妊娠期糖尿病120例臨床分析

劉靜

[摘要] 該次120例妊娠期糖尿病臨床分析的目的是為了探討妊娠期糖尿病對母嬰并發癥以及分娩時的影響。對2016年1—12月收治的120例妊娠期糖尿病孕婦臨床分析的方法，是采用相同比例的正常孕婦作為比較，對照兩組產婦在臨床上有何不同，并對其進行記錄分析。而經過臨床發現，患有妊娠期糖尿病的孕婦的產兒，相對于正常孕婦的產兒來說，巨嬰、胎兒生長停滯、以及出現出生嬰兒早夭的現象明顯要高很多，因此妊娠期糖尿病對母體及胎兒都有著比較大的危害。

[關鍵詞] 妊娠期；糖尿病；母嬰并發癥；處理措施

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0053-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期由于血糖過高也就是糖代謝出現問題而引起的的一種疾病，由于妊娠期的孕婦容易血糖升高，從而導致了妊娠期糖尿病的出現[1]。該文通過對某醫院在2016年1—12月治療的120例妊娠期糖尿病患者的資料進行臨床的分析，然后根據發病的特點進行有效的處理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2016年1—12月治療的120例妊娠期糖尿病的資料，這120例孕婦中年齡在22～38歲之間，平均年齡在27.3歲左右，在這120例患者中，有89例初產孕婦，31例經產孕婦；按照相同的比例選取120名正常孕婦，其中年齡在23～39歲不等，平均年齡在28歲左右，有93名初產孕婦，27名經產孕婦，并且這些孕婦孕前及孕期沒有糖尿病的發病史，根據這兩組孕婦的臨床情況進行分析比較。

1.2 診斷方法

根據兩組產婦的臨床分析，比較兩組巨嬰、胎兒宮內發育受限、新生兒死亡、死胎以及母體羊水過多、妊高癥以及分娩期并發癥（生產過程長、產后出血、宮縮乏力）的情況，進行分析比較。

1.3 統計方法

通過IBM SPSS 24.0統計學軟件進行統計分析，計數數據進行χ2檢驗并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的分娩方式以及并發癥比較

患有妊娠期糖尿病孕產婦所帶來的一系列癥狀明顯的要高于正常妊娠期孕婦，而妊娠期孕產婦的破宮產人數則是正常組孕產婦的兩倍多。見表1。

2.2 兩組圍生兒并發癥對照比較

早產、巨嬰、新生兒窒息、新生兒低血糖等并發癥人數明顯多于正常孕婦分娩的圍生兒的人數。可見妊娠期糖尿病患者對患者本身，以及圍生兒的危害是非常大的。見表2。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病的概念

就目前的狀況下，妊娠期糖尿病可以歸為兩類，一是孕婦在妊娠期前就有糖尿病，這種癥狀被稱為“糖尿病合并妊娠”；還有一種是孕婦在懷孕前血糖增高，到妊娠期才被檢查出來的的糖尿病被稱為“妊娠期糖尿病”。

3.2 妊娠期糖代謝的特點

在妊娠期孕婦血漿的葡萄糖量隨著妊娠周期的增加而降低，主要原因是由于：①胎兒在妊娠期對營養的需求量增加，社區的葡萄糖量也隨之增加；②孕婦在妊娠期的腎血漿流量增加，孕婦妊娠期的排糖量大大增加；③孕婦在妊娠期胰島素分泌過少，造成血糖的平衡出現問題。

3.3 妊娠期對母體及圍生兒的影響

3.3.1 妊娠期對母體的影響 ①胎兒生長受限（FGR）。在妊娠期的早期，血糖的升高會使胎兒的發育受到限制。若母體有微血管病史，很容易導致胎兒的血管出現異常，胎兒血供應也相對減少，嚴重影響著嬰兒的生長發育。②巨嬰。出現巨嬰的情況，主要是妊娠期胎兒通過母體汲取葡萄糖，由于母體的血糖量增加，而是胎兒對葡萄糖的吸收量也隨著增加，此時胎兒由于處于高血糖的情況下，胎兒的胰島細胞分裂加快，胰島素分泌過多，從而促進了蛋白質以及脂肪的合成，導致巨嬰的出現[3]。而巨嬰也給分娩造成很大的困難。③死胎及新生兒死亡：孕婦在妊娠期的中后期階段出現胎兒死亡的現象，而妊娠期糖尿病產生的并發癥使胎兒死亡的概率更高。妊娠期的孕婦紅細胞氧釋放量下降，很容易發生妊高征的現象，從而導致子宮內胎盤的血流量減少，胎兒的氧需求量增加使得宮內缺氧，以及酮癥酸中毒等因素導致死胎和新生兒死亡的現象。

3.3.2 妊娠期對圍生兒的影響 ①妊娠期母體的血糖含量偏高會使胎兒發育出現異常甚至出現流產的現象。妊娠期的血糖韓玲身高，嚴重影響了胎兒的發育情況，使胎兒發育停滯，也會導致胎兒發育先天畸形，從而導致了流產現象的發生。②妊娠期出現高血壓癥狀。母體的血糖含量增加，胰島素分泌過量大，從而使微血管發生病變，從而誘發了高血壓病癥的發生。③羊水過多。妊娠期糖尿病會使胎兒的血糖含量增加，排尿增多，由于羊水中的含糖量較多，刺激了羊膜分泌的增多。④分娩期并發癥多。妊娠期糖尿病會使分娩期出現巨嬰的概率增加，導致胎兒難參以及對母體的損害是比較大的。而妊娠期糖尿病也會導致宮縮乏力，使生產延時級產后出血的狀況。

