腸易激綜合征患者采用思密達與多慮平藥物聯合治療的臨床分析

劉細平，查榮珍

（景德鎮市第六人民醫院內科，江西景德鎮333000）

腸易激綜合征患者采用思密達與多慮平藥物聯合治療的臨床分析

劉細平，查榮珍

（景德鎮市第六人民醫院內科，江西景德鎮333000）

目的研究并探討腸易激綜合征患者運用思密達與多慮平藥物聯合治療的效果。方法選取腸易激綜合征患者130例，隨機分組，對照組的治療方法為思密達藥物治療，觀察組的治療方法為思密達聯合多慮平藥物治療，對比兩組患者的腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間和臨床治療總有效率等指標。結果觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間等指標均優于對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優于對照組患者的78.46%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腸易激綜合征患者運用思密達聯合多慮平藥物治療效果較好，可在短時間內緩解患者的臨床癥狀，且極為安全，值得推廣。

腸易激綜合征；思密達；多慮平；聯合治療；癥狀改善；療效觀察

腸易激綜合征是臨床中極為常見的胃腸疾病，發病率較高[1]。腸易激綜合征患者的主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等。以患者的臨床反應為依據，可將腸易激綜合癥分為3個類型，即便秘型、腹瀉型和混合型三種[2]。為了更好的分析腸易激綜合征患者的最佳治療方式，為了進一步確定思密達聯合多慮平藥物治療對腸易激綜合征的臨床療效，從而提高臨床治療效果，本院開展本研究，并做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本院2014年6月～2016年6月共收治腸易激綜合征患者130例，其中，男72例，女58例，患者年齡24～68歲，平均年齡(42.5±3.5)歲。病程5～20個月，平均病程(11.5±1.8)個月。患者的主要臨床癥狀如下：排便次數異常，且排便過程中出現費力或急迫感；排便性質發生改變；腹部疼痛或有明顯脹氣感。隨機分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者的性別、年齡、病程和臨床癥狀等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組：思密達藥物治療。給予患者思密達(益普生（天津）制藥有限公司，生產批號H20000690)治療，1包3 g，每次1包，每天3次。觀察組：思密達和多慮平藥物聯合治療。給予患者思密達治療，1包3 g，每次1包，每天3次；多慮平(江蘇常州康普藥業有限公司，生產批號H32022163)治療，1片25 mg，每次2片，每天1次。兩組患者的療程均為4周。治療后，觀察并詳細記錄患者的臨床癥狀變化情況。

1.3 療效評價標準療效評價分為3個等級，顯效、有效和無效。顯效：藥物治療后，患者排便次數正常，腹痛和腹脹等腹部不適癥狀消失；有效：藥物治療后，患者排便次數有所減少，且腹痛和腹脹等腹部不適癥狀有所緩解；無效：治療后，患者的排便次數和排便性狀無任何改變，臨床癥狀無好轉。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0數據處理軟件對本研究的數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間，顯著優于對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優于對照組患者73.85%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腸易激綜合征是臨床中較為常見的腸道功能紊亂性疾病，發病率較高，約為5%～7%[3]。目前為止，關于腸易激綜合征的發病原因尚未達成共識[4]。多數專家認為，腸易激綜合征的發病離不開人體胃腸動力改變[5]。此外，腸易激綜合征患者在發病時高振幅收縮波明顯增加，小腸轉動速度明顯加快，這些變化是腸易激綜合征的重要診斷依據。現階段，腸易激綜合征的臨床治療主要以藥物治療為主，蒙脫石散，即思密達是臨床中治療腸易激綜合征的首選藥物。口服思密達可對患者的消化道載膜形成較強覆蓋力，可加速人體內的載液蛋白融合，對提升人體攻擊因子的防御能力具有重要意義[6]。思密達可與阿片受體發生作用，通過阻礙人體前列素的釋放控制患者胃腸道蠕動，對腸易激綜合征起到治療作用。此外，思密達口入不易被胃腸道吸收，不會進入患者的血液中參與血液循環，因此，對患者產生肝腎功能損傷的幾率較小，極為安全。

表1 對照組與觀察組患者臨床癥狀變化情況對比（x±s,d）

表2 對照組與觀察組患者臨床治療效果對比

在對腸易激綜合征的臨床治療過程中發現，患者的心理因素也將對臨床治療效果帶來一定影響，積極、向上的心理狀態有助于患者更好的接受治療，負面、消極的心理狀態則有可能通過患者的中樞神經系統與胃腸道系統之間產生作用，進而影響患者胃腸道正常運轉，不利于患者病情恢復[7]。腸易激綜合征患者的生理狀態和心理狀態具有一定特殊性，一旦發病，極易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，這些不良情緒影響疾病治療，甚至會加重病情。患者病情發生變化，心理和情緒必然產生波動，久而久之，這種惡性循環將對患者的社會性功能產生消極影響。多慮平是臨床中抗焦慮、治抑郁的常用藥物，給予腸易激綜合征患者多慮平治療，不僅可起到積極預防的重要作用，且對于已經出現精神問題的患者，同樣具有較好的治療作用[8]。此外，多慮平還具有較好的鎮定作用，患者在夜間服用，可有效降低多慮平為患者帶來的藥物不良反應，與思密達聯合用藥治療腸易激綜合征不僅可起到積極的治療作用，且極為安全，值得推廣。

本組研究結果顯示，觀察組患者腹痛緩解時間為（5.15±0.12）d、腹脹改善時間為（5.05±0.48）d、大便頻率改善時間為（5.01±0.46）d、大便性狀改善時間為（6.62± 0.55）d，顯著優于對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明思密達與多慮平聯合治療腸易激綜合征可迅速改善患者的臨床癥狀，對降低患者痛苦、縮短病程具有重要意義。此外，觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優于對照組患者的73.85%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明與思密達單獨藥物治療相比，聯合治療的臨床療效更好，且極為安全，值得推廣。

[1]張立亞.思密達與多慮平聯合治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14（2）：140-141.

[2]張翠花.思密達聯合多慮平治療腸易激綜合癥療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,2（5）：119-120.

[3]黃澤夏,陳剛.小劑量多慮平聯合思密達治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].海峽藥學,2009,21（7）：145-146.

[4]楊靜.多慮平結合心理疏導治療腸易激綜合征療效的臨床研究[A]//中華醫學會消化病學分會.中華醫學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（上冊）[C].中華醫學會消化病學分會，2007：1.

[5]丁忠娟.腸易激綜合征120例臨床分析[J].吉林醫學,2010, 31（7）：982-983.

[6]陸達海,董玉坤.思密達與美常安對腹瀉型腸易激綜合征的治療效果[J].中國新藥雜志,2007,16（4）：319-321.

[7]黃鴻.思密達聯合金雙歧灌腸治療學齡前兒童腸易激綜合征的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20（14）：1735-1736.

[8]李洪，肖朝飛，劉偉洲.思密達與多慮平聯合治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].當代醫學,2017,23(8)：39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.047