新生兒護理中靜脈留置針的應用效果及體會

朱紅

（安徽省銅陵市立醫院，安徽 銅陵 244000）

新生兒護理中靜脈留置針的應用效果及體會

朱紅

（安徽省銅陵市立醫院，安徽 銅陵 244000）

目的 探究在新生兒護理中應用靜脈留置針的效果。方法 選取我院需要采取靜脈留置針措施的新生兒患兒進行分組護理，兩組患兒除留置針位置及護理方式不同外，其余條件并無差異。結果 在腋下部位進行穿刺的患兒的治療效果要更好一些，且大大降低了并發癥的發生幾率。結論 新生兒是一個尤為特殊的群體，因此無論進行何種操作都需要尤為注意，在為新生兒建立靜脈留置針時應選取合適位置并配合相應的護理措施，將對新生兒皮膚的損害降到最低。

新生兒護理；靜脈留置針；護理干預

0 引言

隨著我國醫療技術的不斷發展與進步，臨床上在治療某些疾病時也有了更多的方法，同時人們對于護理服務質量的期待也越來越高，特別是在對新生兒進行護理以及治療方面。現階段上臨床上在為新生兒進行治療時普遍采取新生兒靜脈輸液治療的方法，此方法能夠幫助新生兒盡快康復[1]。在臨床上只有確保靜脈輸液的高效率性，才能確保治療的有效性，這就對護理人員的臨床操作水平提出了更高的要求，特別是為患兒進行靜脈留置針操作。只有將新生兒的生理及心理需求都了解后，將臨床治療形式更加貼合新生兒這一人群，才能有效加快患兒身體恢復速度。本次研究現對我院收治的新生兒患兒進行分組護理，以求獲得護理的最佳措施，現歸納如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究特選取我院2015年1月-2017年1月收治的108例新生兒患兒并隨機均分為對照組與觀察組兩組各54例，其中男女比例為56:52。且兩組患兒的性別、年齡等一般資料進行對比后，發現無明顯區別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在為對照組患兒選取穿刺部位時選取手背部位，而觀察組患兒選取腋下部位，但是在為兩組患兒進行穿刺時的留置針是完全相同的短細留置針，即由廣東愛迪醫療科技有限公司生產的佳迪一次性使用靜脈留置針，嚴格控制手術的無菌環境，穿刺點附近8-10 cm都需要進行消毒，同時將輸液管中的空氣排空以便液體流入。接下來是最考驗護理人員操作技術的環節-進針，在進針前應仔細觀察患兒的靜脈，從而選取富有彈性且好固定的血管，還應具有粗直的特點。在進針環節結束后應馬上把針芯拔出并進行固定，可以使用標明穿刺時間的3M透明敷貼進行固定，應注意先對輸液管道進行沖洗，輸液前的沖洗管道以及輸液后的正壓封管操作都可以使用3 ml生理鹽水進行。

1.3 護理

1.3.1 嚴密觀察

在為患兒進行輸液時要加強巡視力度，密切留意患兒的各項生命體征是否出現異常，若患兒出現一系列輸液反應，則要馬上停止，同時在第一時間內向醫生匯報以采取相應搶救措施；若患兒的穿刺部位出現異常，護理人員應冷靜分析原因，在某些情況下可重新穿刺[2]。

1.3.2 留置的時間

現階段全國各大醫院并沒有協商好留置靜脈留置針的合適時間，胡曉娟[3]探究了新生兒靜脈留置時間的有關內容，結果發現封管液、封管方法和輸入液體的滲透壓與留置時間都有著密不可分的關系，且留置時間與對患兒血管的損傷程度以及并發癥的發生幾率呈正相關，所以三天是留置最佳時間。拔管：在為患兒進行拔管操作時要沿著血管的方向，保持輕柔的動作，穿刺位置要使用無菌棉球按壓，待穿刺位置不再流血即可。注意維持穿刺位置附近的潔凈衛生，可使用碘伏消毒以免穿刺點出現感染[4]。

1.3.3 并發癥的護理

（1）液體滲漏：若發生液體滲漏現象，患兒往往會哭鬧且很難安撫，穿刺位置紅腫疼痛。因此護理人員一定要注意留置針的位置，密切留意穿刺部位的狀況[5]。（2）導管堵塞：輸液前未沖凈導管或輸液后沒有正確封管都會出現導管堵塞的現象，所以要注意導管的清潔與封管過程[6]。（3）靜脈炎：多是由留置時間較長、藥物刺激或者操作不規范引起的，這就對護理人員的操作水平提出了更高的要求，嚴格控制各項操作的無菌環境，同時密切觀察留置針的位置[7]。

