評價核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值

譚繼東，叢淑娟

（松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

評價核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值

譚繼東，叢淑娟

（松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

目的 研究分析核磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）對腦血管疾病的診斷價值。方法 2013年5月至2017年5月期間我院收治的322例腦血管疾病患者，均接受MRA檢查，評價MRA的診斷價值。結果 （1）MRA檢查結果分析：順利完成MRA檢查，193例血管正常，124例血管狹窄，5例血管閉塞。（2）梗死病灶與血管病變相關性分析：經MRA檢查，以梗死病灶直徑20 mm作為界限分為梗死病灶≥20 mm組和梗死病灶＜20 mm組，梗死病灶≥20 mm組患者血管狹窄比例明顯高于梗死病灶＜20 mm組（P＜0.05），梗死病灶＜20 mm組未出現血管閉塞病例。結論 針對腦血管疾病患者，核磁共振血管成像技術診斷準確率較高，可清楚顯示腦部病變情況，利于早期明確病情，為治療方案的制定提供科學依據，具有重要的臨床應用價值。

腦血管疾病；核磁共振血管成像；診斷價值

0 引言

近年來，我國老齡化進程不斷加快，腦血管發病率呈逐年上升，嚴重影響著人們的身心健康和生命安全。腦梗死、腦出血、顱內血管畸形、顱內動脈瘤等是常見的腦血管疾病[1]，具有較高的發病率、致殘率和死亡率。早期診斷和積極治療，對保證患者生命安全、改善預后效果十分重要。核磁共振血管成像（MRA）是一種安全、無創的影像學技術，而且不用造影劑避免了對腎臟的損害，逐漸廣泛應用于臨床疾病診斷中。此研究收集了322例腦血管疾病患者臨床資料，分析MRA的診斷價值，匯報如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

將我院2013年5月至2017年5月收治的322例疑腦血管疾病患者作為研究對象，男性200例，女性122例，年齡14-85歲，平均年齡（53.8±3.5）歲。腦梗死293例，顱內正常者29例。此研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動，患者知曉研究內容，自愿簽署《知情同意書》。

1.2 檢查方法

全部患者均接受核磁共振血管成像檢查。采用GE Brivo MR355型1.5T全身核磁共振進行檢查，BrainArray線圈，M3D/TOF/SPGR/20，層厚：1.4 mm，FOV：22×20.7 cm，TR:26，TE:6.8/Fr。 掃描范圍為顱頂至枕骨大孔、頸內動脈顱內段，采用最大強度信號投影處理原始圖像，獲得三維血管圖像，然后進行觀察和分析。

1.3 判斷標準

參考《中國腦血管病防治指南》[2]中相關腦血管狹窄標準，狹窄程度=（1-狹窄處直徑/狹窄遠端正常直徑）×100 %，血管正常：無狹窄；血管狹窄：狹窄程度1-99 %；血管閉塞：狹窄程度100.00 %。

1.4 統計學方法

將所有數據錄入計算機中，應用SPSS20.0統計學軟件處理和分析數據。

2 結果

2.1 具體檢查情況分析

本組322例腦血管疾病患者順利完成MRA檢查，共193例血管正常者，129例血管狹窄或閉塞者。血管正常的193例患者中，梗死病灶＜20 mm者156例，≥20 mm者37例。129例血管狹窄患者中，梗死病灶＜20 mm者13例，≥20 mm者116例，共152條血管狹窄，其中7條大腦前動脈，120條大腦中動脈，15條大腦后動脈，10條頸內動脈。血管閉塞5例患者均為梗死病灶面積≥20 mm，其中3條大腦中動脈，2條頸內動脈。

2.2 梗死病灶與血管病變關系

梗死病灶面積越大，血管閉塞風險越高。詳見表1。

表1 梗死病灶與血管病變相關性分析[n(%)]

3 討論

腦血管疾病是臨床常見疾病之一，好發于50歲以上的中老年群體，隨著人們生活水平的提高，老齡化越來越嚴重，腦血管患病率不斷增加，可表現為頭暈、頭痛、記憶力降低、暈厥等，嚴重影響患者身心健康。繆道華等[3]研究表明，糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂、不良生活習慣、家族遺傳等因素均為腦血管疾病危險因素。

CT血管成像技術對腦血管疾病患者掃描圖像不清晰，且需要造影劑，對部分患者不適用。對于以上兩種檢查方法而言，核磁共振血管成像（MRA）具有操作簡單、圖像清晰等特點[4]，可彌補上述兩種檢查技術的不足，臨床應用前景更可觀。MRA作用原理為：MAR可區分具有流動效應的血液及其鄰近組織，觀察血管血流分布、方向、速度，從而準確判斷腦血管正常、狹窄和閉塞[5]，對疾病的診斷意義重大。

從缺血性腦梗死病理學角度來看，閉塞血管趨于較大的干支，梗死面積越大，趨于細小分支，梗死面積越小。從表1研究結果來看，梗死病灶≥20 mm組患者血管狹窄率高于梗死病灶＜20 mm組患者，血管正常率低于梗死病灶＜20 mm組患者（P＜0.05），提示梗死面積與血管狹窄數目呈正相關，梗死面積越大，血管狹窄風險越高；血管狹窄數量越多，梗死面積越明顯，更易引起腦梗死。因此MRA可清晰反映出腦部情況，在血管狹窄、閉塞檢查上體現了其獨特性。

綜上所述，核磁共振血管成像診斷腦血管疾病準確率高，可清晰顯示出腦部病變情況，為疾病診斷、治療方案的制定提供可靠依據，值得臨床積極推廣和應用。

[1] 張曉崢.MRI技術在缺血性腦卒中診療中的應用[J].智慧健康,2015,1(1):47-51.

[2] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組,王文志.《中國腦血管病防治指南》節選[J].中國慢性病預防與控制,2006,14(2):143-144.

[3] 繆道華.腦血管疾病危險因素的調查分析[J].大家健康(下旬版),2015,15(2):359-359.

[4] 吳海遠.核磁共振血管成像對腦血管疾病的臨床診斷及應用價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(16):128-128.

[5] 姜飚,劉志鵬,鄭超,等.核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值研究[J].中國醫學裝備,2011,08(5):30-32.

To Evaluate the Value of Nuclear Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases

TAN Ji-dong, CONG Shu-juan

(The Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Songyuan, Songyuan, Jilin, 138000, China)

Objective To investigate and analyze the diagnostic value of magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular diseases. Methods From May 2013 to May 2017, 322 patients with cerebrovascular diseases were treated with MRA and multi-slice spiral CT angiography in our hospital, and the diagnostic value of MRA was evaluated. Results (1) MRA examination result analysis: successfully completed MRA examination, 193 cases of normal blood vessels, 124 cases of vascular stenosis, 5 cases of vascular occlusion. (2) correlation analysis of infarction and vascular disease: the MRA examination, the lesion diameter of 20 mm as the boundary is divided into cerebral infarction group and cerebral infarction was ≥ 20 mm ＜ 20 mm group, The infarction over patients in the ≥ 20 mm group The proportion of vascular stenosis was significantly higher than that of infarction ＜20 mm group (P＜0.05), cerebral infarction ＜20 mm group without vascular occlusion cases. Conclusion For patients with cerebral vascular disease, the diagnosis of magnetic resonance angiography and high accuracy, can clearly display brain lesions, early to clear the condition, and to provide scientific basis for treatment, has important clinical value.

Cerebrovascular diseases; Magnetic resonance angiography; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.45