PDCA循環在神經外科規培護士帶教管理中的應用探討

趙冬霞

棗莊礦業集團滕南醫院外科，山東棗莊 277606

PDCA循環在神經外科規培護士帶教管理中的應用探討

趙冬霞

棗莊礦業集團滕南醫院外科，山東棗莊 277606

目的 分析PDCA循環在神經外科規培護士帶教管理中的應用。方法 選擇在神經外科實習的規培護士30名，依據教學模式差異性均分兩組。予以常規教學模式教育的15名護士為參照組，予以PDCA循環模式的15名護士為實驗組，對兩組規培護士的教學效果進行統計和總結。結果 兩組護士通過不同方法教學，實驗組護士的教學滿意（100.0%）同參照組護士對的教學滿意度（53.3%）比對明顯較高，護理質量同參照組比對也明顯較優，組間數據結果差異有統計學意義。結論 在神經外科規培護士帶教管理中應用PDCA可以使科室帶教教師的積極性和教學滿意度進行提升，與此同時規培護士的自我管理也有所提升。

PDCA循環；神經外科規培護士；帶教管理；應用效果

在質量管理標準化體系中PDCA循環管理較為常見，同時該模式也屬于基本的護理質量管理方法[1]。就神經外科手術患者而言，其難度相對較大，且術后有較高的并發癥發生率，在一定程度上對護理提出了諸多要求。為此，要想使臨床護理質量顯著提升，需充分掌握護理特點，并將護士隊伍建設進一步加強。PDCA循環是全新的教學模式，通過對檢查結果的分析和總結，將存在的不足進行反饋，隨后結合該院精神外科科室的實際情況進行評價，并進入下一個階段的學習。與此同時，通過對規范護士進行PDCA循環教學，可以使護士的學習積極性進行調動，對新護士職業道德的形成和思維方式的培養起到促進作用，在護理實踐期間還可以對各項護理操作進行規范，使教學滿意度提升的同時還可以使護理質量得以保證[2]。該研究分析PDCA循環在神經外科規培護士帶教管理中的應用，對神經外科實習的規培護士30名進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的規培護士30名均為該院神經外科，依據教學模式差異性將30名規培護士均分實驗組和參照組，每組護士15名。實驗組15名規培護士中，最大年齡為24歲，最小年齡為19歲，年齡跨度經計算后為（23.0±0.8）歲。參照組15名規培護士中，最大年齡為25歲，最小年齡為18歲，年齡跨度經計算后為（22.6±1.3）歲。統計工具對實驗組和參照組護士的一般資料進行比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

參照組規培護士的教學模式為常規教學，實驗組規培護士的教學模式為PDCA，具體教學內容為以下。

P（計劃）：①將培訓目標予以擬定。就神經外科而言，其臨床護理工作相對特殊，其涉及的范圍相對較廣，與此同時，該科室患者的病情變化多端，病情不易觀察，在一定程度上對護理有了更高的要求。依據規范化培訓指南，并將該科室的臨床護理特點相結合，對訓練目標予以制定。在培訓期間，需將評判性思維能力予以建立，同時還需將我院的職業素質和醫德醫風進行樹立[3]。②帶教管理網絡予以建立。臨床帶教教師主要由護士長和科護士長組成，在其帶領下需建立管理網絡，而后結合實際情況擬定教學計劃，在此期間，還需對規培護士進行組織，開展教學會議。③帶教教師。規培護士的帶教老師需具備以下條件，如：有足夠的熱愛程度、學歷至少在本科及以上，資歷較深且具有較高的操作技能水平，隨后依據“一帶一”的模式對護士進行培訓。

D（執行）：①需加強帶教教師的教育和管理。在帶教教師帶領下召開護士規培會議，這樣可以使教師的重視程度予以提升，認識也會更加深刻，而后學以下內容，如：《護士規范化培訓指南》等，最后通過模擬考試對學生的掌握情況進行評價。②規培護士教學管理需確保嚴格。在培訓期間，規培護士需將醫院和科室的體系與制度進行掌握，并嚴格遵守，上班需同帶教教師一起。③帶教需確保規范性。護理操作技術帶教教師需重點講解，同時還需將注意的事宜進行講解。主要內容包括：加強手衛生護理、輸液護理以及靜脈抽血，在此基礎上還需加強口腔護理、監測患者的生命體征、沖封管技術，除此之外，需對護士的操作進行監督，各個環節的動作確保規范和熟練，其速度也需控制在適宜范圍內，時間維持在10 min，此外還需對規培護士進行問題的提出。④心理疏通需加強。在培訓期間，部分規培護士會產生倦怠感，因此，帶教教師需對其進行安慰和鼓勵，并加強兩者之間的交談。對護士的心理狀況進行掌握，這樣可以使師生感情得以增強[4-5]。

