門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯合口服藥治療初發2型糖尿病患者的療效比較

李榮陽

（江蘇省宜興市中西醫結合醫院，江蘇 宜興 214200）

門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯合口服藥治療初發2型糖尿病患者的療效比較

李榮陽

（江蘇省宜興市中西醫結合醫院，江蘇 宜興 214200）

目的 針對初發2型糖尿病按照門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯合口服藥進行治療的實際效果進行分析。方法 從本院在2016年1月-2017年5月收治的初發2型糖尿病患者中隨機抽選40例，盲選組內20例，行門冬胰島素50注射液聯合口服藥物治療，視為觀察組，而另20例患者按照地特胰島素聯合口服藥治療，為對照組。針對療效間差異進行對比。結果 觀察組在治療后空腹血糖、餐后2 h血清以及膽固醇水平等均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義。結論針對初發2型糖尿病采用門冬胰島素50注射液治療，可有效針對患者血糖情況進行改善，可有效保障患者健康。

門冬胰島素50注射液；地特胰島素；初發2型糖尿病

0 引言

在生活質量水平持續提升的情況下，國內糖尿病患者數也呈現出持續上升的趨勢。其中初發2型糖尿病發病率更以極快速度在增長，將對患者日常工作、生活等造成嚴重影響，若未對血糖進行有效控制，更會增加患者并發其他病癥幾率。采用何種方式對該部分患者血糖進行控制為該部分患者治療中最為關鍵部分[1]。本次我院就針對臨床常用的兩種治療方案的實際效果進行分析，旨在為臨床用藥提供有效指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至2017年5月所接收的初發2型糖尿病患者中隨機抽選40例，盲選組內20例，行門冬胰島素50注射液聯合口服藥物治療，為觀察組，而另20例患者則按照地特胰島素聯合口服藥治療，為對照組。分析兩組患者基本資料可知，對照組中存在有男性11例，女性9例，年齡于52-73歲間，均值為（62.05±1.52）歲。觀察組則由男性13例，女性7例構成，年齡于51-74歲間，均值為（60.25±1.77）歲。入院后經檢測發現，兩組患者糖化血紅蛋白量均在9.0 %以上。且不存在有其他心腦血管類病癥，經各方面檢測均確診為初發2型糖尿病。對比上述數據，兩組患者間無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

在本次治療中，觀察組患者按照門冬胰島素50注射液（丹麥諾和諾德公司生產，國藥準字J20120011）皮下注射治療，使用劑量為0.4 U/kg.d，于早晚各使用一次。而對照組組在本次研究中則按照地特胰島素聯合口服藥治療。其中地特胰島素（丹麥諾和諾德公司生產，國藥準字10090J002），使用劑量為0.2 U/kg。針對餐后血糖嚴重偏高患者，可同時口服二甲雙胍（山東益健藥業有限公司生產，國藥準字H20041562），劑量為20 mg/次，1次/天。格列齊特緩釋片（萬特制藥（海南）有限公司生產，國藥準字H20103395），劑量為15 mg/次，1次/天。阿卡波糖（四川綠葉寶光藥業股份有限公司生產，國藥準字H20020391），劑量為20 mg/次，于早晚各服用一次。治療期間需對本次患者飲食等方面進行指導，要求患者對糖分等攝入量進行嚴格控制，增加蔬菜、水果食用量，并鼓勵其積極參與運動鍛煉。且治療期間不使用其他控制血糖類藥物治療。

1.3 觀察指標

持續進行2周治療后，采集患者指尖血對患者空腹血糖以及餐后2小時血糖水平進行測定。并針對兩組患者體內膽固醇水平、糖化血紅蛋白水平進行測定，并對低血糖發生率加以統計。

1.4 統計學方法

本次研究中與兩組患者有關數據都采用SPSS19.0進行處理，按照對計量數據進行表示，以t進行檢測，若（P＜0.05）則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

觀察組在治療后空腹血糖、餐后2 h血清以及膽固醇水平、糖化血紅蛋白水平均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義，詳見下表1。治療中，觀察組僅1例出現低血糖，而對照組存在有8例（P＜0.05），差異具備統計學意義。

