護(hù)理績(jī)效考核在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的應(yīng)用

徐佰菊

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥室，山東棗莊 277000

護(hù)理績(jī)效考核在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的應(yīng)用

徐佰菊

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥室，山東棗莊 277000

目的 研究在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中應(yīng)用護(hù)理績(jī)效考核的應(yīng)用效果。方法 對(duì)該院科室的重癥監(jiān)護(hù)室績(jī)效考核前以及績(jī)效考核后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 通過對(duì)普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核后，護(hù)理前其評(píng)分為（86.94±1.78）分，護(hù)理績(jī)效管理實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（91.25±0.73）分，對(duì)比分析兩組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士評(píng)價(jià)明顯提高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 績(jī)效考核管理引入到重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，能夠有效提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度，且有效減少了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

績(jī)效考核；重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理

我國(guó)衛(wèi)生部門在2010年頒布以下內(nèi)容，即《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》[1-2]，與此同時(shí)，改革的方向以及新思路也均明確規(guī)定。績(jī)效考核屬于全新的管理模式，同時(shí)該模式的主要核心以人力資源管理為主。隨著醫(yī)療體系日新月異的變化，醫(yī)療中護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。此次研究針對(duì)該院科室ICU患者進(jìn)行分析，并對(duì)實(shí)施績(jī)效考核前、后的總體成績(jī)進(jìn)行探討，以下為具體內(nèi)容和流程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，共開設(shè)床位16張，床位使用率為100%。現(xiàn)有護(hù)士22名，2名男士，20名女士；最大年齡 31歲，最小年齡 25歲，中位年齡（29.54±0.47）歲。通過對(duì)該科室的工作人員進(jìn)行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護(hù)師。

1.2 方法

1.2.1 將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施績(jī)效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時(shí)量化考核兩項(xiàng)內(nèi)容。考核對(duì)象主要是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及全科護(hù)士。主要對(duì)全體護(hù)士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，隨后對(duì)以下項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護(hù)理人員的護(hù)理技能以及科研論文等。

1.2.2 績(jī)效考核評(píng)價(jià) 在主任帶領(lǐng)下對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，主要內(nèi)容為：護(hù)理質(zhì)量、管床護(hù)理人員的認(rèn)知情況等。工作考勤主要有ICU副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記；護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)任務(wù)又護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，且工作主要由三項(xiàng)組成，即患者病情、等級(jí)護(hù)理措施以及手術(shù)名稱等。從護(hù)理工作班次來看，主要包括護(hù)理班、辦公室與藥療班三項(xiàng)，護(hù)理工作內(nèi)容主要為生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及等級(jí)護(hù)理3項(xiàng)；病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)還需對(duì)患者住院期間滿意度進(jìn)行了解，待患者遷出ICU后對(duì)其發(fā)放問卷，其內(nèi)容包含3項(xiàng)，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護(hù)理部門組織的各職護(hù)士的操作項(xiàng)目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)每季度的論文發(fā)表情況；民主測(cè)評(píng)是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護(hù)士采用問卷調(diào)查的方式對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，主要有4個(gè)等級(jí)，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績(jī)效考核管理前與管理后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 績(jī)效考核前、后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分

實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（86.94±1.78）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（91.25±0.73）分，兩組評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.507 7,P=0.000 0）。

2.2 考核評(píng)價(jià)結(jié)果分析

實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實(shí)施前，患者滿意度為84.53%，實(shí)施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 績(jī)效考核前后護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

3 討論

ICU實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，導(dǎo)致很多護(hù)理人員工作情緒存在負(fù)面態(tài)勢(shì)，大部分護(hù)理人員只是滿足日常工作的需求，對(duì)于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護(hù)理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對(duì)特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，知情不報(bào)的現(xiàn)象較為普遍。在實(shí)施Performance appraisal management后[5-6]，會(huì)使得護(hù)理人員的工作熱情進(jìn)行調(diào)動(dòng)，工作積極性會(huì)明顯提升，與此同時(shí)，護(hù)理人員的工作效率也會(huì)明顯提升，在一定程度上使護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。

3.1 護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

通過實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，該院將護(hù)理不良事件登記表進(jìn)行了完善，同時(shí)定期檢查護(hù)理人員的實(shí)施情況，最后利用該管理模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)措施，對(duì)無護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)賞，對(duì)存在護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)事故大小，實(shí)施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護(hù)理工作的重復(fù)出現(xiàn)

每個(gè)護(hù)理人員自身的護(hù)理水平各不相同，為此，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，依據(jù)層次進(jìn)行實(shí)施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護(hù)理人員而言，在護(hù)理期間對(duì)其工作進(jìn)行合理安排具有重要意義。與此同時(shí)，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。此研究通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，并對(duì)其日常工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護(hù)理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護(hù)理工作體系，加之與護(hù)理績(jī)效考核相結(jié)合可以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行顯著提升。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

在日常護(hù)理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護(hù)士長(zhǎng)需事先對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行了解，而后對(duì)護(hù)理人員與護(hù)理工作進(jìn)行等級(jí)分化，然后對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，若屬實(shí)，則應(yīng)該通過護(hù)理績(jī)效考核，將患者滿意度與獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相結(jié)合。在患者反映中表?yè)P(yáng)的護(hù)理實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，若護(hù)理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進(jìn)行懲罰。對(duì)患者住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解，一次督促醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為。該次研究中，實(shí)施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實(shí)施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，護(hù)理績(jī)效管理能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)于禮儀

在護(hù)理績(jī)效考核中，護(hù)理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對(duì)于新進(jìn)護(hù)士來說，應(yīng)該進(jìn)行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：給患者靜脈輸液，與患者交談，對(duì)患者行口腔護(hù)理操作等。在進(jìn)行交接班工作時(shí)，護(hù)理人員的走路情況和操作情況需嚴(yán)加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對(duì)住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進(jìn)行有效消除。

3.5 全面考核

由上述研究數(shù)據(jù)可知，績(jī)效考核管理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房管理中，能夠有效提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士人員的測(cè)評(píng)優(yōu)秀率，實(shí)施前人次278名，優(yōu)秀213名，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實(shí)施后人次325名，優(yōu)秀人數(shù)299名，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%，由此可見，績(jī)效考核管理能夠有效提高患者的綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，使得患者能夠認(rèn)同醫(yī)師。通過績(jī)效考核措施，能夠?qū)⒆o(hù)理人員與患者的情況進(jìn)行反饋，讓護(hù)理人員將自身存在的不足進(jìn)行認(rèn)知，這一可以使護(hù)理人員的整體素質(zhì)進(jìn)行顯著提升，一定程度上對(duì)護(hù)理人員的工作積極性也會(huì)明顯增強(qiáng)。除此之外，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)需加以關(guān)注，理論和技能的培訓(xùn)需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，這樣才能使得護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中變得主動(dòng)。在護(hù)理期間，護(hù)理服務(wù)需以患者為核心，并所學(xué)的護(hù)理知識(shí)在患者中進(jìn)行落實(shí)[9]，以此提高患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

ICU科室開展護(hù)理績(jī)效考核，認(rèn)為需將PAM及護(hù)理管理緊密聯(lián)系在一起，這樣醫(yī)院管理體系會(huì)隨之形成，且護(hù)理人員的工作積極性也會(huì)明顯提升，護(hù)理人員潛能方面也存在明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，也使得醫(yī)院護(hù)理人員人力管理水平方面得到了明顯提高，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)與個(gè)人職業(yè)發(fā)展提供了依據(jù)。

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A

1672-5654（2017）07（a）-0117-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.117

徐佰菊（1978-），女，山東滕州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。