常用血液透析方法對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果分析

楊輝輝，占晗琳，徐靜

（鷹潭市人民醫院檢驗科，江西鷹潭335000）

常用血液透析方法對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果分析

楊輝輝，占晗琳，徐靜

（鷹潭市人民醫院檢驗科，江西鷹潭335000）

目的研究分析常用血液透析方法對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果。方法采用隨機抽樣，選取進行維持性血液透析的腎病患者82例。采用隨機分配法，將82例患者平均分為觀察組和對照組，各41例。對照組患者采用單純的血液透析對腎病患者進行甲狀旁腺素的清除，觀察組患者采用的血液透析＋血液灌流對腎病患者進行甲狀旁腺素的清除。所有患者的治療期均為3個月，對比兩組患者在治療前后甲狀旁腺素的濃度以及不良反應發生情況。結果在治療后，觀察組血清甲狀旁腺素的濃度為（157.29±54.85）pg/mL，對照組為（251.83±69.46）pg/mL。較治療前，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度顯著下降（P＜0.05），其中觀察組濃度明顯低于對照組患者（P＜0.05）；并且觀察組患者的不良反應共6例，發生概率14.64%，顯著低于對照組患者的35.58%（P＜0.05）。結論采用的血液透析＋血液灌流對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果良好，能夠顯著降低腎病患者甲狀旁腺素的濃度，并且能夠有效降低患者的不良反應發生概率，具有較高的安全性，值得在臨床治療中普及。

血液透析；維持性血液透析患者；血清甲狀旁腺素；清除效果；不良反應

血液透析治療能夠有效增加尿毒癥患者的生存時間[1]，但是會導致患者出現繼發性甲旁亢，使得甲狀旁腺會分泌過量的甲狀旁腺素，嚴重維持性血液透析患者的生存時間，同時也大大降低了患者的生活質量[2]。所以，清除血清甲狀旁腺素具有重要意義。本文主要對比單純的血液透析與血液透析＋血液灌流兩種血液透析方法的治療效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料采用隨機抽樣法，在2014年1月～2016年1月于本院進行維持性血液透析的腎病患者中選取82例，作為本文的研究對象。采用隨機分配法，將82例患者分成觀察組和對照組，各41例。觀察組中，男27例，女14例，年齡31～68歲，平均年齡（43.21±5.96）歲，糖尿病性腎病18例，高血壓性腎病11例，慢性梗阻性腎病3例，慢性腎小球炎癥性腎病9例；對照組中，男23例，女19例，年齡37～72歲，平均年齡（51.58±7.12）歲，糖尿病性腎病8例，高血壓性腎病14例，慢性梗阻性腎病7例，慢性腎小球炎癥性腎病12例。觀察組和對照組患者在臨床資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法在接受血液透析治療之前，觀察組和對照組患者全部接受3個月的常規治療，包括日常血糖、血壓的監控，電解質的平衡，并控制患者的進食，兩組患者在進行血液透析前均接受甲狀旁腺素濃度的監測。對照組采用單純的血液透析進行治療，采用血濾機進行透析，并使用碳酸鹽透析液，并加入低分子肝素以起到抗血液凝固的作用，透析時間為3 h，透析液流量為500 mL/min，置換液流量為35 mL/ min，血液流量設置為220 mL/min；觀察組患者采用的血液透析＋血液灌流進行治療，與對照組采用同一生產廠家生產的同一型號血濾器，治療時間為血液透析1 h＋血液灌流2 h，其他設置于對照組相同。

1.3 觀察指標觀察兩組患者在治療前后血清甲狀旁腺素的濃度以及不良反應出現現象。

1.4 統計學方法本次研究采用SPSS 17.0版統計學軟件進行數據的分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者在治療前后血清甲狀旁腺素濃度的對比在進行血液透析前，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度對比差異無統計學意義；在治療后，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度顯著下降，治療前后血清甲狀旁腺素的濃度對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在透析治療后，觀察組患者的濃度明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后血清甲狀旁腺素濃度的對比（pg/mL）

