中藥穴位熏蒸聯合護理干預對神經根型頸椎病康復的影響

劉 紅

（沈陽市骨科醫院，沈陽 110044）

中藥穴位熏蒸聯合護理干預對神經根型頸椎病康復的影響

劉 紅

（沈陽市骨科醫院，沈陽 110044）

目的 探究中藥穴位熏蒸聯合護理干預對神經根型頸椎病康復的影響。方法 選取我院神經根型頸椎病患者86例，隨機分為2組，對照組應用常規治療及護理，試驗組則在應用中藥穴位熏蒸聯合護理干預，3周為1個療程，護理2個療程。比較2組臨床療效及疼痛程度積分。結果 試驗組總有效率為91.43%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；2組治療前及治療后3、6周 比較VAS積分均明顯降低，但試驗組下降更明顯（P＜0.05）。結論 中藥穴位熏蒸聯合護理干預可有效刺激局部穴位，加速經脈氣血運行，疏通血管，降低頸部神經壓迫，有效改善患者肩頸部疼痛、上肢放射痛，緩解急性病情。

中藥;穴位熏蒸；護理干預；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病臨床最為多見，屬中醫“痹證”范疇，認為其病因病機多為機體正氣不足，肝腎虧虛，風寒濕邪客于筋脈，或因跌仆損傷等外因，使頸部脈絡受損，經絡閉阻，氣滯血瘀而致，中藥穴位熏蒸是中醫傳統外治療法之一，利用溫熱效應刺激穴位，并將藥物功效滲透到肌膚中，作用于患者病灶部位，以起到疏通經絡，調整氣血的目的[1-2]。中醫護理干預則是以中醫基礎理論為指導，辨證論治，根據患者體質癥狀，提供相應的飲食、情志護理，以提高護理效率，促進病情恢復。故筆者通過觀察患者臨床療效、疼痛積分變化，來探究中藥穴位熏蒸聯合護理干預對神經根型頸椎病康復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例神經根型頸椎病患者均于2015年1月－2016年3月收入我院，隨機分為2組，每組43例，試驗組男23例，女20例，平均年齡（42.43±12.79）歲；對照組男21例，女22例，平均年齡（43.21±10.04）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 1）西醫診斷標準 ：參照《新編實用骨科學》[3]中神經根型頸椎病的診斷標準執行。2）中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[4]中的有關標準。3）納入標準：符合《新編實用骨科學》[3]的西醫診斷標準；符合《中醫病證診斷療效標準》[4]的中醫診斷標準；發病年齡20～70歲；患者簽署知情同意書，意識清晰，配合采集臨床資料。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患者常規西醫治療及護理，治療以促進血液循環，解除肌肉攣急為主，護理內容包括為患者講解應注意的事項，給予患者心理疏導，肩頸部、上肢適當運動訓練，嚴密觀察病情發展，若患者疼痛感較強，可給予適當適量的緩解疼痛藥物，3周為1個療程，護理2個療程。

1.3.2 試驗組 在對照組的基礎上應用中藥穴位熏蒸聯合護理干預，連續治療6周。1）中藥穴位熏蒸：取穴為雙側頸夾脊穴(病變節段)、風池、肩井、外關；配穴有后溪、大椎、合谷。熏蒸中藥為：荊芥、防風、當歸、紅花、川牛膝、乳香、沒藥、威靈仙、川芎、防己、獨活、甘草。將上述中藥混合制備，熏蒸穴位，30 min/次，溫度為45～50 ℃，以個人耐受為度。2）護理干預：先給予患者中醫辨證，再從日常環境、情志等方面進行護理。其中環境護理應根據患者證型進行護理，主要應避免開窗受風，多穿衣，減少肩頸部暴露，患側部位多曬太陽，避免重體力勞動，減少患肢活動量；情志護理則需經常與患者溝通，向患者介紹本病相關知識內容，對患者的困擾情緒及時給予疏通；對于出現肌肉萎縮，運動障礙者可給予適當按摩。

1.4 觀察指標及檢測方法 1）治療前后分別對患者進行疼痛評分測定：采用視覺模擬評分法（VAS）進行測評，疼痛評定標準即用0～10的數字代表不同程度的疼痛，0為無疼痛，10為重度疼痛。分別于治療前，治療后3周，治療后6周，進行測評。2）統計臨床有效率：觀察患者頸部疼痛、眩暈、上肢麻木等臨床癥狀改善情況，并計算總有效率。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評定。 臨床痊愈：肩頸部疼痛等臨床癥狀體征消失，X線、CT顯示正常；顯效：肩頸部疼痛等臨床癥狀消失或明顯減輕，X線、CT顯示明顯好轉； 有效：肩頸部疼痛等臨床癥狀體征減輕，但仍遺留部分功能障礙，X線、CT顯示有好轉；無效：治療前后癥狀體征無變化，甚至加重，X線、CT顯示無改變。

1.6 統計學方法 應用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗或配對t檢驗，數據以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用 χ2檢驗；檢驗水準取0.05，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n=43） 例

