芍藥甘草湯對痛經患者血清IL-1β、TNF-α及疼痛的影響

鄭仁省，劉金里

(1.冀州市醫院中醫科，河北 冀州 053200；2.石家莊市中醫院胃鏡室，石家莊 050051)

芍藥甘草湯對痛經患者血清IL-1β、TNF-α及疼痛的影響

鄭仁省1，劉金里2

(1.冀州市醫院中醫科，河北 冀州 053200；2.石家莊市中醫院胃鏡室，石家莊 050051)

目的 探討芍藥甘草湯對痛經患者血清促炎細胞受體激動劑- β（IL-1β）、腫瘤壞死因子- α（TNF- α）和疼痛的影響。方法 選取我院2014年5月－2016年5月116例痛經患者進行治療，根據治療方法分為試驗組和對照組，各58例。對照組采用常規藥物治療，試驗組在對照組治療基礎上加入芍藥甘草湯進行治療，治療4個月，觀察2組臨床癥狀、血清IL-1β、TNF-α及疼痛評分。結果 試驗組總有效率98.3%，明顯高于對照組的79.3%(P＜0.05）；試驗組血清IL-1β、TNF-α水平明顯優于對照組（P＜0.05）；試驗組疼痛評分明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 芍藥甘草湯治療痛經可有效改善臨床癥狀，改善炎癥指標，緩解疼痛。

芍藥甘草湯；痛經；IL-1β；TNF-α；疼痛

痛經是指女性在經期前后或行經期間，表現出下腹部痙攣性疼痛，嚴重者會影響女性的日常生活。常見的痛經有原發性痛經和繼發性痛經，引起痛經的原因有外部因素或自身一些疾病引起[1-2]。對該病多采用藥物治療，西藥和中藥均可以治療該病，但是西藥對患者的毒副作用比較大，該病的治療時間比較長，如果不堅持治療會導致該病不但不能徹底治療，而且還會使改善的癥狀在停藥一段時間后發生復發。芍藥甘草湯對改善各種疾病的疼痛具體較好的效果，對化瘀止痛具有較好的效果，故常將此藥方應用多種疼痛疾病的治療，如胃痛、痛經、關節炎、面部痙攣等疾病的治療[3-5]。而將其應用于痛經的研究尚未見詳細報道。因此本研究針對芍藥甘草湯的藥效將其應用于痛經的治療，從而確定芍藥甘草湯對痛經的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月－2016年5月的116例痛經患者，根據治療方法分為試驗組和對照組，各58例。試驗組年齡25～35歲，平均（29.9±8.5）歲；未婚35例，已婚23例。對照組年齡26～36歲，平均（30.9±9.5）歲；未婚34例，已婚24例。2組在年齡、婚姻狀況等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：1）患者經過檢查均符合《中醫婦科學》中的痛經標準[6]；2）痛經程度為中度；3）年齡25～38歲；4）近期無受孕要求。患者知情并簽訂同意書。排除標準：1）合并心、肝、腎及腦血管疾病的患者；2）神經及精神病患者。

1.2 治療方法 對照組采用常規藥物治療。艾附暖宮丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產，國藥準字Z11020085）6 g/次，2～3次/d。在經前3～5 d服用，連服3個月。試驗組在對照組基礎上加入芍藥甘草湯加味：酒白芍20 g，炙甘草、醋靈脂、生蒲黃、醋延胡索各10 g，當歸6 g，炮干姜、小茴香各6 g，制沒藥5 g。混合后水煎服，早晚各1次，1劑/d。30 d為1個療程，治療4個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛評價 主要對經期及經行前后小腹痛（面色淡白、惡心嘔吐）、一般止痛措施可緩解（伴腰部酸痛、需臥床休息）、一般止痛措施不暫緩（冷汗淋漓、腹痛明顯、肛門墜脹、腹痛難忍、坐臥不寧、四肢厥冷、影響工作學習、休克）進行評分[7]。其中輕度痛經為疼痛評分＜8分；中度痛經為疼痛評分在8～14分之間；重度痛經為疼痛評分＞14分。

1.3.2 療效標準[8]治愈：癥狀完全緩解，無疼痛，無炎癥反應，IL-1β、TNF- α恢復正常水平； 顯效：癥狀明顯緩解，無疼痛，IL-1β、TNF- α水平降低80%以上； 有效：癥狀基本緩解，疼痛評分＜8分，IL-1β、TNF- α水平降低70%以上； 無效：癥狀無緩解，疼痛，且有炎癥反應。

