持續質量改進在檢驗質量管理中的應用效果觀察

趙林

山東省新汶礦業集團公司中心醫院檢驗科，山東新汶 271219

持續質量改進在檢驗質量管理中的應用效果觀察

趙林

山東省新汶礦業集團公司中心醫院檢驗科，山東新汶 271219

目的 探討持續質量改進在檢驗質量管理中的應用效果。方法 該院于2015年10月在檢驗質量管理中實施持續質量改進，包含室內質控、室間質控、臨床樣本質控，加強檢驗人員評價、患者評價、檢驗科評價、科室間評價及醫務科評價等，同時強化整理、整頓、整潔、標準化、自我約束等質控，將2015年10月—2016年10月期間實施持續質量改進后與2014年9月—2015年9月期間未實施持續質量改進期間的患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況進行比較分析。結果實施持續質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實施持續質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優于實施前，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 持續質量改進在檢驗質量管理中應用后，有效進一步提高檢驗質量，提高臨床科室滿意度，加強檢驗人員對檢驗標準的認識，利于增加醫院經濟效益，值得推廣。

持續質量改進；檢驗質量管理；應用效果

在臨床工作中，檢驗作為診斷患者疾病、病情等重要環節，若存在質量問題，輕則重新檢驗，重則延誤患者的治療，因此為了確保檢驗工作快速有效性，需要加強對其的質量管理[1]。持續質量改進管理理念作為現代新的管理思想和理論指導，已經得到實踐的驗證和認可，該理論在實踐中的應用追求持續性和持久性，要求管理者注重管理過程的細化管理，注重每一個細節的管理，以細節管理和階段性持續管理提升質檢工作的整體水平，所以，在檢驗質量管理中，管理人員認真落實和利用持續質量改進措施，是當前醫院管理的發展需求，持續質量改進作是不斷提高管理質量的有效方法，能夠確保結果更符合滿足需求，將其應用在檢驗質量管理中，具有較高的應用價值[2]。該次研究對持續質量改進在檢驗質量管理中的應用效果進行了探討，并對實施前后的檢驗質量評價進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月—2016年10月與2014年9月—2015年9月期間未實施持續質量改進期間的患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況進行比較分析。檢驗人員共10名，男2名，女8名，年齡在22～30 歲之間，平均年齡為（24.63±0.73）歲。

1.2 管理方法

該院于2015年10月在檢驗質量管理中實施持續質量改進，具體內容為：①制定標準，醫院首先需要依據國家衛生部對檢驗質量相關標準的要求，并結合醫院地理環境及實際情況制定合理的檢驗質量基礎標準，首先需要針對檢驗科工作人員、工作環境和工作結構進行編排，并針對檢驗工作流程中存在的漏洞進行排解，確保檢驗結果效益。在工作編排、漏洞排解及提高檢驗結果效益中，應當先做好工作現狀的調查，結合調查結果進行和探討，并提出有效的改進措施，在改進措施落實后，再次針對工作現狀進行調查，確保不斷提高檢驗質量。②控制體系，為了確保提高檢驗質量，并促使檢驗人員嚴格依據相關規范和標準開展工作，可以在檢驗工作中落實室內質控、室間質控、臨床樣本質控，加強檢驗人員評價、患者評價、檢驗科評價、科室間評價及醫務科評價等，同時強化整理、整頓、整潔、標準化、自我約束等質控，確保營造標準化和高效的檢驗工作。③培養教育，檢驗人員作為檢驗工作中的主觀因素，加強對檢驗人員教育和培訓，確保提高檢驗人員職業道德和業務能力，利于保證檢驗質量。落實持續質量改進，能夠促使檢驗人員在工作中針對存在的問題進行記錄和統計，避免再次發生相同的問題，且能夠促使檢驗人員不斷學習先進的檢驗知識，促使其能夠掌握全面的檢驗專科的基礎能力知識。

