健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用價(jià)值分析

柳絮

（北京市豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100072）

健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用價(jià)值分析

柳絮

（北京市豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100072）

目的 分析探討健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用價(jià)值。方法 對(duì)2015年2月-2016年4月期間的188例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行管理，按照隨機(jī)法規(guī)則將其分為對(duì)照組和分析組，每組分配94例。對(duì)照組患者進(jìn)行門(mén)診基礎(chǔ)管理，分析組在對(duì)照組患者的前提下進(jìn)行健康教育管理；管理半年后，統(tǒng)計(jì)兩組患者管理前后的血糖穩(wěn)定性、服藥依從性、疾病認(rèn)知度和惡劣生活方式改善度等情況。結(jié)果 兩組患者管理前后的疾病知識(shí)掌握率、生活習(xí)慣改善率、按時(shí)服藥率和血糖達(dá)標(biāo)率均明顯提高，管理前后存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中分析組患者管理后的疾病知識(shí)掌握率、生活習(xí)慣改善率、按時(shí)服藥率和血糖達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將健康教育運(yùn)用到糖尿病社區(qū)管理中，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知率，增強(qiáng)治療依從性，合理改善其惡劣的生活習(xí)慣，從而維持患者血糖水平的穩(wěn)定，有較高的臨床價(jià)值。

健康教育；糖尿病；社區(qū)管理；價(jià)值

0 引言

如今，糖尿病已發(fā)展成為嚴(yán)重影響人們身體健康的慢性疾病之一，給患者和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)目前面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。然而，許多患者對(duì)糖尿病存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，得不到正確及時(shí)的健康教育指導(dǎo)，使血糖水平控制不理想，以致并發(fā)癥過(guò)早發(fā)生，嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量[2]。本文分析探討了健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用價(jià)值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年2月-2016年4月期間的188例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行管理，按照隨機(jī)法規(guī)則將其分為對(duì)照組和分析組，每組分配94例。對(duì)照組中女性37例，男性57例；年齡43-82歲，平均年齡（62.4±8.4）歲；病程2-20年，平均病程（7.6±2.4）年。分析組中女性38例，男性56例；年齡44-83歲，平均年齡（62.5±8.6）歲；病程3-22年，平均病程（7.7±2.6）年。兩組患者的性別、年齡和病程等基本資料均無(wú)顯著差距，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行門(mén)診基礎(chǔ)管理，主要細(xì)節(jié)有：完善基本資料、了解生活習(xí)慣、輔助實(shí)驗(yàn)室和其他一些基礎(chǔ)檢查、評(píng)價(jià)是否存在低血糖癥狀、評(píng)價(jià)是否合并嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物治療等。

分析組在對(duì)照組患者的前提下進(jìn)行健康教育管理，通過(guò)開(kāi)展健康教育大課堂的形式實(shí)施管理，為患者設(shè)立個(gè)性化干預(yù)方案。主要實(shí)施方案為以下幾點(diǎn)：（1）為患者建立電子健康檔案，掌握患者的個(gè)人基本信息、疾病情況及家庭情況等；（2）根據(jù)患者的文化程度，合理組織語(yǔ)言，為患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展、影響因素和防控策略等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；（3）藥物干預(yù)：一些患者往往不注重藥物治療，常常出現(xiàn)排斥服藥和忽略服藥的現(xiàn)象。因此對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo)，合理把握服藥時(shí)間、計(jì)量和次數(shù)，改善其服藥不良情況；（4）飲食干預(yù)：按照患者實(shí)際情況，設(shè)立合理的飲食方案。告誡患者控制總量，合理均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)素，遵循少食多餐和細(xì)嚼慢咽的原則，盡量食用低糖的食物；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，同時(shí)告誡患者在運(yùn)動(dòng)途中準(zhǔn)備含糖食物，避免出現(xiàn)低血糖；（6）自我血糖監(jiān)測(cè)：傳授患者正確簡(jiǎn)單的血糖測(cè)試方法，并正確使用血糖儀。

1.3 觀察指標(biāo)

