保護(hù)動機(jī)理論用于妊娠期糖尿病健康教育的護(hù)理體會

賈艷

[摘要] 目的 探討保護(hù)動機(jī)理論用于妊娠糖尿病健康教育的護(hù)理價值。 方法 選取該院2014年5月—2015年5月收治的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予保護(hù)動機(jī)理論方法進(jìn)行干預(yù)，對比兩組干預(yù)前后自我能力量表（ESCA）、一般自我效能感量表（GSES）評分及血糖水平。結(jié)果 兩組干預(yù)后健康知識水平、自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感評分及自我護(hù)理能力總分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后自我效能得分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于保護(hù)動機(jī)理論的健康教育護(hù)理措施能改善妊娠糖尿病患者自我效能水平，提高自我護(hù)理能力，有效控制血糖水平，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；保護(hù)動機(jī)理論；護(hù)理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0028-02

[Abstract] Objective To discuss the nursing value of protection motivation theory in the health education of gestational diabetes. Methods 80 cases of patients with gestational diabetes in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the protection motivation therapy for intervention on the basis of the control group， and the ESCA， GSES score and blood glucose level of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the health knowledge level， self-nursing skill， self-conception， self-nursing responsibility sense and self-nursing ability score of the two groups after intervention were higher than those before intervention， and these indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， after intervention， the self-efficacy scores of the two groups were higher than those before intervention， and these indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， after intervention， the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose levels in the observation group were lower than those before intervention， and these indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health education nursing measures based on the protection motivation therapy can improve the self-efficacy of patients with gestational diabetes， improve the self-nursing ability and effectively control the blood glucose level， and the clinical application value is high.

[Key words] Gestational diabetes； Protection motivation therapy； Nursing

妊娠期糖尿病是在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的一類特殊糖尿病，若患者血糖未得到控制，則出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、感染的風(fēng)險會明顯增加[1]。因而對于患者的自我健康護(hù)理能力的要求較高。有研究顯示[2]，將保護(hù)動機(jī)理論應(yīng)用于健康教育可有效地改善患者的對鍛煉活動的消極態(tài)度。目前，將保護(hù)動機(jī)理論應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者健康教育的研報道較少。故該文選取該院2014年5月—2015年5月收治的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象進(jìn)行研究，以探討保護(hù)動機(jī)理論用于妊娠期糖尿病健康的護(hù)理價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2015年5月80例妊娠糖尿病患者為研究對象，將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②單胎妊娠；③患者均簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體性疾病；②存在其他并發(fā)癥或妊娠期合并癥；③精神功能障礙。觀察組年齡21～39歲，平均（27.79±7.25）歲；孕周24～27周，平均（25.34±1.25）周；BMI（24.77±4.32）kg/m2。對照組年齡20～37歲，平均（27.64±7.13）歲；孕周25～28周，平均（26.57±1.30）周；BMI（24.81±4.12）kg/m2。兩組年齡、孕周、BMI等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，參加醫(yī)院舉辦的健康知識講座，進(jìn)行常規(guī)飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，囑咐患者定期產(chǎn)檢。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以保護(hù)動機(jī)理論指導(dǎo)護(hù)理，產(chǎn)檢時一對一指導(dǎo)，每周1次電話隨訪，并建立QQ群，具體干預(yù)措施如下。①嚴(yán)重性。講述妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素及發(fā)病機(jī)制，告知患者不良生活方式對疾病造成的影響，讓患者更加了解疾病嚴(yán)重程度。②內(nèi)部回報、外部回報。探討患者疾病管理過程中可能存在的問題。③提高自我效能。向患者介紹孕期飲食原則及營養(yǎng)需求；囑咐患者可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并告知患者合適的運(yùn)動種類、頻率、時間及運(yùn)動禁忌。④提高反應(yīng)效能。通過電話隨訪及QQ平臺監(jiān)督患者記錄膳食日記、血糖水平監(jiān)測值，有利于提高患者健康行為能力，進(jìn)而提高反應(yīng)效能。兩組護(hù)理干預(yù)時間均為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)16周后自我護(hù)理能力評分。采用ESCA量表[4]評估患者自我護(hù)理能力，該量表包括自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感4個維度，分值范圍0～172分；分?jǐn)?shù)越低，自我護(hù)理能力越差。②比較兩組干預(yù)前、干預(yù)16周后自我效能得分。采用GSES量表[5]評定患者自信心，總分40分；分?jǐn)?shù)越高，表示患者自信心越強(qiáng)。③比較干預(yù)前、干預(yù)16周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。使用生化分析儀測定患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采?。▁±s）表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力評分比較

觀察、對照組干預(yù)后健康知識水平（47.20±6.18）分、（43.16±6.02）分、自護(hù)技能（30.12±2.95）分、（27.05±2.83）分、自我概念（20.03±2.98）分、（17.82±2.73）分、自護(hù)責(zé)任感評分（19.72±2.35）分、（17.62±2.21）分及自我護(hù)理能力總分（115.37±15.29）分、（107.41±14.32）分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組自我效能得分比較

觀察組干預(yù)前、后自我效能得分分別為（23.74±1.34）分、（32.16±2.48）分，對照組干預(yù)前、后自我效能得分分別為（25.26±1.58）分、（29.11±2.36）分。兩組干預(yù)后自我效能得分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國妊娠期糖尿病患病率為3%～5%。妊娠期糖尿病主要指孕婦在妊娠期間存在空腹血糖或糖耐量異常。如果患者血糖控制不佳可能會導(dǎo)致感染、視力下降等糖尿病并發(fā)癥，還會增加流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。此類患者在進(jìn)行規(guī)范治療的同時還需實(shí)施健康教育，以提高患者自我護(hù)理能力，達(dá)到有效控制血糖水平的目的。近年來，將保護(hù)動機(jī)理論用于提高患者的自我護(hù)理能力方面的報道越來越多。

保護(hù)動機(jī)理論可提升患者自護(hù)水平，有效控制血糖水平。該研究顯示，基于保護(hù)動機(jī)理論制定的健康教育方案應(yīng)用于妊娠糖尿病健康教育可改善患者自我效能水平及自我護(hù)理能力，與上述結(jié)論相符。保護(hù)動機(jī)理由健康信念模式發(fā)展而來，可幫助患者掌握正確的運(yùn)動、飲食及血糖監(jiān)測方法，促使患者改正不良行為習(xí)慣，進(jìn)而全面提高自我護(hù)理知識、責(zé)任感、信心、技能，自我效能與自我護(hù)理能力密切相關(guān)，高水平自我效能在保證妊娠糖尿病健康中占有重要意義?；诒Ｗo(hù)動機(jī)理論的健康教育可促使患者積極參與自身疾病管理，進(jìn)而可提高自我效能水平。觀察組患者妊娠糖尿病患者自我護(hù)理能力、自我效能水平優(yōu)于對照組，可更好的控制血糖水平。

綜上所述，保護(hù)動機(jī)理論用于妊娠糖尿病健康教育可提高患者自我效能水平及自我護(hù)理能力，改善控制血糖水平，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧穎，許倩，付錦艷，等.綜合干預(yù)療法對妊娠期糖尿病患者認(rèn)知程度和妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1892-1894.

[2] 張艷慶，左艷，王紅.基于保護(hù)動機(jī)理論的健康教育在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2017，37（1）：69-74.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）：561-569.

[4] 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護(hù)理對Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（14）：1336-1338.

[5] 李曼，李新輝，林陶玉，等.冠心病住院病人心理彈性與一般自我效能、應(yīng)對方式的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究，2015，29（7）：817-820.

（收稿日期：2017-01-16）