后，實驗組的疼痛評分明顯降低，且低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組直腸癌化療患者疼痛情況對比

表2 兩組直腸癌化療患者疼痛情況對比

實驗組（n=113）4.89±1.32 2.23±0.41時間干預前干預后對照組（n=110）4.80±1.23 3.40±0.56

2.3 實驗組直腸癌化療患者接受人性化護理干預，其對護理的滿意程度明顯較對照組直腸癌化療患者優（P＜0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌是惡性腫瘤之一，其主要在患者的齒狀線至患者的直腸與乙狀結腸交界處[7]，直腸癌的發病率較高，其治療方法主要包括化療以及手術治療。直腸癌患者在接受化療的過程中，需要聯合多種藥物為患者治療，導致患者較易出現化療不良反應的情況，從而增加直腸癌患者治療的不適感，降低治療依從性，從而對直腸癌患者的預后產生不利的影響。因此，采取有效措施在直腸癌化療患者中應用，來降低患者的治療不適感、改善其預后，意義重大。

表3 兩組直腸癌化療患者護理滿意程度對比（n）

科學、合理的護理方案在患者疾病治療中應用，可將患者治療的效果以及生活質量提高。為直腸癌化療患者實施人性化護理的過程中，加強患者的健康教育，可促使患者更加全面對癌性疼痛以及化療知識進行了解，從而對患者存在的焦慮、抑郁情況進行緩解，改善其生活質量，將護理滿意程度提高。

癌癥患者存在機體免疫力降低的情況，若患者長期處于抑郁、焦慮等不良情緒的狀態，則會導致患者的內分泌出現紊亂的情況，加重患者機體免疫力降低的情況。研究表明，焦慮會將患者的疼痛閥值降低，增加患者治療的疼痛程度[8]。

人性化護理模式的應用，可以從患者的病情、用藥、生活、心理等多方面進行干預，對直腸癌患者的需求盡量滿足，將患者對治療的信心提高，彌補基礎護理中的不足，將護理工作效率提高。有研究表明[9]，在腫瘤患者中實施人性化護理干預，可以將患者的治療依從性提高，同時可以提高腫瘤患者的生活質量。

人性化護理在直腸癌化療患者中應用，具有較高的價值，但是其對護理人員的要求較高，我國人口基礎較大，而醫護理人員嚴重不足，這樣就增加了人性化護理的廣泛開展和實施的難度。

本文研究結果顯示，經相關干預后，兩組焦慮、抑郁、疼痛情況均較干預前改善（P＜0.05）。接受人性化護理干預的實驗組直腸癌化療患者，其干預后的焦慮、抑郁、疼痛改善情況較基礎護理的對照組優（P＜0.05）。同時，實驗組直腸癌化療患者接受人性化護理干預后，其對護理的滿意程度明顯較對照組直腸癌化療患者優（P＜0.05）。

綜上所述，直腸癌化療患者在治療的過程中較易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的化療效果。人性化護理干預的應用，不僅可以增加患者對直腸癌化療知識的了解程度，改善其不良情緒，同時還可以降低治療的疼痛感，從而改善直腸癌化療患者的預后，意義重大，可推廣。

[1]王鳳玉.人性化護理在直腸癌手術中的應用研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(5):148-149.

[2]張榮.人性化護理在腹腔鏡下直腸癌根治患者中的應用[J].基層醫學論壇,2014,16(27):3724-3725.

[3]劉紫菱，練貴香.人性化關懷對直腸癌病人護理滿意度及生活質量的影響[J].全科護理，2014，12(9):813-815.

[4]張艷晶.優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析[J].當代醫學，2016，22(13):120-121.

[5]王慧慧.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口自我護理能力的影響[J].當代醫學，2016，22(3):107-108.

[6]Mitchell T.Patients'experiences of receiving chemotherapyinoutpatientclinicand/oronboarda unique nurse-led mobile chemotherapy unit:A qualitativestudy[J].Europeanjournalofcancercare, 2013,22(4):430-439.

[7]Craven O,Hughes CA,Burton A,et al.Is a nurse-led telephone intervention a viable alternative to nurseled home care and standard care for patients receiving oral capecitabine?Results from a large prospective audit in patients with colorectal cancer[J].European journal of cancer care,2013,22(3):413-419.

[8]Husebo,Anne Marie Lunde,Karlsen,et al.Factors perceivedtoinfluenceexerciseadherenceinwomen with breast cancer participating in an exercise programme during adjuvant chemotherapy:a focus group study[J].Journalofclinicalnursing,2015,24(3/4): 500-510.

[9]洪小芳,謝玲女,汪和美,等.中心靜脈導管骶前留置在直腸癌術后吻合口瘺中的應用及護理[J].護士進修雜志,2014,29 (5):463-464.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.090