流動采血車空氣培養結果與分析

胡雪

鄂州市中心血站質管科，湖北鄂州 436000

流動采血車空氣培養結果與分析

胡雪

鄂州市中心血站質管科，湖北鄂州 436000

目的 對流動采血車空氣細菌培養結果的探討與分析，控制和預防不合格原因，對空氣消毒提出改進措施，強化質量意識，確保血液質量，完善工作方法。方法 采用自然沉降法、細菌培養法收集該站流動采血車采血過程的空氣消毒后細菌培養數量的統計對比。結果流動采血車空氣培養結果要合格，須嚴格按照操作規程執行消毒程序。流動采血車到達采血點，必須經過空氣循環消毒30 min后，空氣培養結果才能合格。結論 街頭流動采血車空氣消毒效果受氣候、環境、人員、路程、設備、多種復制因素的影響，相關科室要有針對性地提出改善方法，加強監督管理、強化工作人員消毒、滅菌的質量意識。

空氣培養；采血環境；消毒；監管；質量意識

近幾年隨著本市無償獻血宣傳工作的廣泛開展，尤其是對本市周邊偏遠鄉鎮、農村、學校的宣傳力度的加大、及團體招募模式日趨成熟，采血模式也由原來單一的站內固定采血形式逐步向站外流動采血形式轉變。其形式更能快捷、及時地服務于獻血者，滿足其馬上參加無償獻血的愿望；同時其靚麗的獻血車身廣告、獻身說法的獻血氛圍又擴大了宣傳力度，使其流動模式越來越常規化。但同時其開放的采血環境，空氣消毒是否達標？也引起相關質管科室的擔憂?？諝馕廴臼茄何廴镜闹匾蛩?，如有細菌污染直接影響血液質量，影響獻血者和受血者的身體健康。故對該站流動采血車2015全年展開跟蹤，監測空氣消毒效果，并進行統計分析，了解細菌生長規律，強化人員質量意識，望對實際工作有所指導。

1 材料與方法

1.1 監測對象

2015年全年對流動采血車常規每月（市內）空氣培養監測細菌數量，及其下鄉采血活動跟蹤采樣。

1.2 設備與材料

PH-030A干燥/培養兩用箱、9 cm直徑普通營養瓊脂平板均在有效期內，使用前放35℃孵育24 h（無菌生長為合格），紫外線燈管4根，每根30 W,YKXG60型壁掛式肯格王紫外線空氣消毒機。

1.3 消毒方法

該站采用3種消毒方法并用 ①每天工作完畢，清潔消毒工作完成，關閉所有門窗，打開紫外線定時2 h消毒，一般17:30-19:30。②采集前1 000 mg/L含氯消毒劑對臺面、物品表面、地面擦拭消毒。③空氣消毒機是動態空氣消毒，采用循環風高強度紫外線殺滅去除致病菌，對人無傷害，要求人機共處。設置消毒時間6:00-8：00,21:00-23:00。

1.4 采樣方法

1.4.1 采樣時間 流動采血車早上出發前采樣，標記采樣1；到達采血?？奎c采樣，標記采樣2；接通電源，擦拭完畢開啟消毒機消毒處理30 min后采樣，標記采樣3。

1.4.2 采樣點布置方法 采樣高度與地面垂直80～120 cm,車內面積不大于30 cm2,在對角線上取3點，即中心1點，兩端距墻角1 m處各取1點，采取靜態自然沉降法，將平皿蓋打開，暴露5 min后，蓋上平皿蓋，將采樣培養皿置（36±1）℃恒溫箱48 h培養后觀察結果

1.4.3 計算公式及質量標準 按照2012年頒布《消毒衛生標準》Ⅲ類環境≤4 cfu/皿[1]，采血環境應符合Ⅲ類環境要求。

2 結果

流動采血車出發前采樣168份，合格率為98.2%，到達采血點采樣合格率為77.6%，消毒處理后又提高至95.8%，差異有統計學意義（P＜0.01），見表 1。

表1 2015年流動采血車細菌培樣檢測結果

3 討論

流動采血環境較站內固定采血環境受影響因素更多，從上表可以看出采樣1的細菌檢測結果合格率最高，每天采血、宣傳工作結束后，流動采血車回站內固定?？奎c，有穩定的上下水供給，有效保障清潔消毒工作的進行，能及時、徹底地通風、清潔、消毒。并且有相關質管科室對其晚上消毒工作有監督、檢查制度，有效保障晚上流動采血車空氣清潔、消毒工作的持續進行。少數不合格原因分析：外采工作人員采血任務較重，回血站固定點時間較晚，工作人員沒有及時進行清潔、消毒工作，對此不合格情況也做出批評、改進，督促其回站內清潔消毒工作堅持不斷進行，其后復查結果均合格。

