中藥配合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙112例分析

齊波

[摘要] 目的 分析中藥配合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙療效。 方法 選取2016年1—11月收治的112例糖尿病所致抑郁障礙患者為研究對象，分別服用不同藥物治療，對比療效。結果 實驗組血糖水平顯著改善，SAS及SDS評分顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組患者對于聯合治療方式的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病所致的抑郁障礙患者采取中藥配合鹽酸帕羅西汀治療，可以顯著改善患者血糖水平，進而緩解患者由于血糖波動引起的抑郁障礙，提高患者生活質量，具有臨床推廣的應用價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病患者；醫院-社區-家庭護理；干預效果

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes. Methods From January to November 2016，112 cases of patients with depression disorder caused by diabetes were selected and respectively took different drugs for treatment and the curative effect was compared. Results The blood glucose level in the experimental group was obviously improved， and the SAS and SDS scores were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the combined treatment method in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes can obviously improve the blood glucose level thus relieving the depression disorder caused by the blood glucose fluctuation and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes patients； Hospital-community-family nursing； Intervention effect

糖尿病是指機體內激素分泌缺陷或者功能障礙而引起以血糖升高為主要臨床特征的疾病。同時該疾病多發于中老年患者，是臨床常見的高危疾病。臨床研究表明，糖尿病與抑郁癥的發病具有相關性[1]。糖尿病所致的抑郁障礙是糖尿病人常見并發癥之一。鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙臨床應用較為廣泛，且療效穩定，然后與中藥聯合使用的療效尚不確切，該次研究以該院2016年1—11月收治的112例糖尿病所致的抑郁障礙患者為對象，研究自擬中藥湯劑聯合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇2016年1—11月期間收治的112例糖尿病所致的抑郁礙患者為研究對象：包括55例男性患者和57例女性患者；年齡在51～81歲之間，平均（60.7±5.2）歲；病程1.2～14年，平均（6.4±2.7）年。所有患者都是經臨床診治過的糖尿病患者，且存在有抑郁癥狀。將患者隨機分為對照組和實驗組，給予不同藥物治療，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。合并有神經、惡性腫瘤等嚴重疾病的患者，不作為該次受試對象。

1.2 實驗方法

對照組：患者使用鹽酸帕羅西汀片（國藥準字：H2004053），患者20 mg/次，1次/d，根據患者治療情況調整用藥劑量，但用藥劑量不超過60 mg/d。實驗組：在對照組治療的基礎上聯合使用中藥治療，包括柴胡、薄荷、郁金各10 g，白芍15 g，熬成藥劑后服用1個月。

1.3 評估指標

采用SAS和SDS評分對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估對比。同時檢測對比患者血糖變化及患者對于治療的滿意度情況。血糖水平維持效果評估：顯效，患者空腹血糖不超過6.1 mmol/L，飯后2 h血糖不超過8.0 mmol/L；有效，患者空腹血糖不超過7.0 mmol/L，飯后2 h血糖不超過10.0 mmol/L；無效，患者空腹血糖超過7.0 mmol/L，飯后2 h血糖超過10.0 mmol/L。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對該文數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方式對于患者血糖的改善情況

中藥配合鹽酸帕羅西汀治療后，有87.5%的患者空腹血糖及91.1%的患者飯后2 h血糖水平顯著改善，效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 藥物治療對于患者負面情緒的影響

采用SAS及SDS對藥物治療前后患者的抑郁情緒進行評估發現藥物治療可以有效緩解患者的負面情緒，且中藥配合鹽酸帕羅西汀的緩解作用更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者對于不同治療方式滿意度的調查結果

對服用不同藥物治療后，患者對于治療方式的滿意度進行了調查，結果顯示：實驗組患者對于聯合治療方式的滿意度高達92.9%（52/56），顯著高于鹽酸帕羅西汀組患者的滿意度73.2%（41/56），差異有統計學意義（χ2=9.607，P=0.002 7<0.05）。

3 討論

糖尿病，是一種長期的慢性疾病[1]。患者病情的發生、進展主要與飲食不當、缺乏運動等不健康的生活方式有關。患者如果不能夠及時對血糖水平進行控制，建立健康的飲食習慣，隨著疾病的進展，患者常常可能合并有其他疾病[2]，如視網膜病變、心腦血管病變等，在影響患者身體健康的同時，對患者的正常生活也造成了影響，對患者心理也產生影響[3]，可能會導致患者抑郁障礙。因此，應采取合適有效的方式來對患者血糖水平進行控制[4]，進而控制疾病的復發及進展，改善患者癥狀，提高患者生活質量。

單純的西藥治療，雖然能夠較為快速有效的控制患者血糖水平[5]，維持其穩定，但是藥物的長期使用所引起的不良反應導致患者對于用藥的依從性受到影響。配合中藥治療，不良反應小[6-7]，和西藥配合使用，在增加藥效的基礎上，還能夠降低不良反應的發生。

在該實驗中觀察了中藥配合鹽酸帕羅西汀治療糖尿病所致的抑郁障礙患者的臨床效果。該研究首先對112例患者服用不同藥物治療后患者血糖水平控制情況進行統計，發現中藥配合鹽酸帕羅西汀能夠有效控制患者血糖水平，包括空腹血糖及飯后2 h血糖，效果均優于鹽酸帕羅西汀單藥治療效果。患者血糖穩定后，由于血糖水平波造成對患者生理和心理的影響會降低，在該次研究中，發現，藥物治療后，患者的負面情緒均有顯著好轉，且中藥配合鹽酸帕羅西汀的緩解效果更為顯著。由于藥物治療效果理想，因為也更容易取得患者對于治療方式的認可和配合，進一步的促進藥物治療的臨床效果。

綜上所述，對于由糖尿病所引起的抑郁障礙患者，可以采用中藥配合鹽酸帕羅西汀對患者進行治療，能夠穩定患者血糖水平，降低其波動，進而降低了疾病對患者的影響，患者負面情緒得到了顯著的緩解，提高了患者對于治療方式的滿意度，因而建議臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 鈕國英，吳昌安.舒肝解郁法治療2型糖尿病伴抑郁52例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2015，11（1）：287-288.

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[4] 王燕杰，苗桂珍，苗莉，等.2型糖尿病慢性并發癥相關因素分析[J].世界中醫藥，2014，9（7）：908-911.

[5] 宋薇，溫建炫，馮惠燕，等.鹽酸帕羅西汀片聯合中藥治療糖尿病合并抑郁癥的效果[J].廣東醫學，2016，37（19）：2967-2969.

[6] 何嘉莉，吳麗燕，孫璐，等.中醫藥治療糖尿病合并抑郁癥用藥規律分析[J].中醫學報，2017，32（1）：38-44.

[7] 汪洋，范瑾.血府逐瘀湯加味治療對糖尿病合并抑郁的影響[J].中國中醫藥科技，2017，24（2）：224-225.

（收稿日期：2017-01-23）