表1 兩組患者治療后各方面指標對比情況

3 討論

結合實際情況可知，在不良生活習慣等多方面因素的共同作用下，糖尿病在我國病發率呈現出逐年上漲的趨勢。結合劉婷婷[3]報道可知，我國居民餐后血糖普遍高于正常水平。糖尿病將對患者健康造成巨大影響，且該癥治療周期較長，很難得到根治。且在病癥長期作用下，患者發生心血管類病癥的幾率將顯著增加。臨床研究已經證實，餐后高血糖屬于多種常見心血管病癥危險因素，茱萸氧化應激反應、內皮功能障礙等[4]。總的來講，針對初診2型糖尿病患者采用何種方案對其餐后血糖進行控制顯得格外重要。

地特胰島素為臨床治療初發2型糖尿病患者的主要用藥，其本質為胰島素類似物，采用皮下注射的方式給藥，能在患者體內迅速轉變為六聚體，緩慢被患者所吸收，能較為穩定地進入到血液循環中，且其和白蛋白可逆性結合的幾率在99 %以上，存在有較長半衰期。使用小劑量后，便能達到對血糖持續進行控制的效果，且一般不會導致患者出現低血糖等并發癥。格列齊特緩釋片為格列奈類藥物中最為常見類型，能起到促進胰島素快速分泌的作用，能在短時間內起到降低血糖的效果。此外，本次研究中對照組所使用的二甲雙胍、阿卡波糖等均屬于胰島素促分泌劑，能起到迅速降低血糖的效果。上述常規治療方案雖然能在短時間內對患者餐后血糖進行控制，而結合臨床實際可知，很難達到對血糖穩定控制的效果。門冬胰島素50注射液中精蛋白門冬胰島素以及門冬胰島素各占一半。能針對人體內胰島素分泌過程中第一時相進行有效模擬，起到對肝糖原輸出抑制的作用，增加機體胰島素分泌量，存在有效果快，峰值高的特點，能有效對胰島β細胞功能進行保護。

在本次研究中，我院就針對臨床對于初發2型糖尿病患者的兩種重要用藥方案的具體治療效果進行對比。結合治療結果可以發現，采用門冬胰島素50注射液聯合口服用藥針對該部分患者進行治療，在有效對該部分患者血糖情況進行改善的同時，可避免患者在用藥過程中出現低血糖癥，具備較高的安全性。且在餐后進行注射治療，操作較為方便，具備治療依從性較高，可有效提升臨床針對該部分患者綜合治療效果。

[1] 唐勇,呂秀芹,于賢,等.門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯合口服藥治療初發2型糖尿病患者的療效比較[J].糖尿病天地(臨床),2016,14(7):325-328.

[2] 李晶,馮程程,劉浩.門冬胰島素50注射液與胰島素強化治療初發2型糖尿病的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,8(09):19-20.

[3] 劉婷婷.黃芪顆粒聯合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,11(12):1519-1523.

[4] 金毅,王霞,金文波.OAD聯合基礎胰島素類似物與門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,5(22):168-169.

Comparison of the Efficacy of Insulin Aspart 50 Injection with Insulin Detemir Combined with Medicine in Treatment of Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes

LI Rong-yang

(The integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Yixing, Yixing, Jiangsu, 214200, China)

Objective The newly diagnosed type 2 diabetes were treated according to Insulin Aspart 50 Injection and the actual effect of insulin detemir combined with oral medicine analysis. Methods 40 patients were randomly selected from the newly diagnosed type 2 diabetes mellitus in our hospital from January 2016 to May 2017, 20 cases in the blind group, Insulin Aspart 50 Injection combined with oral drug treatment, as the observation group, while the other 20 patients in the treatment with insulin detemir combined with oral medicine, as control group. The differences between the therapeutic effects were compared. Results After treatment, fasting blood glucose, postprandial serum 2h and cholesterol levels in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference of (P＜0.05), with statistically significant. Conclusion For the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, Insulin Aspart 50 Injection can effectively improve the blood glucose of patients, which can effectively protect the health of patients.

Insulin Aspart 50 Injection; Insulin detemir; Type 2 diabetes mellitus

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.34