果酸煥膚術治療尋常性痤瘡的護理體會

李美珍

（江蘇省寶應縣皮膚防治院，江蘇 揚州 225800）

果酸煥膚術治療尋常性痤瘡的護理體會

李美珍

（江蘇省寶應縣皮膚防治院，江蘇 揚州 225800）

目的 探究果酸煥膚術治療尋常性痤瘡的有效性和安全性。方法 隨機選取在我院就診的100例面部痤瘡患者，并隨機均分為對照組和觀察組，分別采取常規療法及常規護理和果酸煥膚療法及綜合護理干預，比較兩組患者治愈率、顯效率、好轉率、無效率及患者滿意度等臨床效果。結果 觀察組患者的各項臨床效果均明顯優于對照組患者，差異具有顯著的統計學意義。結論 尋常性痤瘡患者實施果酸煥膚術及綜合護理措施后，可有效治療患者面部痤瘡，改善患者生活質量，提高患者滿意度，值得予以臨床推廣和應用。

果酸煥膚術；尋常性痤瘡；護理干預；治療效果

0 引言

痤瘡，俗稱“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，好發于面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。臨床多表現為丘疹、結節、膿包、囊腫等癥狀。若治療不及時，常會遺留萎縮性或增生性瘢痕，是一種損容性發生率很高的疾病[1]，給青少年的工作、學習和生活帶來諸多困擾，有的甚至產生心理障礙。近年來，果酸煥膚療法不斷應用到痤瘡的治療中，其采取的護理措施在治療中也起到了關鍵性的作用[2]。本研究對來我院就診的100例面部痤瘡患者采取果酸煥膚療法同時配合綜合護理干預，取得了較為滿意的效果，現做以下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1-6月來我院就診的面部痤瘡患者100例，其中男性64例，女性36例，年齡為12-36歲，平均年齡為19.8歲。將患者隨機均分為兩組，對照組和觀察組患者各50例，對比兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，具有臨床可比性。此外，所有患者均滿足痤瘡診斷標準[3]，容損均以面部為主，主要癥狀為毛孔粗大、色素沉著、炎性丘疹、黑頭粉刺等。排除標準：面部皮炎患者、果酸過敏患者、妊娠期或哺乳期女性、因其他情況而不能完成整個療程的患者，具有臨床研究價值。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規治療：甲硝唑片，1片/次（0.2g），3次/d；克拉霉素緩釋片，1片/次（0.5g），1次/d；夫西地酸乳膏涂于患處，2-3次/d。觀察組患者在常規治療的基礎上采取果酸煥膚術治療，果酸療法治療間隔一般為2-4周，可針對患者耐受情況選擇恰當的間隔時間。兩組患者的治療周期均為12周，治療期間所有患者均要忌辛辣、刺激和油膩的食物，盡量避免熬夜等不良生活習慣。

1.3 護理方法

在治療過程中，對對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者采取綜合護理干預，主要包括治療前、治療中、治療后、飲食及心理等6方面的護理，具體護理方法如下：

1.3.1 治療前

（1）溝通評估患者信息：通過與患者交流，了解患者病史、病情和用藥等狀況，評估患者皮損部位的面積、膚質、類型、色素深淺、皮膚敏感性等情況，確定患者的期望值。同時向患者講解果酸護膚的原理、目的、感受、注意事項、療效及成功案例。（2）皮膚準備：使用果酸潔面膠和果酸清潔液清潔患者面部，在比較薄嫩的部位如眼角、鼻翼根部、唇部等涂抹適量的保護劑做保護，以免活膚治療過深。（3）選擇果酸護膚液：根據患者不同的皮膚情況和治療次數配制不同濃度的果酸煥膚液，依次均勻地涂刷于術區。（4）此外，醫護人員要提前告知患者術中可能出現的瘙癢或燒灼感是正常反應，減少狀況出現時患者的恐懼感，通常患者對果酸的不適感會隨治療次數的逐漸增加而減輕甚至消失。

1.3.2 治療中

（1）密切觀察：治療中，密切關注患者術區反應，不適感一般持續1-4min便可自行消退，若對果酸的反應比較強烈或皮膚不良反應比較顯著，可使用冰塊或退熱冰膜進行冷敷，以改善皮膚發紅、燒灼、瘙癢等不良反應。（2）果酸煥膚后需進行中和清潔工作，中和過程中盡量采用蘸水方式，從而減輕對皮膚的摩擦和刺激。

1.3.3 治療后

（1）治療記錄：詳細記錄患者果酸煥膚治療的日期、時間、不良反應、活膚效果的信息。（2）防曬保濕：囑咐患者一定要注意做好皮膚防曬和保濕措施，避免日光加重皮膚色素沉著。（3）提前向患者說明活膚后可能會出現粉刺短期突然增加的現象，提醒患者不要驚慌，并解釋這是由于果酸的去角質作用而引起的。

1.3.4 飲食護理

有研究發現飲食習慣與痤瘡之間存在密切的聯系，一些辛辣刺激、油膩性食物可使患者的炎癥反應明顯加重，還有一批學者強調高糖飲食同樣可以誘發或加重痤瘡。因此，加強引導痤瘡患者合理調整飲食結構來改善病情，顯然是必要的，如清淡飲食，多食用蔬果類、魚類、豆類等脂肪含量較少的食物，另外要保證每天都能夠攝取充足的維生素、蛋白質及食物纖維，提高患者的恢復力。

