MR成像在肩袖損傷診斷中的價值

丁天一

（江蘇省丹陽市人民醫院醫學影像科，江蘇 鎮江 212300）

MR成像在肩袖損傷診斷中的價值

丁天一

（江蘇省丹陽市人民醫院醫學影像科，江蘇 鎮江 212300）

目的 探究肩袖損傷患者應用MR成像技術進行診斷和檢查的效果。方法 實驗對象是2015年11月-2016年10月我院接收并進行診斷的肩袖損傷患者68例，對照組常規檢測，研究組應用MR成像技術檢查。結果 應用MR成像技術進行診斷與常規CT檢測，效果顯示，研究組應用MRI平掃的滿意度高達95.69 %明顯優于對照組常規CT診斷的滿意度為79.68 %，完全撕裂、肌腱變性、肩袖間隙撕裂、滑囊面撕裂、部分全層撕裂、關節面撕裂的診斷率分別為8（11.76 %）、19（27.94 %）、6（8.82 %）、12（17.65 %）、14（20.59 %）、9（13.24 %），明顯優于常規診斷CT技術的6（8.82 %）、15（22.06 %）、5（7.35 %）、10（14.71 %）、11（16.18 %）、7（10.29 %）。結論 針對肩袖損傷患者選擇應用MR效果較好值得推薦。

MR成像；肩袖損傷診斷；效果觀察

0 引言

肩袖損傷（rotatorcuffinjury）是較為常見疾病，發病率極高，且類型較多，且病癥沒有典型特征，發病時癥狀較不明顯，容易在診斷中出現誤診和漏診，嚴重影響到后期的治療。肩袖是指覆蓋在關節前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織，且肩袖功能損傷則會導致上肢外展嚴重受阻，在外展反復運動中容易發作，如自由泳、舉重以及羽毛球等運動中，具體因素與肩袖創傷、血供不足以及肩部慢性撞擊損傷等相關，在體力勞動者中尤為明顯，故臨床針對肩袖損傷的治療高度重視，并將強了對肩袖損傷診治探究。故本文通過對抽取的68例肩袖損傷患者選擇應用MR成像技術進行診斷，并就存在的問題提出針對性的建議和策略，以供參考，現將數據結果分析如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

實驗對象是2015年11月-2016年10月我院接收并進行診斷的肩袖損傷患者68例，對照組抽取的對象按照常規CT檢測，研究組抽取的68例肩袖損傷患者選擇應用MR成像技術進行診斷和檢查。其中研究組患者男性有38例，女性患者有30例，年齡區間在22-71歲，平均年齡為（45.3±5.9）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2015年中華醫學會WHO提出的《肩袖損傷患者的診斷與治療標準》進行判定，均符合實驗研究標準，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經系統疾病、精神疾患、嚴重感染、高血壓等情況，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對抽取的肩袖損傷患者分別應用常規CT進行診斷和MR成像技術進行診斷和檢查，常規CT按照常規掃描方法和流程對肩袖損傷患者進行掃描診斷，而MR成像檢測則需要設置好掃描序列，SE序列T1WI，TR/TE為450/13 ms；TSE序 列T2WI，TR/ TE4000/78 ms；STIR序列，TR/TE 4000/28 ms。層厚3.5 mm、視野16 cm×16 cm，矩陣為256×256。讓患者保持仰臥姿勢后進行軸面檢查，并行斜矢狀面掃描和斜冠狀面掃描。研究組抽取的68例肩袖損傷患者選擇應用MR成像技術進行診斷和檢查后，記錄檢查的數據，并進行分析和觀察，明確患者的數據信息，從而對其病情進行分類和判定，評估其病灶的嚴重程度，選擇針對性的方法進行治療。

1.3 數據指標獲取與判定

本次實驗研究中的數據指標全部通過2015年中華醫學會提出的《肩袖損傷患者的診斷與治療標準》進行判定，并重點觀察了肩袖損傷患者應用不同診斷的臨床效果與特點。

1.4 統計學的數據分析

實驗研究中獲得的數據均通過專業的統計學軟件進行分析和處理，統計數據處理軟件的版本為SPSS19.0，且通過統計學軟件處理后的資料通過t值和卡方值進行檢驗，分別對應組間數據資料和計數資料，實驗中以P值小于0.05表示數據差異性顯著。