C（檢查）：神經外科需將完成的考核網絡予以建立，其不僅可以對培訓效果進行評價，同時可以使培訓效果得以顯著提升。因此，帶教教師需將《專科護士培訓登記手冊》發放給規培護士，記錄其日常工作內容，與此同時可以將培訓經歷詳細記錄。在此期間，對護士進行監督，最后對其評價，并將存在的不足進行糾正。此外，每月還需進行護理操作考核和理論考核。護士輪轉科室結束需對個人進行評價，最后由帶教教師簽字送至護理部。

A（處理）：依據考核結果將護士存在的不足之處進行反饋，而后結合實際情況進行總結和評估，隨后將進入下一個階段的學習。在此期間，護士長需對檢查結果進行分析，將護士存在的共性問題反饋給帶教教師，隨后并將整改方案進行制定，在教學期間，交流經驗和不足之處，在一定程度上可以使教學質量得以保證。教學期間若帶教教師的評選較為優秀可予以獎勵。

1.3 指標評價

對實驗組和參照組不同教學模式后的教學滿意度進行評價，其結果為以下3項，即非常滿意、基本滿意和不滿意。教學滿意度為非常滿意率、基本滿意率相加。隨后對兩組規培護士不同教學模式后的護理質量進行評估，主要為：服務態度、溝通技能、應急能力等[6]。

1.4 統計方法

此研究中涉及的數據結果均由SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料、計量資料的呈現形式分別為百分率（%）、均數±標準差，組間檢驗選擇 χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 常規教學和PDCA循環教學的護理質量結果

實驗組15名規培護士接受PDCA循環教學模式，參照組15名規培護士接受常規教學，結果顯示：前者服務態度評分、溝通技能評分以及應急能力評分同后者比對明顯較優，組間數據結果差異有統計學意義，具體數據結果由表1可知。

2.2 常規教學和PDCA循環教學的教學滿意度

實驗組15名規培護士接受PDCA循環教學模式，對教學滿意度經計算后為100.0%；參照組15名規培護士接受常規教學，教學滿意度經計算后為53.3%；組間各項數據結果差異有統計學意義，具體數據結果由表2可知。

表1 常規教學和PDCA循環教學組的護理質量比較(±s)

表1 常規教學和PDCA循環教學組的護理質量比較(±s)

組別 服務態度 溝通技能 應急能力實驗組（n=15）參照組（n=15）t P 96.46±1.76 83.33±2.87 15.104 6＜0.05 95.74±2.50 87.99±3.46 7.031 6＜0.05 88.48±0.96 65.22±0.64 25.602 0＜0.05

表2 常規教學和PDCA循環教學兩組護理的教學滿意度[n（%）]

3 討論

神經外科具有一定的特殊性，該科室的患者其病情變化相對較快，且不易觀察其病情，在一定程度上會提升護理要求。因此，對該科室的護理操作實施有效的管理措施至關重要。此研究結果可以發現，實驗組（PDCA循環教學）、參照組（常規教學），前者的教學滿意度（100.0%）明顯高于后者的（53.3%），從護理質量結果來看，實驗組服務態度評分、溝通技能評分以及應急能力評分同參照組比對明顯較優，組間數據結果差異有統計學意義，這以研究結果與以往的報道存在一致性[7-8]。

綜上所述，在神經外科規培護士帶教管理中應用PDCA可以教學質量和教學滿意度進行提升，與此同時規培護士的自我管理也會有所提升，具有較高的實踐價值。

[1]王琳琳.PDCA循環在神經外科規培護士帶教管理中的應用[J].繼續醫學教育,2016,30(4):12-13.

[2]張英梅,楊駿.PDCA循環在骨科新護士帶教管理中的應用[J].臨床誤診誤治,2010,23(11):1097-1099.

[3]趙蕾.PDCA循環法在燒傷科護理實習生帶教管理中的應用[J].當代護士：專科版,2014(2):169-170.

[4]方會玲,譚叢珍.導師制結合PDCA循環在新護士培訓中的應用[J].西北醫學教育,2011,19(4):886-888.

[5]李曉茵.PDCA循環在骨科新護士帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(15):107-108.

[6]賴曉娟,黃燕梅,劉向群，等.PDCA循環法在急診科進修護士教學管理中的應用[J].醫學研究與教育,2012,29(1):99-102.

[7]任雪飛.PDCA循環在ICU新護士主班工作能力帶教中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(32):164-165.

[8]周濤,馬智群,袁萍，等.PDCA循環在實習護生臨床帶教管理中的應用效果[J].當代護士,2016(7上旬刊):132-134.

R47

A

1672-5654（2017）07（a）-0074-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.074

趙冬霞（1977-），女，山東鄆城人，本科，主管護師，研究方向：神經外科護理。