糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察

王燕君

[摘要] 目的 對圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果展開觀察與研究。方法 擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分成特殊組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者采用圍術期普通護理干預模式進行護理，特殊組患者采用圍術期綜合護理干預模式進行護理，對兩組患者的護理結局展開統計與對比。結果 經結果統計得出，對照組患者的創口愈合時間和住院時間要明顯長于特殊組患者，組間結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者的手術治療過程中開展圍術期綜合護理干預能使患者的血糖值指標保持穩定，縮短傷口愈合時間，減少術中意外事件的發生，使患者術后能盡早康復出院。

[關鍵詞] 糖尿病；外科手術；圍術期

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0019-02

[Abstract] Objective To observe and research the effect of nursing intervention of diabetes patients during the perioperative period after the abdominal surgery. Methods 80 cases of diabetes patients after the abdominal surgery admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the common nursing intervention model for nursing， while the special group adopted the comprehensive nursing intervention model for nursing during the perioperative period， and the nursing outcome was counted and compared between the two groups. Results The results showed that the wound healing time and length of stay in the control group were obviously longer than those in the special group， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in diabetes patients during the perioperative period can make the blood glucose index keep steady， shorten the wound healing time， reduce the occurrence of accidents and make the patients discharged as soon as possible.

[Key words] Diabetes； Surgical operation； During the perioperative period

糖尿病是當前我國醫學臨床常見病癥之一，而該疾病患者在手術治療上往往耐受性差，在手術過程中也時常發生血糖異常升高等問題，使得手術治療風險加大[1]。在糖尿病患者的腹部外科手術中，大多數糖尿病患者在完成手術治療后都會出現不同程度及不同癥狀的并發癥癥狀，這些并發癥使得患者的康復期出現延長，療效受到許多干擾及影響[2]。對此，為改善該問題，該文擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，并對所選患者開展圍術期護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分成特殊組與對照組，兩組各40例。其中，經所有患者臨床資料統計得出，對照組中男性患者有23例，女性患者17例，患者年齡范圍在44～75歲，患者的空腹血糖水平在（9.3±1.3）mmol/L，手術類型包括：膽囊切除手術12例，闌尾炎切除術10例，脾切除術18例；特殊組中男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在45～75歲，患者的空腹血糖水平在（9.2±1.4）mmol/L，手術類型包括：膽囊切除手術10例，闌尾炎切除術14例，脾切除術16例；兩組患者在進行手術前均簽署知情同意書，對此，在臨床基礎性資料上，兩組患者相比差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用圍術期普通護理干預模式進行護理，在手術前對患者進行常規檢測，并做好血糖指標孔子，術中做好常規抗感染護理，術后對患者立即進行血糖監測，對血糖指標過高患者及時做好控制措施。特殊組患者采用圍術期綜合護理干預模式進行護理，主要護理措施包括：①術前護理，對患者的血糖指標進行檢測，對血糖過高的患者給予藥物控制，血糖水平最佳控制在7～10 mmol/L，若患者血糖水平高于該指標，則需將手術時間進行延遲，確保手術治療無任何風險。術前，護理人員需對患者的每日飲食進行合理規劃，做好飲食攝入控制，使血糖水平保持穩定。②術中護理，在手術進行時，護理人員要對患者的血糖水平做到實時監測，并在進行麻醉時，需考慮到患者的病癥因素，不可采用全麻方式進行麻醉，因為全麻方式會對患者的血糖水平和血流動力學帶來極大影響，患者在處于麻醉狀態下時無法自述臨床感受，容易使得醫生將低血糖昏迷誤診為麻醉昏迷，導致手術治療風險較大。對此，術前，護理人員需對患者進行胰島素注射和50%的葡萄糖注射，并在手術過程中每間隔20 min對患者的血糖指標進行監測，盡可能的縮短手術治療時間，使手術風險得到有效控制。③術后護理，在糖尿病患者完成腹部手術后，護理人員要協助患者采取半臥位，防止臥位姿勢不當引起傷口牽扯，根據患者康復情況協助患者下床活動，預防筋脈血栓的形成。在切口護理上，護理人員要每日對患者的手術切口輔料做到更換，并做好皮膚消毒清潔，操作過程中需做到無菌規范操作，減少創口感染源。

1.3 療效觀察指標

對兩組患者的住院時間、術中血糖指標、術后血糖指標及創口愈合時間進行統計，再對兩組患者術后出現的并發癥癥狀進行記錄，將所得結果進行對比。

1.4 統計方法

該文根據所得相關數據資料選用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗進行組間對比，計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標對比

經結果統計得出，對照組患者的創口愈合時間和住院時間要明顯長于特殊組患者，組間結果差異有統計學意義（P<0.05）；在血糖指標上，特殊組患者術中血糖水平及術后血糖水平均優于對照組患者，組間結果差異有統計學意義（P<0.05）；具體見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

術后發現，特殊組中有1例患者出現切口感染，1例患者出現泌尿系感染，并發癥發生率為5.00%，對照組中有4例患者出現切口感染，3例患者出現泌尿系感染，2例患者出現呼吸道感染，并發癥發生率為22.50%，組間結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術對于當前我國的手術水平來說已十分成熟，因此手術治療各個風險普遍較低，手術成功幾率較高。但腹部外科手術對于糖尿病患者來說，手術過程中易使得患者的血糖指標出現異常，同時脂質代謝也會出現紊亂，再加之糖尿病患者大多都存在缺鋅問題，因此在手術完成后切口也會長時間難以愈合，極易出現各種感染問題。因此，糖尿病患者的腹部外科手術護理對于手術風險的規避來說十分重要，該文對糖尿病腹部外科手術患者實施圍術期護理干預措施，從綜合護理方向對患者開展術前、術中及術后護理，對患者的血糖水平做好術前防護及術中控制，在術后也對患者進行針對性的護理，使患者各項體征指標保持穩定，以此降低手術治療風險。

綜上所述，在糖尿病患者的手術治療過程中開展圍術期綜合護理干預能使患者的血糖值指標保持穩定，縮短傷口愈合時間，減少術中意外事件的發生，使患者術后能盡早康復出院。

[參考文獻]

[1] 劉娜.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：184.

[2] 于竹紅.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國醫學工程，2015（6）：128-129.

（收稿日期：2017-01-19）