1.3 效果判斷標準

對實施持續質量改進前后患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況比較分析。患者檢驗滿意度由各時段隨機抽取的100例患者進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；臨床科室滿意度有各科室共計62名代表進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；檢驗人員檢驗標準知曉情況采用問卷答題方式進行評價，總分100分，分數越高，知曉情況越好。

1.4 統計方法

對該次研究中所記錄和統計的數據，均利用SPSS20.0統計學軟件進行詳細分析，將符合計量資料的數據以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，將符合計數資料的數據以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施持續質量改進前后患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度比較分析

實施持續質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實施持續質量改進前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較分析

實施持續質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優于實施前，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較[（±s），分]

表2 實施前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較[（±s），分]

組別分數實施前（n=10）實施后（n=10）t P 82.13±3.75 96.82±5.63 6.97＜0.05

3 討論

由于醫院檢驗工作的重要性，為了保證檢驗質量，在檢驗質量管理中實施持續質量改進，利于不斷提高檢驗質量，降低糾紛、差錯及事故等情況的發生[3]。持續質量改進在企業管理中應用比較普遍，其主要起到不斷提高產品質量的作用，且還能夠提高員工的自身水平和職業修養，實現在保證產品質量的基礎上提高工作效率[4]。與其他管理方法相比，持續質量改進最大的優勢為質量改進沒有終點，樹立沒有最好，只有更好的意識，確保不斷提高產品質量[5]。在醫療檢驗質量管理中實施持續質量改進，不僅為醫院檢驗科提供合理的管理機制，并樹立更高的管理目標。傳統質量管理模式，過于注重醫療行為的管理，即在一定時間內對檢驗科相關工作進行總結，很容易出現疏漏，而持續質量改進則能夠實現對存在問題的解決和跟蹤，避免相同的問題不斷發生[6]。持續質量改進注重將基礎質量管理、環節質量管理和終末質量管理作為重點，并注重服務質量優化和醫療技術優化，繼而實現質量不斷提高，并滿足臨床科室、患者對檢驗工作的需求變化[7]。該次研究對持續質量改進在檢驗質量管理中的應用效果進行了探討，研究結果顯示實施持續質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明在檢驗質量管理中實施持續質量改進利于提高患者檢驗滿意度和臨床科室滿意度，對提高患者配合度和臨床科室配合有明顯的效果；實施持續質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優于實施前，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明在檢驗質量管理中實施持續質量改進對提高檢驗人員業務能力和相關知識知曉情況有顯著的效果。此外，持續質量改進還利于轉變服務模式，對占領醫療市場有推動作用，同時還能夠加強對高新技術的應用，提高工作效率，同時減少醫療糾紛、差錯次數等情況。而且持續質量改進還能夠注意到平時很少被關注的問題，確保有效降低各類問題的發生。

綜上所述，在檢驗質量管理中實施持續質量改進對提高檢驗質量有顯著的效果，其作為在全面質量管理基礎上更注重過程管理的質量管理模式，是保證安全醫療的有效措施，且利于提高工作效率，具有重要的臨床價值。

[1]王冠.持續質量改進法在檢驗標本管理中的應用[J].上海護理,2017,17(1):81-83.

[2]夏媛.持續質量改進在護理質量管理中的應用觀察[J].中國衛生產業，2016，13(32):113-115.

[3]王雅靜.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016,11(22):288-289.

[4]溫金紅.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(24):28-29.

[5]鄒依然,晏中錦.持續質量改進在ICU機械通氣患者護理管理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(15):100-102.

[6]李少媚,藍秋梅,鄧彩素.持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(11):1532-1534.

[7]劉清芳.持續質量改進管理在藥品管理中的應用效果評價[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):148-150.

R197.323

A

1672-5654（2017）07（a）-0095-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.095

趙林（1980-），女，山東泰安人，本科，主管檢驗技師，研究方向:醫學檢驗。