2型糖尿病患者血尿酸水平與血糖血脂的關系分析

劉孝慧

[摘要] 目的 探討2型糖尿病血尿酸及血糖血脂水平關系。方法 以該院2015年6月—2016年10月收治的62例2型糖尿病患者為觀察組，對照組取同期50例非糖尿病患者。兩組均進行血尿酸、血糖、血脂檢測，并對比兩組檢測結果，分析觀察組中正常尿酸及高尿酸血癥各項指標。結果 觀察組血尿酸（423.51±8.94）μmol/L、空腹血糖（11.47±2.03）mmol/L、低密度脂蛋白（2.05±0.41）mmol/L，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組中正常尿酸患者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，相比高尿酸血癥組更低（P<0.05）；兩組其他指標不具高度對比性（P>0.05）。 結論 2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危險因素，其水平升高可能會造成血糖、血脂增高，臨床應注意高尿酸血癥的防治。

[關鍵詞] 血糖；血脂；血尿酸；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0074-02

高血脂、高血糖、高尿酸均是誘發心血管疾病的重要因素。隨著社會發展、飲食結構的改變，2型糖尿病發生概率逐漸增高，嚴重威脅著患者身體健康及生命安全，高血糖為特征表現[1]，與此同時還會出現嘌呤以及脂質代謝紊亂，血糖、血脂與血尿酸存在一定關系[2-3]，但目前尚無統一定論。尿酸作為嘌呤代謝最終產物，可反映核酸分解速度，與腎臟排泄有關，尿酸水平的增高不僅能夠引起腎結石、痛風性關節炎等疾病，還預示糖尿病相關慢性并發癥的發生。2型糖尿病早期患者腎近曲小管發生高尿糖、高血糖競爭，可對尿酸重吸收產生抑制，血尿酸水平并無明顯增高，隨著病情不斷發展，蛋白質、糖類等代謝紊亂加重，致使糖類有氧氧化無法正常進行，脂肪進一步分解成酮體，并與尿酸產生競爭排泄，直接造成血尿酸增高。臨床證實，2型糖尿病患者相比正常人群，血清尿酸水平更高，與冠心病的發生具有一定關聯性。2015年6月—2016年10月該文旨在探討2型糖尿病血尿酸與血糖血脂水平的關聯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院的2型糖尿病患者中抽取62例進行此次研究，均經實驗室檢查確診，另取50例同期非糖尿病患者為對照組，患者及家屬均獲知情權，并同意納入該研究。對照組：男女比例為28∶22，平均年齡（57.73±3.59）歲，最大71歲，最小49歲；受教育程度為初中及以下20例，高中19例，大學及以上11例；體重指數（26.86±1.79）kg/m2。觀察組：男女比例為33：29，平均年齡（58.05±3.23）歲，最大72歲，最小50歲；病程（4.57±1.69）年；受教育程度為初中及以下24例，高中23例，大學及以上15例；體重指數（27.11±1.98）kg/m2。納入標準：空腹血糖超過6 mmol/L或餐后2 h血糖超過7.8 mmol/L；年齡≥49歲；未使用影響尿酸藥物或調脂、利尿等可影響血脂藥物。排除標準：型糖尿病及應激性血糖增高；意識不清或精神異常者；肝腎功能低下或甲狀腺功能異常者；嚴重創傷及感染；兩周內出現急性代謝紊亂。兩組研究對象各項資料相比而言，差異無統計學意義（P>0.05），兩者可以比對。

1.2 方法

兩組均實施血糖、血脂、血尿酸測定，使用全自動分析儀，取清晨空腹靜脈血，空腹血糖使用葡萄糖氧化酶法進行測定，血尿酸利用尿酸酶-過氧化物酶測定，血脂指標利用直接酶法測定。血尿酸以123～430 μmol/L為正常值，甘油三酯以0.4～1.8 mmol/L為正常值，總膽固醇以3.6～6.7 mmol/L為正常值。

1.3 觀察指標

觀察兩組血尿酸、血糖及血脂水平，對比觀察組中高尿酸血癥、正常尿酸患者血糖及血脂。

1.4 統計方法

將兩組研究對象的血尿酸、血糖及血脂指標使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗室檢查指標對比

結果可知，觀察組血尿酸、空腹血糖分別為（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，較對照組更高，低密度脂蛋白為（2.05±0.41）mmol/L，低于對照組，（P<0.05），兩組其他指標對比性不強（P>0.05），具體結果見表1所示。

2.2 觀察組中高尿酸血癥、正常尿酸實驗室檢查指標對比

研究發現，正常尿酸組空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，較高尿酸血癥組均更低（P<0.05）；兩組其他指標不具高度對比性（P>0.05），具體結果見表2所示。

3 討論

尿酸作為嘌呤代謝過程中的最終產物，大部分由腎臟排泄，另外腎小球可直接濾過游離尿酸鹽，但絕大部分由近曲小管吸收[3]，血液尿酸則主要是源于遠端小管分泌。此物質的排泄減少或者生成增加會直接造成高尿酸血癥，其標準為男性>420 μmol/L、女性>357 μmol/L。糖尿病諸多并發癥中，心血管疾病是最嚴重的一種[4]，會直接導致患者死亡，約占致死原因的70%，微血管病變、動脈硬化是基本病變。血糖水平的增高會加重腎臟進一步病變，造成尿酸清除能力下降，另外，脂質代謝的紊亂也在一定程度上加重腎病進程，高尿酸血癥發生風險更高，同時，尿酸鹽結晶沉積在動脈壁，也會導致動脈損傷，直接引起心血管疾病的發生。此次研究中，觀察組血尿酸、空腹血糖分別為（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，較對照組更高，低密度脂蛋白為（2.05±0.41）mmol/L，低于對照組（P<0.05），兩組其他指標對比性不強（P>0.05）。2型糖尿病尿酸的增高可能是因機體黃嘌呤氧化酶活化，導致次黃嘌呤轉為尿酸過程加速[5-6]，引起血尿酸水平增高所致。

該文結果中，觀察組中，正常尿酸者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，較高尿酸血癥組均更低（P<0.05）；兩組其他指標不具高度對比性（P>0.05）。這進一步提示，2型糖尿病患者中，血尿酸的增高可能會導致血脂、血糖水平升高，作為疾病危險因素[7]，臨床應注意加強防治，對高血壓、高血脂等病史加以詢問、了解，定期監測血壓，合理使用調脂、降壓、降糖藥物，避免高尿酸血癥的發生，預防心腦血管等多種并發癥的發生。

綜上所述，2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危險因素，其水平升高可能會造成血糖、血脂增高，心血管疾病發生風險增高，臨床在積極控制血糖水平外，還應注意高尿酸血癥的防治。

[參考文獻]

[1] 孫小蒙，王瑩瑩，劉暢，等.2型糖尿病血尿酸濃度與未來出現腎病終點的非干預性觀察性研究[J].首都醫科大學學報，2014，35（1）：67-72.

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（收稿日期：2017-01-25）