近年來，留置針憑借著其可長時間保留以及少次穿刺等優勢在臨床上得到了普遍運用，而新生兒是一個較為特殊的群體，所以在為新生兒留置靜脈留置針時就需要尤為注意，護理人員必須熟練掌握留置針的操作以及封管流程，嚴格控制操作的無菌環境[8]。同時也要不斷改進操作方法，積極預防可能出現的并發癥。

1.4 觀察指標

主要根據下列內容來判斷患兒的治療效果：留置時間、一次穿刺的成功率、皮膚發生損傷率等。

1.5 數據分析

仔細記錄患兒穿刺過程中的有關數據，并采用統計學軟件SPSS16.0進行分析，對比分析結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

經過腋下建立靜脈留置針的對照組患兒的穿刺成功率、留置時間以及皮膚出現損傷的可能性均顯著優于對照組患兒，差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

3 討論

在新生兒的臨床護理工作中，如何正確建立靜脈留置針一直是一個備受爭議的話題，現如今的很多研究都在探討實際臨床護理工作中應選取什么部位建立靜脈留置針這一話題。根據有關研究[9]，若新生兒選取腋下部位進行建立靜脈留置針，能夠有效增加穿刺成功的可能性以及留置的時間，雖然在手背或在腋下建立靜脈留置針都會對患兒的皮膚產生近似的損害，但在手背處的效果就明顯不如腋下部位。除此之外[10]，有關研究也證實了通過優化穿刺和封管的流程能夠有效改善新生兒患兒的治療效果，提高留置針的穿刺成功率。

表1 兩組患兒留置時間、穿刺一次成功率、皮膚損傷發生率比較[n(%)]

本研究將我院收治的新生兒患兒進行分組處理，將靜脈留置針的位置作為自變量，將留置時間與穿刺成功率作為因變量，也證實了在腋下建立靜脈留置針的優勢。另外，若在新生兒患兒的腋下建立靜脈留置針，還能確保其安全性，家長接受起來也相對較為容易。

綜上所述，在為新生兒患兒進行靜脈輸液時應將腋下作為建立靜脈留置針的第一選擇，同時也應不斷改進操作方法，從而將對新生兒患兒的皮膚損傷降到最低程度。

[1] 薛曉茹,劉慧萍,郭俊清.新生兒靜脈留置針穿刺技巧探討[J].中華現代護理雜志,2016,8(20):134.

[2] 朱慧,張彩云.靜脈留置針臨床應用研究的進展[J].衛生職業教育,2012,30(24):133-135.

[3] 胡曉娟.靜脈留置針在兒科I艋床治療中的應用體會[J].現代預防醫學,2016,38(23):4850-4851.

[4] Thomas R, Budgeon CA, Kuok YJ, et al. Catheter tract metastasis associated with indwelling pleural catheters[J]. Chest,2014,146(3):557-562.

[5] Bos AS, Tullius T, Patel M, et al. Indwelling and Retrieval Complications of Denali and Celect Infrarenal Vena Cava Filters [J].Journal of Vascular & Interventional Radiology,2016,27(7):1021-1026.

[6] 劉淑芹,魏金慧,吳薇薇,等.靜脈留置針引發靜脈炎的護理與預防[J].中華醫院感染學雜志,2016,22(20):4484.

[7] 章潔,皮紅英.靜脈留置針患者發生靜脈炎的危險因素薈萃分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,23(3):517-519.

[8] 汪守風,江賓,鄧得明.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志,2016,34(6):372-373.

[9] 高榮華,趙玫婷,張玉敏.靜脈留置針致靜脈炎及血管栓塞的相關性研究[J].護理研究,2016,18(2A):255.

[10] 春華,莊小原.靜脈留置針在新生兒科的臨床應用體會[J].中國實用護理雜志,2016,20(增刊):128-129.

Application Effect and Experience of Intravenous Indwelling Needle in Neonatal Care

ZHU Hong

(Tongling Municipal Hospital , Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective To explore the application of venous indwelling needle in the neonatal care effect. Methods The hospital needs to take venous indwelling needle measures of neonatal care group, the two groups except the indwelling needle position and different nursing methods, the differences of other conditions. Results The children who had been punctured at the axilla were better treated, and the incidence of complications was greatly reduced. Conclusion The newborn is a very special group, so no matter what kind of operation needs to pay attention to particularly in the newborn, establishing venous indwelling needle should select the appropriate location and nursing measures, will minimize the damage to the skin of the newborn.

Neonatal venous; Indwelling nursing; Intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.39