低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用價(jià)值

王波

[摘要] 目的 探討低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 特選取2015年3月—2017年1月，該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予普通營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 ①觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；③觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，明顯低于對(duì)照組的96.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療中，可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期； 低血糖指數(shù)膳食； 糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0037-02

所謂的妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝均正常，但是妊娠后，出現(xiàn)糖尿病的一種臨床癥狀表現(xiàn)[1]。對(duì)于患有此類(lèi)疾病的孕婦而言，常規(guī)治療中，服用降糖類(lèi)藥物極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，因此，最常用的干預(yù)和治療方法即為營(yíng)養(yǎng)治療，而胰島素則在血糖控制較差時(shí)進(jìn)行適當(dāng)使用。基于此背景下，該文選取2015年3月—2017年1月收治的60例患者為研究對(duì)象，就低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療中的效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年3月—2017年1月，該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，入選患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者平均年齡（31.57±1.22）歲，平均孕周（25.13±2.27）周；觀察組患者平均年齡（32.01±1.05）歲，平均孕周（25.87±1.99）周。兩組患者的一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予普通營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體包括：依據(jù)《食物血糖指數(shù)的生成指數(shù)表》[2]對(duì)患者所進(jìn)食的食物進(jìn)行嚴(yán)格限定和選擇，盡量選擇75>GI>55的食物。觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體如下。

1.2.1 碳水化合物、蛋白質(zhì)、熱量以及維生素與礦物質(zhì)的攝入 ①碳水化合物：保證患者每日于三餐和零食中碳水化合物攝入量在175 g；②蛋白質(zhì)：在患者日常飲食中，紅肉的攝入量適當(dāng)減少，反之以水產(chǎn)品、白肉等作為替代；③熱量：對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，理想的體重?zé)崃繎?yīng)控制在147 kJ/kg，同時(shí)，每日脂肪的總攝入量應(yīng)該≤20%；④礦物質(zhì)與維生素：對(duì)于患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦而言，應(yīng)該有計(jì)劃性的攝入上述具有營(yíng)養(yǎng)素的食物，如水果、瘦肉、家禽以及奶制品和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；⑤最后，應(yīng)建議患者嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，在保證每日三餐飲食正常的前提下，與三餐間隔期間定時(shí)定量的進(jìn)行加餐，且碳水化合物的控制量應(yīng)為33%、45%和50%[3]。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè)和胰島素的使用 ①血糖監(jiān)測(cè)：4～7次/d血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，則應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行及時(shí)調(diào)整；②胰島素的使用：在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中，加用胰島素，且在胰島素使用期間仍叮囑產(chǎn)婦對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，并在注射胰島素后進(jìn)食，且于晚上入睡前30 min適當(dāng)增加飲食[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血糖值 兩次測(cè)量過(guò)程中患者的空腹血糖值均>5.8 mmoL/L或者任意一次測(cè)量過(guò)程中，患者的血糖值>11.1 mmoL/L，空腹血糖值>5.8 mmoL/L；患者接受兩次糖耐量口服試驗(yàn)的結(jié)果均顯示異常；在進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，一項(xiàng)異常則將其診斷為糖耐量異常，若患者存在兩項(xiàng)異常則將其診斷為GDM[5]。

1.4.2 營(yíng)養(yǎng)攝入情況 依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)患者攝入的供熱比（脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物）、總能量、以及血糖指數(shù)進(jìn)行計(jì)算[6]。

1.4.3 血糖指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者餐后2 h的血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG），并發(fā)癥包括：感染、早產(chǎn)、妊高癥、低血糖以及酮癥酸中毒。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)攝入情況

觀察組在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血糖指標(biāo)

接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但FBG、HbAlC等指標(biāo)上，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期糖尿病作為臨床常見(jiàn)的一種疾病之一，通常發(fā)生于孕婦妊娠的早期和中期，患者患病后，血糖水平將呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，而在妊娠的晚期時(shí)，對(duì)于胰島素的敏感性將大幅度降低，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因?yàn)橐葝u素的代償性分泌不足。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究報(bào)導(dǎo)顯示，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是對(duì)該病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)，而科學(xué)合理的進(jìn)食可以為母嬰提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，進(jìn)而達(dá)到有效的控制血糖、體重降低流產(chǎn)、早產(chǎn)以及其他并發(fā)癥發(fā)生率的目的。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果可知：觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，明顯低于對(duì)照組的96.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療中，可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉娟， 嚴(yán)宗遜. 低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（8）：1236-1238.

[2] 石志宜， 司曼麗， 顧平.不同膳食模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2017， 24（3）：40-44.

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（收稿日期：2017-02-22）