個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的意義研究

張瑤

（江西省萍鄉市人民醫院心血管內科二病區，江西萍鄉337000）

個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的意義研究

張瑤

（江西省萍鄉市人民醫院心血管內科二病區，江西萍鄉337000）

目的研究個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的意義。方法選取80例高血壓患者為研究對象，并隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對兩組患者分別采用常規護理方法和個體化延續護理方式進行護理治療，并以1個月為期，對兩組患者的生存質量各項指標評分進行對比觀察和分析。結果觀察組的患者在經過個體化延續護理之后，基本健康狀況、社會功能、生理功能、精神、精力等各指標較之對照組，明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經過護理之后的收縮壓和舒張壓也顯著低于對照組，血壓改善顯著（P＜0.05）。結論在高血壓患者的臨床治療中，實施個體化延續護理，對控制患者血壓，改善患者生存質量有著積極的意義。

高血壓患者；生存質量；個體化延續護理；研究

高血壓作為一種慢性心血管疾病，成為當前危害人類健康的重要危險因素[1]。若沒有及時得以有效的治療和控制，還很可能會引發更為嚴重的心肌梗死、心腎功能損害等疾病，為患者的生存質量帶來極大的威脅。在高血壓患者的臨床治療經驗中，普遍認為控制患者的血壓是提高其生存質量的關鍵[2]。更有相關調查研究顯示，每年全國接受治療的高血壓患者中，高血壓控制率普遍較低，并沒有達到控制的標準[3]。作為一種新型的延伸護理方式，個體化延續護理指的是走向社區的訪式護理形式，近年來經過臨床實踐證實，其能有效維持患者的血壓水平，提高患者的生活質量，取得了較好的護理效果。為更好地了解其對于改善高血壓患者的生存質量的意義，本研究對40例高血壓患者實施了個體化延續護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年6月～2015年6月期間本院收治的80例高血壓患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡49～71歲，平均年齡（50.2±8.9）歲；對照組40例，男21例，女19例，年齡50～73歲，平均年齡（51.1±8.7）歲。兩組患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準，舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥

140 mmHg，排除標準為意識障礙不能溝通者；腦卒中、腎功能不全及心肌梗死患者。且兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組患者采取常規護理方式，按照日常護理的規定進行操作。主要包括對患者行常規的降壓治療、觀察及護理等，并根據患者的實際病情，提出在飲食、服藥及運動等方面的指導意見。觀察組在進行上述常規護理的基礎上，還需要根據每一位患者的具體情況的不同，制定相應的個體化延續護理方案，并嚴格按照制定的方案進行出院的操作。具體事件，主要包括以下幾方面的要點：首先，在制定個性化延續護理方案時，要依據患者住院期間的動態血壓值及患者的日常生活概況進行制定，并叮囑患者出院后對方案內容的執行。確保在出現問題時第一時間通知醫護人員進行處理。其次，要做好出院指導工作。為更好地對患者的血壓狀態進行了解和掌握，在出院之前要向每位患者發放血壓檢測記錄本，患者出院后血壓測量后及時登記，并且進行正確的使用。再次，患者出院后1周，電話回訪，了解其服藥依從性及自測血壓狀況，并對其過程中出現的問題及時予以糾正。1個月后進行電話回訪，對每位患者的血壓狀態進行全面的檢測和把握。同時，患者若出現不良的心理狀態，還需做好心理護理工作，確保患者治療的有效性。

1.3 觀察指標在經過上述方式進行護理1個月后，對其血壓狀況及生存質量進行全面的分析。分析患者的生存質量，采用的是SF-37量表進行測量。其主要測定內容包括基本健康狀況（CH）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、精力（VT）、精神（MH）等八項指標，分數范圍為0～100分。根據其中的八項指標具體得分進行判定，分值越高，證明患者的生存質量越好[4]。

1.4 統計學方法數據分析采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓變化情況兩者患者經過1個月的護理治療，血壓值均有所下降，但觀察組的患者較之對照組，舒張壓和收縮壓的下降效果更為顯著明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的血壓值比較(x±s,mmHg）

2.2 兩組護理后的生存質量各項指標得分情況兩組護理后的生理職能及軀體疼痛兩項指標無明顯差異；而觀察組的其他指標均顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的生存質量得分情況（x±s）

3 討論

據健康狀況調查資料顯示，我國的高血壓患者呈現出逐年增長，并有年輕化的發展態勢[5]。高血壓發病的患者血壓能在短時間內急劇升高，很可能會對患者的臟器功能造成不可逆轉的損害。同時，高血壓常伴有心腦血管功能障礙的臨床癥狀，因而有著較高的致殘及病死率[6]。高血壓諸多相關方面的研究證實，提高患者生存質量，降低其心腦血管的發生率，最為有效的手段就是對患者的血壓進行控制。但由于高血壓是一種多發的慢性疾病，心理應激能力大。因此有很大一部分患者可能會由于心理、軀體等因素的影響，導致在控制血壓的過程中依從性較差，因而控制效果并不十分理想[7]。因此，為有效提高患者血壓的控制率，增強患者自身的生存質量管理能力，對患者出院后進行延續護理就有著重要的意義。

延續護理的主要內涵就在于通過制定個體化的具有針對性的護理方案，讓患者在醫院之外也可以得到持續性的護理，從而保證患者血壓有效降低[8]。其根據患者的實際病情及血壓嚴重程度等進行個體化治療方案的制定，具有更強的針對性和專業性，因而患者也往往愿意進行配合治療。同時，在個體化延續護理中，醫護人員還定期進行上門的指導和評估，因而使者的血壓控制效果更佳，能在很大程度上提高患者的生存質量。

本研究結果表明，采用個體化延續護理的患者在經過1個月的護理之后，血壓狀況明顯降低，較之常規的護理方式，差異具有統計學意義（P＜0.05)。且經過護理之后，患者的生存質量評分中，健康狀況、精力、精神狀況、社會功能、情感職能等多項指標明顯優于常規護理組，兩組對比各指標評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果證實了，應用個體化延續護理方式進行高血壓患者的護理治療，效果顯著。

綜上所述，在高血壓患者的臨床治療中，實施個體化延續護理，對控制患者血壓，改善患者生存質量有著積極的意義，值得進行推廣應用。

[1]馬艷.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,33：180.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7)：579.

[3]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志,2012（15）：1401-1403.

[4]徐贇,陳雪薇.探討個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].吉林醫學,2014（34）：7737-7738.

[5]穆文霞.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的療效觀察[J].吉林醫學,2013（27）：5712-5713.

[6]汪才俠.個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響[J].中國現代醫生,2015（5）：125-127.

[7]付萍,徐慧春,林喜愛,等.高血壓患者出院后延續護理的效果研究[J].護理管理雜志,2010,10(8)：546-548.

[8]劉金華.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015（67）：214.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.073