采血車到達采血點（采樣2）空氣細菌培養檢測結果合格率較低，與出發前有顯著性差異。分析原因：采血車受天氣、環境、時間、路程、人員等影響因素較多。路途風沙大、距離遠，或梅雨潮濕高溫季節易滋生細菌；車內工作人員較多，車輛行駛途中走動頻繁，形成介入式空氣污染[2]，都是導致其不合格原因。

采血車到達目的地，清潔工作結束后開啟空氣循環消毒機消毒30 min（采樣3）空氣細菌培養檢測結果合格率大幅度提升，與到達時合格率有顯著性差異。但培養結果仍有不合格，在隨車檢測過程中發現：①采血前準備工作準備不足---消毒時間不充分，上下水未固定、電源不穩定；②迫于外界大團體獻血者急于獻血的壓力，清潔、消毒工作未嚴格按照操作規程開展，就急于開展采血工作，血液質量不能得到保障。③采血車內空間有限，工作人員擺放物資過多，形成較多衛生死角，不利于清潔、消毒工作開展，遇高溫、潮濕天氣急易形成內源性空氣污染[3]，加上車內人員密集走動，帶動空氣流通易形成空氣二次污染。④下鄉次數增多，紫外線燈管灰塵未引起重視及時擦拭、空調積塵，空氣消毒機出風口灰塵較多。⑤采血工作進行時，除必要工作人員外，較多獻血者上下獻血車，從車外帶入介入式空氣污染。⑥工作人員對空氣消毒機工作期間對人體無傷害持懷疑態度，縮短其工作時間或工作期間未開機。

針對以上出現情況，做出如下對策：①站內下鄉采血時間硬性規定：只要有下鄉任務，采血車工作人員需提前到達采血點，預留充足清潔、消毒的準備時間。②加強消毒技術的規范培訓，建立完善有效的考核制度。一切工作按操作程序完成，必須執行空氣消毒機循環消毒30 min方可采血。遇高溫、大風、梅雨季節或獻血者較密集時候應增加清潔、消毒次數，中午增加1次空氣消毒機的消毒措施，高強度紫外線殺菌，消毒效果可靠，在車內有人的情況下，一般開機30 min即可消毒合格。始終要保持車內整潔、干凈環境；如有血液滲漏現象應及時、徹底消毒處理。樹立良好職業道德，質量意識深入人心。③采血車內空間有限，車內擺放較多物品、物資，形成多個死角，不利于消毒機工作時車內空氣暢通，應只整齊擺放夠當天使用物品，遇見有較多獻血人員時，工作人員應加大宣傳、告知力度，加強現場指導，車前可擺放獻血過程告知書，向獻血者說明獻血過程應注意事項，建議設立獻血等候區，安撫獻血者情緒，減少獻血者頻繁上車次數，也是減少介入空氣污染的直接有效干預辦法。④加強車內消毒設備平時的使用、維護，紫外線燈管表面定期清潔擦拭、定期檢測紫外線燈管輻照強度，檢測不符合標準應及時聯系物供科更換；空氣消毒機應隨時注意其出風口風量，出風口保持干凈、無灰塵，過濾網應定期更換，避免二次污染；空調在每年夏天、冬天、使用頻率較多的季節之初，及時對空調過濾網進行清潔、凈化、消毒、殺菌。經過以上方法予以糾正，采樣3復查結果均合格。

鄂州市位于湖北省東部，長江中游南岸，面積1594 km2，常住人口105.88萬人，是湖北省最小的地級市。因地域偏小，采血量和供血量只有2.1噸，血站暫未考慮在鄉鎮、農村設立框架結構性采血屋，在現有采血環境工作，只有加強工作人員質量意識，外出采血流動采血車必須空氣消毒機消毒30 min才能開始采血，建立長期有效地考核監督體系，改進采血流程，引進新型、快速、強效、無毒的消毒方法才是有效減少血液的細菌污染，確保臨床用血安全的重要措施。

[1]消毒衛生標準[S].2012.

[2]王馨茹.血站消毒效果監測與質量管理建議分析[J].中國衛生產業,2016,13(16):89-90.

[3]王柏松，候志敏.血站規范流動采血車消毒管理的效果評價[J].寧夏醫科大學學報，2015,37(12):1476-1478.

R187

A

1672-5654（2017）07（a）-0056-02

2017-04-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.056

胡雪（1978-），女，湖北鄂州人，本科，主管技師，主要從事血液科質量管理工作。