高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖對新生兒體重及分娩結局的影響

崔海玲,董 寧，張曉姍

1.陜西省延安市人民醫院功能科 (延安 716000)，2.陜西省人民醫院產科(西安 710068)

△通訊作者

高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖對新生兒體重及分娩結局的影響

崔海玲1,董 寧1，張曉姍2△

1.陜西省延安市人民醫院功能科 (延安 716000)，2.陜西省人民醫院產科(西安 710068)

目的：探討高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖對新生兒體重及分娩結局的影響。方法：選擇110例完整調查資料的妊娠晚期高齡孕婦110例作為研究對象，分為異常組與正常組，采用心電圖監測孕婦心功能狀況，調查孕婦與新生兒的預后情況。結果：所有孕婦都順利分娩，產婦與新生兒都存活，異常組的分娩孕周及剖宮產率與正常組對比差異明顯(P<0.05)。異常組孕婦的胎膜早破、前置胎盤、貧血、產后出血等并發癥發生率明顯高于正常組(P<0.05)。異常組新生兒體重及低出生體重兒發生率與正常組對比差異都有統計學意義(P<0.05)。結論：高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖能增加低體重出生兒發生率，提高孕婦剖宮產率與并發癥發生率，要積極進行預防性干預。

隨著我國二胎政策的放開，當前我國高齡(年齡≥35歲)孕婦越來越多[1]。高齡孕婦多伴隨有各種合并疾病，比如糖尿病、高血壓、高脂血癥等，同時漫長的妊娠經歷對孕婦身心有強烈的應激作用，為此在妊娠晚期可伴隨有心功能異常情況[2]。本研究具體探討了高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖對新生兒體重及分娩結局的影響，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 2014年4月到2017年2月選擇在我院建檔分娩的110例具備完整調查資料的妊娠晚期高齡孕婦110例作為研究對象，納入標準：孕婦知情同意本研究；單胎分娩；年齡≥35歲；孕周≥35周；既往無任何有關心功能的疾病及家族史；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：精神疾病孕婦；患有先天性心臟??；合并機體肝腎功能系統疾病史。在110例孕婦中，心電圖檢出房早6例、房顫2例、室早4例、室速6例、房室傳導阻滯5例，心電圖異常率為20.9%，分為異常組(n=23例)與正常組(n=87)，兩組孕婦的年齡、孕次、產次、受教育年限、產婦類型等無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 心電圖檢查：選擇12導聯心電圖機(日本光電ECG-91309)，紙速25 min/s，增益10 mm/mv，用酒精棉球去除皮膚皮脂，準確佩戴記錄儀。以P-Q為等電位線，測定肢體導聯電壓振幅，記錄心功能。心電圖檢出房早、房顫、室早、室速、房室傳導阻滯等都判斷為異常心電圖。

2.2 臨床資料調查：①調查與所有孕婦的年齡、孕次、產次、受教育年限等一般資料。②記錄孕婦的分娩孕周與分娩方式，包括自然分娩、剖宮產。③記錄兩組孕婦胎膜早破、貧血、產后出血等并發癥情況。④記錄兩組新生兒體重，低出生體重兒為新生兒出生體重<2500 g。

結 果

1 兩組分娩孕周與分娩方式對比 所有孕婦都順利分娩，產婦與新生兒都存活，異常組的分娩孕周及剖宮產率與正常組對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組分娩孕周與分娩方式對比

2 孕婦并發癥對比 異常組孕婦的胎膜早破、前置胎盤、貧血、產后出血等并發癥發生率明顯高于正常組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦并發癥對比[例(%)]

3 新生兒體重對比 異常組新生兒體重為(2487.25±533.02 )g，低出生體重兒發生率為26.1%；正常組新生兒體重為(3033.19±489.30)g，低出生體重兒發生率為2.3%，對比差異都有統計學意義(P<0.05)。

討 論

隨著我國二胎化政策的放開、輔助生殖技術的廣泛應用，高齡孕婦越來越多。相對于年輕孕婦，高齡孕婦需要攝取更多的養分來支持胎兒的快速生長，同時胎兒生長更快，很容易對孕婦身心有更大的負擔，容易造成機體功能異常[3]。

由于妊娠晚期的限制，高齡孕婦對于心電監護的要求非常高。心電圖是判定心功能的常見方法，通過心電圖的表現可以進一步研究心臟病的電生理，有利于檢出孕婦有關心功能的基礎疾病。本研究顯示在110例孕婦中，心電圖檢出房早6例、房顫2例、室早4例、室速6例、房室傳導阻滯5例，心電圖異常率為20.9%，分為異常組與正常組，也表明高齡孕婦多伴隨有異常心功能。

異常心電圖可對妊娠結局造成巨大影響，嚴重危及到母嬰的健康安全[4]。本研究顯示所有孕婦都順利分娩，產婦與新生兒都存活，異常組的分娩孕周為35.30±2.42周，剖宮產率為82.6%；正常組分別為38.13±3.11周和31.0%，對比差異明顯；異常組孕婦的胎膜早破、前置胎盤、貧血、產后出血等并發癥發生率都明顯高于正常組，表明異常心電圖可促使孕婦早期分娩，提高剖宮產率與并發癥發生率。不過不同孕婦的發病情況不盡相同，發病過程明顯不平行，部分孕婦異常心電圖會導致所有機體器官受累，部分是某個器官受累，受累器官以及受累程度差別較大[5]。臨床醫生需要及時準確檢測孕婦的體質情況，嚴密監測孕婦器官受累程度，積極預防并發癥的發生。

當前心電圖可定量反映心功能異常持續的時間及其相關規律變化，對孕婦心功能的診斷意義重大。但是關于心電圖對新生兒是否存在不良影響的問題一直存在較大爭議[6]。本研究顯示異常組新生兒體重為(2487.25±533.02)g，低出生體重兒發生率為26.1%；正常組新生兒體重為(3033.19±489.30)g，低出生體重兒發生率為2.3%，對比差異都有統計學意義。為此需要加強圍生期保健和圍產期新生兒監護，要在出生后對低體重出生兒進行積極救治[7]。

總之，高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖能增加低體重出生兒發生率，提高孕婦剖宮產率與并發癥發生率，要積極進行預防性干預。

[1] 彭 玲,儲亞平,魏兆蓮,等.40歲以上高齡婦女獲卵數對體外受精-胚胎移植助孕結局的影響[J].安徽醫科大學學報,2017,52(1):105-108.

[2] 李素珊,吳小敏.高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病對圍產期結局的影響[J].臨床醫學工程,2017,24(2):207-208.

[3] 董偉妍,張繼東,萬佳義,等.高齡并發重度子癇前期對妊娠結局影響的臨床分析[J].基層醫學論壇,2017,21(5):542-543.

[4] 王培麗,鄭 靜.孕婦晚孕期與產后心電圖95例對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,11(32):106-107.

[5] 李 瑩,楊曉葵,張為遠.輔助生殖技術妊娠和自然妊娠早產相關因素及早產兒結局臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(8):41-44,54.

[6] 趙小祺,王春光,宋玉霞,等.高齡孕婦妊娠晚期心電圖與妊娠結局的關系[J].中國應用生理學雜志,2014,30(01):44-47.

[7] 陳 芳,陳 蘭.高齡孕婦妊娠晚期的心電圖改變及與妊娠結局的關系[J].中國婦幼保健,2016,31(13):2619-2621.

(收稿：2017-02-18)

妊娠末期 孕婦 心電描記術 @新生兒體重

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.056