美沙拉嗪聯合曲美布汀治療腸易激綜合征的療效①

鄭 強

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

美沙拉嗪聯合曲美布汀治療腸易激綜合征的療效①

鄭 強

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯合曲美布汀治療的臨床療效及安全性。方法：取2015-01～2016-11本院收治的120例腸易激綜合征患者進行研究，采取隨機數表法將患者分為單一組(n=60)和聯合組(n=60)，對所有單一組患者采取美沙拉嗪治療，對所有聯合組患者采取美沙拉嗪聯合曲美布汀治療，統計對比兩組患者的治療效果及安全性。結果：聯合組患者治療后各項臨床癥狀積分與單一組相比明顯較低，聯合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高(P<0.05)。聯合組患者用藥后不良反應發生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。結論：腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯合曲美布汀治療的臨床療效及安全性均較優。

腸易激綜合征；美沙拉嗪；曲美布汀；臨床療效；安全性

腸易激綜合征患者以腹痛或腹部不適為臨床主要癥狀，且患者常出現排便習慣改變，患者臨床癥狀多在排便后存在明顯改善，患者病程較長，且易反復發作，治療難度較大，嚴重影響患者的工作及生活質量[1]。本院對60例腸易激綜合征患者實施了美沙拉嗪聯合曲美布汀治療，并對患者的臨床療效及安全性實施了分析，以期為臨床治療腸易激綜合征提供更加安全有效的方式。以下就具體治療內容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015-01～2016-11本院收治的120例腸易激綜合征患者進行研究。納入標準：實施臨床綜合診斷符合羅馬委員會發布的羅馬Ⅲ診斷標準確診為腸易激綜合征患者；存在頻繁發作腹部不適3個月及以上患者；自愿參與實施本次治療研究患者。排除標準：心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；研究藥物使用禁忌患者；神經性疾病患者；意識障礙或難以配合研究患者；妊娠期及哺乳期患者。采取隨機數表法將患者分為單一組(n=60)和聯合組(n=60)，單一組患者中男31例，女29例；患者年齡32～65歲，平均(47.3±7.2)歲；病程1～10年，平均(5.6±4.1)年，臨床分型包括18例腹瀉型、27例便秘型、15例混合型；聯合組患者中男32例，女28例；患者年齡31～65歲，平均(47.2±7.1)歲；病程1～10年，平均(5.7±4.2)年，臨床分型包括19例腹瀉型、28例便秘型、13例混合型。對單一組與聯合組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比(P>0.05)，可實施比對。

1.2 方法

本次研究所有患者均在治療過程中實施常規飲食控制，禁止食用刺激性食物。對所有單一組患者采取美沙拉嗪治療，給予患者口服1.0g美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)，3次/d，指導患者在餐前1h口服用藥。對所有聯合組患者采取美沙拉嗪聯合曲美布汀治療，美沙拉嗪用藥方式與單一組相同，另給予患者口服0.2g曲美布汀(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20040882)治療，3次/d，餐前1h口服用藥。所有患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標

①在患者治療3個月后，統計對比兩組患者的治療效果，根據患者臨床癥狀積分實施評價，臨床癥狀評價分為腹痛頻率、腹痛時間、排便性狀異常、排便過程異常、排便時腹脹、黏液便六項，每項0～3分，0分為為癥狀，1分為癥狀較輕，2分為中度癥狀，不影響患者工作及生活；3分表示嚴重影響患者工作及生活。顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，臨床癥狀積分減少80%以上；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，臨床癥狀積分減少50%～80%；無效：未達以上指標[2]。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療安全性狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件行數據處理分析，臨床癥狀積分用均數±標準差表示，以t進行檢驗。患者治療效果及不良反應發生狀況用率表示，以χ2進行檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

聯合組患者治療后臨床各項癥狀積分均明顯低于單一組，差異具備統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床各項癥狀積分對比分析±s；n=60)

注：與單一組相比*：P<0.05。

聯合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高，差異具備統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析[n=60,(%)]

注：與單一組相比*P<0.05。

2.2 兩組患者治療安全性狀況分析

聯合組患者用藥后不良反應發生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療安全性狀況分析[n=60,(%)]

注：與單一組相比*P<0.05。

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見慢性消化道疾病，屬于功能性腸病，患者常存在胃腸道功能紊亂，患者患者無形態學及生化學異常[3]。腸易激綜合征已經成為當前世界范圍內的多發疾病，當前臨床研究顯示腸易激綜合征的發生與心理、遺傳、環境、社會、胃腸感染等諸多因素相關，且腸易激綜合征的出現嚴重影響患者生活及工作，嚴重時甚至會導致多臟器功能損傷[4]。當前臨床尚未研究出腸易激綜合征的特效藥物，患者治療效果不佳，常表現為反復發作狀況。聯合組患者治療后各項臨床癥狀積分與單一組相比明顯較低，聯合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高(P<0.05)。聯合組患者用藥后不良反應發生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。說明采取美沙拉嗪聯合曲美布汀治療效果優良。原因分析為：①美沙拉嗪屬于5-ASA腸溶制劑，有效成分為5-氨基水楊酸，其可抑制前列腺素合成、抑制脂肪氧化酶活性、抑制相關炎性介質產生，例如對環氧化酶、脂質氧化酶以及血栓合成酶產生抑制作用，從而減少花生四烯酸等炎癥因子的產生，此外還能清除氧自由基，避免腸黏膜脂肪酸氧化，有利于降低患者腸道上皮細胞的通透性，通過增加熱休克蛋白的表達作用可對腸黏膜上皮細胞產生保護作用，進而有效改善患者胃腸道炎性反應，改善炎癥狀況，促進患者胃腸道功能恢復[5～7]。腸易激綜合征主要表現為胃腸道功能紊亂，而胃腸道功能紊亂主要通過神經、激素等反映在胃腸道平滑肌上，而游離鈣離子是直接引起平滑肌收縮及舒張的直接信號。②曲美布汀屬于胃腸道平滑肌特異性鈣離子拮抗劑，其具有雙向作用，可根據患者實施平滑肌動力狀況產生興奮及抑制功效，有效促進患者胃腸道平滑肌節律運動正常，促進患者胃腸道功能恢復[8]。兩種藥物聯合治療可發揮協同功效，因此治療效果可明顯提升。本次研究中兩組患者不良反應發生率對比無差異，說明患者聯合用藥安全性高。

綜上，腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯合曲美布汀治療的臨床療效及安全性均較優，運用價值高。

[1]陸文權.馬來酸曲美布汀聯合谷維素治療腸易激綜合征39例療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2013,33(4):289

[2]王燁,崔佳賓,趙明翀,等.爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(3):124,127

[3]遇常紅,韓桂華.腸易激綜合征臨床特征與治療效果探討[J].繼續醫學教育,2015,29(9):131-132

[4]凌智君.美沙拉嗪聯合曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):102-104

[5]鄭麗紅,王海強,王楠楠,等.臟連丸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中醫藥信息,2013,30(6):114-115

[6]萬櫥根.曲美布汀分散片聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對IL-6水平影響[J].中國藥師,2014,16(4):637-638

[7]張艷國,呂曉紅,張艷紅.美沙拉嗪聯合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效觀察[J].當代醫學,2013,19(18):96-97

[8]董樹云.美沙拉嗪聯合馬來酸曲美布汀治療潰瘍性結腸炎臨床探討[J].中國實用醫藥,2016,11(20):157-158

佳木斯大學科學技術研究項目，編號：13Z1201548。

鄭強(1973～)男，黑龍江牡丹江人，碩士，主治醫師。

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1008-0104(2017)04-0059-02

2017-03-18)