2 結果

2.1 常規CT 檢測與MR 成像技術進行診斷和檢查結果對照

抽取的研究對象分別采用常規CT檢測與MR成像技術進行診斷和檢查的效果分析，結果顯示，完全撕裂、肌腱變性、肩袖間隙撕裂、滑囊面撕裂、部分全層撕裂、關節面撕裂的診斷率分別為8（11.76 %）、19（27.94 %）、6（8.82 %）、12（17.65 %）、14（20.59 %）、9（13.24 %），明顯優于常規診斷CT技術的6（8.82 %）、15（22.06 %）、5（7.35 %）、10（14.71 %）、11（16.18 %）、7（10.29 %）。詳情見表1。

表1 常規CT檢測與MR成像技術進行診斷和檢查結果對照

應用MR成像技術進行診斷與常規CT檢測，效果顯示，研究組應用MRI平掃的滿意度高達95.69 %明顯優于對照組常規CT診斷的滿意度為79.68 %，數據的差異性較大（P＜0.05），具有統計學研究價值。

2.2 個案病例具體分析

肩袖損傷患者，女，60歲，外傷所導致的肩袖損傷，通過檢查和診斷確定為右側肩袖部分斷裂伴損傷，具體的損傷情況如下圖1-3所示，病變部位為右側崗上肌肌腱 ，由于發病機制復雜，檢查中選擇了常規CT檢測與MR成像技術進行診斷和檢查，且T1WI表示低信號，T2WI高信號，SPAIR稍高信號，通過診斷判定了患者的病灶區域與病情嚴重程度，從而為后期的肩袖損傷治療提供了幫助和參考依據。

3 討論

肩袖損傷是臨床多發疾病，發病機制復雜，誘導因素較多，且該肩關節發病率高達20-40 %，影響到患者肩關節功能，不利于工作和生活。臨床針對肩袖損傷的治療高度重視，并加強了對肩袖損傷的診斷與治療研究，但由于肩袖損傷類型較多，且病癥沒有典型特征，發病時癥狀較不明顯，容易在診斷中出現誤診和漏診，嚴重影響到后期的治療。臨床診斷中常規方式采用的是CT掃描進行檢查，其檢查效果并不能體現其優勢，且容易出現漏診。肩袖包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌等結構，袖套狀結構較為復雜，病情發作時癥狀并不明顯，但對患者的身體功能會造成嚴重影響，嚴重影響到診斷的效果。而傳統CT對局部修復瘢痕組織與鑒別類型中效果并不理想，而應用MR成像技術診斷可以明確其肩袖損傷的類型和病灶，其診斷的創傷性小，安全性高，且具有經濟、

圖1 T1WI低信號

圖2 T2WI高信號

圖3 SPAIR稍高信號

準確和便捷的特點等，值得在臨床診斷中推薦和應用。

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The Value of Mr Imaging in the Diagnosis of Rotator Cuff Injuries

DING Tian-yi

(Medical Imaging Department,The People’s Hospital of Danyang , Zhenjiang, Jiagnsu, 212300, China)

Objective To investigate the effect of MR imaging in the diagnosis and examination of rotator cuff injury. Methods From November 2015 to October 2016, 68 cases of rotator cuff injuries were

and diagnosed in our hospital. The control group was examined by routine methods, and the study group was examined by MR imaging technique. Results The application of MR imaging diagnosis and conventional CT detection, the results show that the study group used MRI scan satisfaction as high as 95.69 % higher than the control group, the conventional CT in the diagnosis of satisfaction was 79.68 %, completely torn, tendon degeneration, rotator cuff tear, slide clearance diagnosis, tearing of full-thickness tear, articular surface tear rates were 8 (11.76 %), 19 (27.94 %), 6 (8.82 %), 12 (17.65 %), 14 (20.59 %), 9 (13.24 %), significantly better than the conventional diagnostic technology of CT 6 (8.82 %), 15 (22.06 %), 5 (7.35 %), 10 (14.71 %), 11 (16.18 %), 7 (10.29 %). Conclusion For rotator cuff injury patients, the choice of MR is better. It is worth recommending.

MR imaging; Rotator cuff injuries diagnosis; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.46