普羅帕酮治療陣發性室上速的臨床療效分析

陳君華，傅新華

（湖南省湘鄉市尚如湖鐵醫院，湖南 湘鄉 411400）

普羅帕酮治療陣發性室上速的臨床療效分析

陳君華，傅新華

（湖南省湘鄉市尚如湖鐵醫院，湖南 湘鄉 411400）

目的 對普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效進行分析探討。方法 對96例陣發性室上性心動過速患者的治療過程及結果進行回顧性分析，并對臨床治療效果及復律起效時間進行記錄分析。結果 在96例陣發性室上速患者中，用藥后＜40 min起效的患者有24例，在40-60 min間起效的患者有53例，超過60 min起效的患者有9例，有效患者為86例，無效患者有10例。出現藥物不良反應患者14例，主要藥物不良反應類型如下：頭昏、嘔吐、惡心、低血壓、QTC延長以及竇性心動過緩等。結論 在未開展射頻消融術的基層醫院，普羅帕酮治療無心衰的陣發性室上性心動過速安全有效，值得臨床應用。

普羅帕酮；陣發性室上性心動過速；臨床療效

0 引言

陣發性室上性心動過速，簡稱室上速PSVT，屬于心內科中的常見快速性心律失常疾病，患者往往會表現出低血壓、休克或心力衰竭等較為嚴重的癥狀，如未經及時治療，易引發血流動力學障礙，進而對患者的生命安全造成嚴重威脅。當前在陣發性室上速的搶救過程中，藥物治療往往被作為首選，合理選用有效藥物能使患者的相關癥狀得到一定緩解，進而為搶救贏得寶貴時間[1]。據此，本研究對普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的臨床治療效果進行觀察分析，并總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年10月-2017年4月間我院收治的96例陣發性室上速患者進行回顧性分析研究，其中男性患者56例，女性患者40例；年齡在18-73歲間，平均年齡（43.8±8.4）歲。所有患者均在入院后進行心電圖檢查且符合陣發性室上速的相關診斷標準，對此96例患者均采用普羅帕酮進行治療。

1.2 方法

對患者給予普羅帕酮70 mg+5 %葡萄糖10 ml，進行靜脈注射3-5 min后，如未見明顯效果，則需在10-20 min后進行重復注射，此過程重復至患者的心動過速發作終止亦或所注射的藥物總量達到210 mg。當患者轉復為竇性心律過后，轉為使用普羅帕酮210 mg+5 %葡萄糖200 ml進行靜脈滴注，速率為10-15滴/min，并注意在24 h內的給藥總量應不超過560 mg，全程對患者進行心電監護，并對其血壓進行監測。

1.3 療效判定標準

患者的治療效果判定標準為：有效，用藥1 h內完全轉為竇性心律或心室率≤100次/min；無效，用藥1 h內未達到有效標準。

1.4 統計學分析

本研究中所得數據采用SPSS18.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當（P＜0.05）時，差異有統計學意義。

2 結果

在96例陣發性室上速患者中，用藥后＜40min起效的患者有24例，在40-60min間起效的患者有53例，超過60min起效的患者有9例，有效患者為86例，無效患者有10例。出現藥物不良反應患者14例，主要藥物不良反應類型如下：頭昏、嘔吐、惡心、低血壓、QTC延長以及竇性心動過緩等，詳見表1：

表1 患者用藥后的起效時間及有效率情況[n(%)]

3 討論

陣發性室上性心動過速的誘因較多，主要包括有：心肌病、先天性心臟病、無器質性心臟病以及心肌炎等，同時，還可依據患者的發生機制不同，將這一疾病分為自律性房性心動過速、自律性交界區性心動過速、房內折返性心動過速、房室折返性心動過速以及房室結折返性心動過速等[2]?；颊叩闹饕R床表現有頭暈、心慌、乏力、憋氣等，嚴重時則會出現呼吸困難、胸痛、休克、暈厥以及抽搐等癥狀。這一疾病的發病原因尚未完全明確，大多數患者無器質性心臟病，如患者在先前已經發生心肌損壞，則疾病再次發生時易導致急性心力衰竭或心源性休克，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[3]。