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比觀察組中低血壓3例（7.32%），高血壓2例（4.88%），皮膚瘙癢1例（4.44%），觀察組患者的不良反應發生概率為14.64%；對照組中低血壓7例（17.07%），高血壓5例（12.19%），皮膚瘙癢3例（7.32%），對照組患者的不良反應發生概率為35.58%；觀察組患者安全性高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀旁腺素具有升高血鈣、降低血磷，調節鈣、磷代謝平衡的作用，但是過多的甲狀素會導致患者出現其他并發癥。維持性血液透析患者會常常出現繼發性甲旁亢，這種綜合征通常會減少慢性腎衰竭患者的剩余壽命[4]，同時也大大降低了患者的生活質量。所以，清除血清甲狀旁腺素對患者的身體健康意義重大。

在我國，人們患各種病癥的概率增大，患有晚期尿毒癥的人數也逐漸增加。血液透析治療能夠有效增加尿毒癥患者的生存時間，是治療尿毒癥患者的常使用的方式之一[5]。血液透析不但能夠治療由于腎炎導致的尿毒癥，而且還能治療其他病癥引起的尿毒癥。血液透析(HD)是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，能夠有效的處理患者身體內部的垃圾，處理患者身體內部多于的水分，還能維持患者體內的電解質以及酸堿值的穩定，以及向患者體內回流經過透析的血液等功能[6]。對減輕患者癥狀，延長生存期均有一定意義，也是搶救急、慢性腎功能衰竭的有效措施之一[7]。血液灌流是臨床中常用的血液凈化的措施，能夠通過在患者身體外面循環血液，利用特殊的裝備吸附患者血液內的有毒物質以及致使患者生病的物質，凈化患者的血液，血流灌溉可以顯著清除患者血液內的有害物質[8]。

本文采用分組討論法，對比單純的血液透析和血液透析＋血液灌流對甲狀旁腺素的清除效果。研究結果表明，觀察組采用血液透析＋血液灌流治療方式后，血清甲狀旁腺素降低到（157.29±54.85）pg/mL，清除效果優于單純血液透析方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，并且采用血液透析＋血液灌流治療的觀察組患者的不良反應有6例，單純血液透析方法的對照組不良反應15例，觀察組不良反應發生概率顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用的血液透析＋血液灌流對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果良好，能夠顯著降低腎病患者甲狀旁腺素的濃度，并且能夠有效降低患者的不良反應發生概率，具有較高的安全性，值得在臨床治療中普及。

[1]莊乙君,覃學,高海娥,等.不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較及對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(4)：934-936.

[2]程永衡.不同血液凈化方法對維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲狀旁腺激素清除率的探討[J].中國血液凈化, 2012,11(8)：433-435.

[3]史應進,王彩麗,董玉紅,等.不同血液凈化方法對慢性腎功能哀竭維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素和β2-微球蛋白的影響[J].包頭醫學院學報,2011,27(2)：44-47.

[4]張坤英,劉惠蘭,段曉峰,等.血液透析患者血清骨調素和甲狀旁腺素水平的相關性[J].中華腎臟病雜志,2013,29(11)：812-817.

[5]殷煜,李蕊,郝建榮,等.血液灌流聯合血液透析對慢性腎衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(11)：1499-1501.

[6]趙靜芳.83例慢性腎功能衰竭伴甲狀腺功能異常患者的觀察治療[J].當代醫學,2014,20(3)：83-84.

[7]李玉秀.不同血液凈化方法對維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果[J].醫藥前沿,2014,11(26)：379-380.

[8]李欣.血液透析濾過患者血清骨鈣素、降鈣素、甲狀旁腺素、骨密度及β2-微球蛋白的臨床研究[J].當代醫學,2016,22(5)：44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.062