3.4 對妊娠期糖尿病的預防和處理措施

3.4.1 妊娠期糖尿病預防 ①自數胎動。胎動，它是指胎兒在母體中的自主運動，比如呼吸、張嘴運動、翻滾運動等。胎動能夠反映出胎兒的安全發育情況。所以自數胎動是目前最方便有效的自我檢測方法。孕婦可以在產科醫生指導下，自數胎動3次/d，并記下每次的胎動次數，并在產檢告訴知產科醫生[4]。自數胎動可以了解胎兒在發育狀況，可以發現胎動有無異常，根據異常及時發現問題，以預防妊娠期并發癥的產生。

②控制體重。孕婦在妊娠期應合理進食，控制自己的體重。而患有妊娠期的孕婦通常情況下食欲都是比較好的，這是一定要控制進食量，不要吃含糖分比較多的食物，以免造成血糖升高、加重病情以及巨嬰的出現。如果孕婦在妊娠期期間體重明顯增加，患者應提高警惕，及時的去醫院進行檢查。

③做糖篩查。通常情況下，孕婦要在妊娠期的24～28周的時候要進行糖份篩查。主要方法如下：孕婦在做篩查時應先喝下50 g左右的葡萄糖水，再經過1 h的時間后進行血糖測量。孕婦若血糖值≥7.8 mmol/L，說明血糖含量偏高，然后還要做75 g OGTT。孕婦要喝下75 g葡萄糖的水，隨后每隔1 h分別做1次糖份篩查，嚴格確認是否患有妊娠期糖尿病，以免造成誤差[5]。

3.4.2 妊娠期糖尿病的處理措施 （1）妊娠期血糖控制滿意標準。首先確定孕婦要沒有明顯的饑餓感覺，在不飲食的情況下，血糖控制在3.3～5.6 mmol/L；吃飯前30 min：3.3～5.8 mmo1/L；吃飯后2 h：4.4～6.7 mmol/L；晚上：4.4～6.7 mmol/L[6]。

（2）飲食治療。飲食治療主要是控制患者的飲食，在利用飲食治療時一定要保證妊娠期的熱量及營養達到均衡的標準，以防止血糖的升高，確保胎兒正常生長發育。根據調查顯示，大部分的妊娠期糖尿病患者，通過合理的飲食治療以及適當的活動鍛煉后，能夠有效地控制血糖的增高。飲食治療時一定要避免過分的控制飲食量，這樣很容易造成胎兒發育緩慢以及孕婦饑餓性酮癥的發生。

（3）藥物治療。而目前比較可靠的降糖方法就是胰島素，胰島素的成分是大分子蛋白，不作用于胎盤能夠有效控制血糖含量地增加[7]。在妊娠期的不同階段對胰島素的用量也是不同：①孕婦在懷孕之前使用胰島素來控制血糖的患者，妊娠期的早期階段由于孕婦的進食量比較少，這是應該及時根據患者的血糖含量來對胰島素的使用量進行相應的降低；②妊娠周期的變化，孕婦體內的抗胰島素激素分泌量明顯增加許多，使孕婦對胰島素的需求量也隨著增加，這時應加大胰島素的用量；③孕婦在妊娠期的最后一段時期，對胰島素的需求量逐漸減少，這可能是由于胎兒對血糖的需求量的增多，此時應加強對胎兒監護，確保其安全生長發育。

4 總結

通過該文對120例妊娠期糖尿病患者與120名正常孕婦妊娠期的臨床調查可以知道，妊娠期糖尿病的危害是非常大的，危害著母嬰的身體健康。所以在妊娠期間，孕婦應加強預防，合理控制飲食，避免妊娠期糖尿病的發生。若已經患有妊娠期糖尿病的患者，應及早檢查治療，在醫生的建議和治療下，嚴格按照要求，控制自己的飲食，合理運動鍛煉，盡量避免使用高糖量的食物，在多種治療的幫助下，盡早的擺脫妊娠期糖尿病的困擾。加強妊娠期糖尿病的預防以及控制妊娠期糖尿病患者的病情，才能對孕婦以及圍生兒的身體健康安全提供保障。

[參考文獻]

[1] 張義梅，孫帥.120例妊娠期糖尿病臨床分析[J].中國藥物學，2014（S1）：383-384.

[2] 陳瑜.妊娠期糖尿病120例臨床分析[J].南通大學學報：醫版，2012（3）：194-195.

[3] 徐莉輝.妊娠期糖尿病120例臨床分析[J].當代醫學，2011（9）：2-3.

[4] 劉桂玉，陳菊.妊娠期糖尿病120例臨床分析[J].中國婦健，2010（19）：2638-2639.

[5] 朱才秀.云南白藥、凝血酶聯合常規用藥治療應激性潰瘍102例臨床分析[J].當代醫學，2008（1）：172.

[6] 沈明海.甘露醇聯合云南白藥治療挫傷性前房出血療效[J].中國藥師，2008，11（5）：569-570.

[7] 錢榮立，向紅丁，鞏純秀.任重道遠：新中國糖尿病防治發展回顧[J].中國糖尿病雜志，2009，17（10）：721-737.

（收稿日期：2017-01-18）