就當前而言，包括國際國內，對陣發性室上性心動過速的常用治療方式有較多種選擇，如興奮迷走神經、同步直流電擊復律、藥物治療、射頻消融術、手術以及經食管心房起搏術等等[4]，在這其中，以射頻消融術的治療效果最為理想，能達到根治的效果，但射頻消融術所采用的是創傷性治療，且在基層醫院中，往往不會有進行射頻消融術的條件，因而對于未開展射頻消融術的基層醫院，需另行選用合理有效的治療方法進行治療[5]。當前臨床上應用較多的，仍是藥物治療，普羅帕酮屬于IC類抗心律失常類藥物，其是臨床上對陣發性室上速進行治療的常用藥物中的一種，主要的藥理作用是對房室結、竇房結的傳導進行抑制，其還可對心室肌、心房中的一些旁路傳導途徑加以抑制，此外，對于心肌細胞的興奮性也具備了顯著的抑制作用[6]。在本研究中，對陣發性室上速患者進行普羅帕酮治療后，治療總有效率達到89.6 %，且療效整體較快，治療效果較好，不良反應較低，因而其適用于臨床治療中。

需進行注意的是，對陣發性室上速患者進行普羅帕酮治療時，要對藥物濃度進行特別重視，藥物濃度不能過高，以防止機體產生負性肌力作用，從而一定程度上對患者的左心室射血功能產生抑制。正常情況下，患者在射血分數＞40 %時，其對負性肌力存在較好的耐受性，而若患者存在左心室功能不全、充血性心力衰竭等問題時，會產生較為明顯的藥物不良反應，進而使患者的血流動力學情況進一步變差，威脅到患者的生命安全。因此，在對陣發性室上速患者進行搶救治療的過程中，需進行嚴格的篩選，患有心功能不全及嚴重器質性心臟病的患者選用其他方法進行治療，不得使用普羅帕酮。此外，對于60歲以上的老年患者，需謹慎使用普羅帕酮，進行靜脈注射時應盡量減慢藥物的注射速度，并隨時準備好相關的搶救器械與藥物，一旦發生意外，及時進行搶救治療。

采用普羅帕酮對陣發性室上性心動過速進行治療是符合基層醫院實際情況的治療方法，其治療效果相對較好，見效快且不良反應發生率相對其他藥物較低，因而有其臨床應用的價值所在，值得在臨床上進行推廣及應用。

[1] 張華瑞.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速(PSVT)的療效對比及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1572-1573.

[2] 孫德超.110例陣發性室上性心動過速的急診治療分析[J].中國保健營養,2015,25(17):146.

[3] 馮艷,李國梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉復陣發性室上性心動過速的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1405-1407.

[4] 韓玉萍,白亞妮,劉紅,等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(12):91-93.

[5] 陳凱,劉健,陳建東,等.老年人陣發性室上性心動過速射頻消融的特點[J].中國老年學雜志,2014,34(1):91-92.

[6] 曹國榮,李志,劉平,等.陣發性室上性心動過速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(5):688-689.

Clinical Efficacy of Propafenone in the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

CHEN Jun-hua, FU Xin-hua

(Shangruhutie hospital of Xiangxiang , Xiangxiang, Hu'nan, 411400, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. Methods The course of treatment and results of 96 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were analyzed retrospectively, and the clinical efficacy, cardioversion and onset time were recorded and analyzed. Results In 96 patients with paroxysmal chamber, 24 were effective after 40 min, There were 53 patients with a 40-60 min effect, More than 60 min were effective in 9 patients, there were 86 effective patients and 10 invalid patients. There were 14 cases of adverse drug reactions. The main types of adverse drug reactions were dizziness, vomiting, nausea, hypotension, QTC prolongation and sinus bradycardia. Conclusion Propafenone is effective and safe in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia without heart failure in the primary hospital without radiofrequency ablation. It is worthy of clinical application.

Propafenone; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.08