管理半年后，統(tǒng)計(jì)兩組患者管理前后的下列情況：（1）患者疾病掌握情況：通過(guò)世界健康基金會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目組設(shè)立的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果分為優(yōu)、良和差三項(xiàng)[3]，掌握率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)；（2）患者的生活方式改善情況：按照醫(yī)師要求控制飲食，每周至少完成5次、每次一小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)；（3）按時(shí)服藥情況：管理過(guò)程中至少95 %的時(shí)間可按時(shí)服藥；（4）血糖達(dá)標(biāo)情況：FBG在7.0 mmol/L以下，2 hPBG在10.0 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料主要由χ2和t計(jì)算，組間比較通過(guò)發(fā)生率和平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差完成，計(jì)算結(jié)果由（%）和形式代表；當(dāng)結(jié)果顯示（P＜0.05）時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者管理前后的疾病知識(shí)掌握率、生活習(xí)慣改善率、按時(shí)服藥率和血糖達(dá)標(biāo)率均明顯提高，管理前后存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析組患者管理后的疾病知識(shí)掌握率、生活習(xí)慣改善率、按時(shí)服藥率和血糖達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見(jiàn)表1：

表1 兩組患者管理前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，具有發(fā)生率高、發(fā)展快的特征，若不合理防控，對(duì)患者身體健康影響會(huì)越來(lái)越大。血糖控制的結(jié)果不僅與如今的醫(yī)療科技水平和患者病情程度息息相關(guān)，還與患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度、自我管理能力、用藥情況等存在一定聯(lián)系。社區(qū)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的最基層，擔(dān)負(fù)著疾病的預(yù)防和治療工作，對(duì)維護(hù)社區(qū)內(nèi)居民的健康發(fā)揮了重要的作用[4]。我國(guó)如今的社區(qū)建設(shè)在不斷發(fā)展，大多數(shù)糖尿病患者都生活在社區(qū)中，在社區(qū)中開(kāi)展健康教育存在客觀條件。由于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的中老年糖尿病患者較多，因此與管理區(qū)域的政府衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合，設(shè)定糖尿病社區(qū)健康教育管理系統(tǒng)，管理方式以健康教育大課堂的形式為主，這種管理模式與門(mén)診管理相比之下更具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。

綜上所述，將健康教育運(yùn)用到糖尿病社區(qū)管理中，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知率，增強(qiáng)治療依從性，合理改善其惡劣的生活習(xí)慣，從而維持患者血糖水平的穩(wěn)定，有較高臨床價(jià)值。

[1] 黃海玲,陳小敏,曹結(jié)芳,等.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國(guó)健康教育,2016,32(1):20-23.

[2] 曾 華.健 康干 預(yù) 在 糖 尿 病 治 療 中 的 影 響[J].醫(yī) 學(xué) 信息,2014,27(5):510.

[3] 余桂芳,李娟,藍(lán)穎茹,等.糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(11):1998-1999.

[4] 張秀娥.糖尿病社區(qū)健康宣教和預(yù)防效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):158,160.

Role and Value of Health Education in Community Management of Diabetes Mellitus

LIU Xu

(Changxindian Community Health Centre of Fengtai district, Beijing, 100072, China)

Objective To analyze and discuss the role of health education in the community management of diabetes mellitus. Methods 188 Community diabetic patients were administered during the period February 2015 to April 2016. According to the randomized rule, they were divided into two groups: control group and analysis group, each group was allocated 94 cases. The control group was treated with outpatient management, analysis group in the control group were carried out under the premise of health education management; After half a year，statistics before and after the management of the two groups were blood sugar stable, medication compliance, disease awareness and bad lifestyle etc. Results Two groups of patients before and after managing of disease knowledge, lifestyle improvement rate, compliance rate and blood glucose rate were significantly improved, before and after managing has obvious differences, with statistical significance (P＜0.05); analysis of patients care disease knowledge, lifestyle improvement rate, compliance rate and blood glucose. The rate is higher than the control group, there are obvious differences between groups of data with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The use of health education to the community management of diabetes, can effectively improve the patient’s cognition to the disease rate, enhance treatment compliance, improve the reasonable bad habits, so as to maintain blood glucose levels in patients with stable, have high clinical value.

Health education; Diabetes mellitus; Community management; Value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.09