2.2 2組護理前后疼痛積分變化比較 見表2。

表2 2組護理前后疼痛積分比較（x±s ，n=43） 分

3 小結

中藥穴位熏蒸是利用穴位與中藥功效，通過熏洗使腠理開泄，借助藥力和熱力藥液中有效成分滲透到肌膚，再利用穴位本身作用與經絡循行關系，將藥力作用在局部或傳遍整個病變部位，以發揮最佳治療效應[6-11]。治療過程中選取穴位包括：雙側頸夾脊穴（病變節段）、雙側風池、雙側肩井、雙側外關、大椎等，其中頸夾竹穴又稱夾脊穴，是指挾于脊柱兩旁的經穴，伴足太陽膀胱經而行，與督脈、太陽經等多經的經氣相通，故針刺本穴可調節全身臟腑氣血陰陽，現代研究表明，針刺本穴能刺激神經遞質釋放，改善毛細血管通透性，改善頸椎周圍組織的血液循環，提高神經根營養供應，緩解頸部肌肉的緊張狀態[12]；風池穴為治風要穴，具有祛風散寒之效，本穴解剖深層有動靜脈分支，故刺激此處可增加血液流速，改善循環，緩解疼痛，達到疏通經絡而散寒止痛的目的[13]；大椎穴屬督脈穴，有“諸陽之會”和“陽脈之海”之稱，而天柱穴為頸部足太陽膀胱經穴，刺激兩穴能激發陽經的經氣，起到溫通經絡、活血化瘀的作用[14]；曲池、合谷穴均為手陽明大腸經之穴，陽明經多氣多血，刺激患肢此二穴可以疏通經絡，活血化瘀，改善患肢血液循環[15]；外關穴位于手少陽三焦經，乃三焦經之絡穴，亦為八脈交會穴之一，刺激此穴可以通經活絡，改善患肢功能狀態和頭頸部疼痛[16]。而熏洗所用藥物包括：荊芥、防風、川牛膝、當歸、紅花、乳香、沒藥、威靈仙、川芎、防己、獨活、甘草。其中當歸、紅花、乳香、沒藥均為活血通絡之品，可促進肩頸部血液流動，減少痙攣；荊芥、防風、防己、獨活可解表散風，驅散外邪，減少風、寒、濕邪對肩頸部的影響，使邪氣透出[17]；川牛膝、威靈仙等藥均為舒經活絡，祛風止痛之品，可用于治療肢體筋脈收縮抽急，不能舒轉自如等癥狀；川芎性辛溫，具有行氣開郁，活血止痛之功效，可擴張血管，促進血行，甘草甘平無毒，可益氣補中、緩急止痛、調和諸藥[18]。諸藥合用熏洗穴位，可有效促進血液循環，解除痙攣，舒經活絡止痛，對神經根型頸椎病引發的癥狀均有較好治療作用[19]。中醫護理干預是以中醫基礎理論思想為指導，先給予患者中醫辨證，再佐以飲食、情志、康復等內容對患者進行有效的護理，其中飲食護理應根據患者體質，如對于肝腎虧虛型患者應多吃補肝腎之品，忌食辛辣刺激性食物，對于血瘀型患者，日常可用口服三七粉，或加強運動以達到活血化瘀之效，對于寒凝痹阻型患者，可用金銀花、連翹代茶飲，或多食羊肉以調和營衛；情志護理則是應經常與患者溝通，提高患者對疾病的正確認識，通過解釋、疏導、安慰及鼓勵等方法來消除患者不良心理，增強康復信心，促使患者自覺參與康復治療；康復護理則應用整復理筋類手法進行按摩，以鎮痛解痙、散瘀活血、疏松肌肉、理順經絡、松解粘連，通過一系列手法使患者癥狀減輕，使患者能自主運動。本次研究結果表明，試驗組臨床療效顯著，疼痛積分降低程度明顯優于對照組。

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Effects of Chinese medicine acupoint fumigation combined with nursing intervention on the rehabilitation of cervical spondylosis of nerve root type

LIU Hong
(Department of Orthopedics Hospital of Shenyang, Shenyang 110044, China)

Objective To explore effects of Chinese medicine acupoint fumigation combined with nursing intervention on the rehabilitation of cerical spondylosis of nerve root type. Methods A total of 86 patients with cervical spondylosis of nerve root type in our hospital were randomly divided into two groups, control group routine treatment and nursing, the experimental group is in the application of combined nursing intervention, the traditional Chinese medicine acupuncture points fumigation 3 weeks for a period of treatment, nursing 2 course of treatment. After care, compared two groups of patient's clinical curative effect and degree of pain points. Results The total effective rate of the experimental group was 91.43%, higher than that of the control group 80% (P＜0.05); Take before and after treatment for 3, 6 weeks after treatment, the patients with pain score (VAS) measurement, results show that the experimental group signifcantly lower points, down signifcantly compared with control group (P＜0.05). Conclusion Chinese medicine acupuncture combined nursing intervention can stimulate the effective local acupuncture points, meridians qi and blood running faster, dredge blood vessels, lower cervical nerve compression, and effectively improve patients with shoulder neck pain, upper limb radiation pain, alleviate the acute illness.

Chinese medicine; acupoint fumigation; nursing intervention; cervical spondylosis of nerve root type

R681.5

A

2095-6258(2017)04-0605-03

2016-08-22）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.030

國家自然科學基金面上項目(81273681)；遼寧省科技廳課題（2015020386）。

劉 紅（1968 -），女，大學本科，副主任護師，主要從事骨科臨床護理。