1.3.5 心理護理

痤瘡由于多發于面部，大部分患者存在一定的心理和精神壓力，極易產生自卑、憂郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的生活、社交和工作等。同時，精神、心理壓力又可以引起內分泌系統或激素分泌失調，進一步加重痤瘡。尤其是處于青春期的青年男女，對此更加敏感。而且女性患者還存在一個特殊的月經期，部分女性月經前后會出現抑郁、煩躁、焦慮等心理不適，也會加重面部痤瘡。因此，醫護人員要及時給予心理干預，積極進行心理疏導，以緩解其心理壓力，使患者保持積極樂觀的態度，增強治療的信心。

1.3.6 日常護理

（1）指導痤瘡患者做好日常面部衛生，防止油脂堆積，保持毛囊皮脂腺開口部位通暢。（2）要避免意外擠壓，防止周圍正常組織被炎性物質感染，進而誘發或加重皮損周邊皮膚的炎癥反應；（3）要避免陽光暴曬，否則會使皮膚干燥加劇、毛囊皮脂腺分泌活躍、皮膚色素顆粒增加等，不利于痤瘡的治療和恢復。（4）建議患者可利用打傘、衣帽加以遮擋，或者涂抹護膚品、防曬霜等措施隔離紫外線。

1.4 療效判定

治療標準[4]：痤瘡消退90%以上，炎癥基本消退，無新發皮疹，色素沉著基本消失，為治愈；皮疹消退60%以上，炎癥明顯緩解，僅有少數新發皮疹，色素沉著明顯減少，為顯效；皮疹消退30%以上，炎癥較明顯，面部仍能看到較多新發皮疹，色素沉著明顯，為好轉；皮疹消退在30%以下，炎癥未被明顯控制，毛孔粗大，粉刺丘疹和色素沉著無明顯變化，為無效。總體有效率=治愈率+顯效率。

1.5 數據處理

兩組患者采取治療和相應護理后的所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，采用百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗。以P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

對比兩組患者采取治療和相應的護理措施后，觀察組患者的治愈率、顯效率、好轉率、無效率等臨床效果和患者滿意度均明顯優于對照組，經比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。請詳見表1：

表1 兩組患者的臨床護理效果比較

3 討論

果酸是一種生理的、天然的、無毒的一組有機酸，通過干擾皮膚表皮細胞尤其是角質，既可以抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，又可減弱皮膚角質層之間的粘連性，糾正毛囊上皮細胞異常，加快表皮細胞的脫落與新陳代謝，使皮脂腺開口及導管通暢，促使皮脂順利排出，避免因堵塞而引起的丘疹。果酸分子量小，可以透過皮膚屏障自由進入真皮層，刺激真皮膠原的再生合成，增加真皮厚度和彈性，直接加速纖維細胞合成膠原，促進膠原蛋白增生，加速痤瘡瘢痕的恢復。另外，果酸特有的強抗氧化作用可顯著減少皮膚的色素顆粒，進而使患者的皮膚色素沉著改善。低濃度的果酸可直接抑制或消滅痤瘡丙酸桿菌的活性，緩解皮膚紅腫疼痛等炎癥反應[5]。

由于果酸的分子具有結構簡單、分子質量小、滲透性較強、安全可靠等特點，不會對患者表皮屏障造成損害[6]，因此近年來，果酸煥膚術治療痤瘡逐漸成為美容護理發展的新趨勢。在果酸治療痤瘡的過程中，有效的護理措施顯得尤為重要，通過采取綜合護理干預能有效幫助患者養成良好生活習慣，改善其臉部痤瘡癥狀，加強治療效果，增加患者的治療依從性，提高患者滿意度[7]。本次研究表明，果酸煥膚術治療療效明顯，且采用綜合護理的觀察組患者的治愈率、顯效率、好轉率及患者滿意度均明顯高于采取常規護理的對照組患者；且兩組痤瘡患者患者滿意度亦存在顯著差異。

綜上所述，果酸治療痤瘡的臨床效果較為顯著，安全性較高，是目前臨床上治療痤瘡的有效手段，在治療過程中采用綜合護理能顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果及患者的生活質量，緩解負面情緒，值得予以臨床應用和推廣。

[1] 曾世華,袁霞,劉蘭,等.果酸換膚聯合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察[J].重慶醫學,2015,44(21):2977-2979.

[2] 章旭萍,張新玉.肺經風熱型痤瘡患者施行穴位割治治療的護理[J].護士進修雜志,2013,28(12):1122-1123.

[3] 張海卿,王秀麗,王宏偉,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療中、重度痤瘡護理體會[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(11):1052-1053.

[4] 袁冰峰,俞珊,何惠珍.果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學,2011,20(6):1004-1005.

[5] 范莉.火針聯合LED光動力治療囊腫型痤瘡患者的護理[J].護理學雜志,2015,30(7):35-36.

[6] 圖婭·歐云.淺淡女性生理期痤瘡的護理[J].中外健康文摘,2014,7(27):201.

[7] 李承新.廖文傻成人痤瘡的臨床特點及治療注意事項[J].中國美容醫學,2015,6(12):128-131.

Experience of Nursing Operation in the Treatment of Acid Whitening Acne Vulgaris

LI Mei-zhen

(The Skin control hospital of Baoying, Yangzhou, Jiangsu, 225800, China)

Objective To explore the efficacy and safety of Acid Whitening surgery in the treatment of acne vulgaris. Methods In 100 cases of facial acne patients in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, routine therapy and routine nursing and comprehensive nursing intervention and Acid Whitening therapy respectively, compared two groups of patients with cure rate, improvement rate, efficiency and patient satisfaction, clinical effect. Results The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant. Conclusion The implementation of comprehensive nursing measures and Acid Whitening conclusion patients with acne vulgaris, to be effective in the treatment of patients with facial acne, improve the quality of life of patients, improve patient satisfaction, is worthy of clinical promotion and application.

Acid Whitening; Acne vulgaris; Nursing intervention; Treatment effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.41