1.3.3 炎性指標測定 治療前后對患者血清IL-1β、TNF-α水平進行測定，按照IL-1β、TNF-α試劑盒（上海宸凜生物科技有限公司提供）說明書進行。

1.4 統計學方法 所有的數據資料均采用SPSS 19.0進行統計處理分析，所有數據均符合正態分布，所有計量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間及組內并進行t檢驗，計數數據用n（%）進行表示，組間并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n=58） 例（%）

2.2 2組治療后的血清IL-1β、TNF-α水平比較 見表2。組 別IL-1β/（ng/L）TNF-α/（μg/L）

表2 2組治療后血清IL-1β、TNF-α水平比較（x±s，n=58）

2.3 2組治療前后疼痛評分比較 見表3。

表3 2組治療前后疼痛評分比較（x±s ， n=58） 分

3 討論

痛經的發病機制主要是在經期或經期前后受到各種致病因素的影響，導致沖任、胞宮氣血阻滯，“不通則痛”；或沖任胞宮失于濡養，“不榮則痛”《景岳全書·婦人規·經期腹痛》載經行腹痛，證有虛實[9]。痛經的發生與子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、精神、神經因素、遺傳因素、內分泌因素、子宮內膜以及月經血中前列腺素（PG）含量升高、子宮的過度收縮、子宮不正常收縮等因素有關[10]。正常月經期，子宮腔內基礎張力＜1.33 kPa，宮縮時壓力不超過16 kPa，收縮協調，頻率為3～4次/10 min。但是痛經時，子宮腔內基礎張力升高，宮縮時壓力升高，為16～20 kPa，收縮頻率增加，且變為不協調或無節律性的收縮。由于子宮異常收縮增強，使子宮血流量減少，造成子宮缺血，導致痛經發生[11]。對其治療采用活血化瘀止痛的藥物進行治療。

痛經采用芍藥甘草湯治療，芍藥甘草湯具有活血化瘀止痛的功效[12]。此配方中白芍、甘草具有柔筋緩急止痛；當歸、延胡索、制沒藥具有養血活血，祛瘀止痛；炮干姜、小茴香具有行氣調血，溫腎暖宮，散寒止痛。朱海潤[13]將治療痛經患者的中藥進行綜述顯示對于不同證型的痛經患者進行相應的中藥配方進行治療可以有效的改善痛經患者的癥狀及疼痛。徐丁潔等[14]采用金匱溫經湯對虛寒證原發性痛經患者進行治療，該配方中也將白芍、甘草應用于該藥中，對改善患者的炎性指標中的C反應蛋白(Hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、高遷移率族蛋白1 （HMGB1）等指標得到明顯變化，因此金匱溫經湯對治療痛經也具有較好的效果。中藥配方中的芍藥甘草對藥對改善痛經患者的疼痛和炎性指標具有較好的效果，因此芍藥甘草是重要配方中的重要成分。痛經的發生與炎性因子有關，其中IL-1β、TNF-α水平的變化對痛經的發生起到重要作用[15]。因此對該病的治療芍藥甘草湯中的有效成分對改善IL-1β、TNF-α的炎性因子具有重要作用。

本研究對比分析了常規藥物與芍藥甘草湯治療痛經患者IL-1β、TNF-α和疼痛的效果，結果顯示，采用芍藥甘草湯治療的試驗組總有效率為98.3%，明顯高于常規藥物治療的對照組的79.3%（P＜0.05）。并能明顯的改善患者炎性因子和疼痛等癥狀，而且采用芍藥甘草湯治療后患者的IL-1β、TNF-α水平明顯降低，而且患者的疼痛評分也明顯降低。因此可見采用芍藥甘草湯治療痛經可以很好的改善患者的炎性因子，而且患者的疼痛癥狀消失，基本癥狀得到改善，生活質量得到明顯提高，有利于提高患者的生活水平。芍藥甘草湯治療痛經可以改善患者的炎性因子，此結果和其他研究的結果基本一致，其中的芍藥甘草是該配方中的重要成分，對改善患者的炎性因子和疼痛起到重要作用。

綜上所述，芍藥甘草湯治療痛經可以有效的改善患者的癥狀，改善炎癥指標，緩解疼痛。

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Effect of Shaoyao Gancaodecoction on serum IL-1β, TNF-α and pain of patients with dysmenorrheal

ZHENG Rensheng1, LIU Jinli2
（1.Department of Traditional Chinese Medicine, Jizhou Hospital, Jizhou 053200, Hebei Province, China；2. Gastroscope Room, Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang 050051, China）

Objective To study the effect of Shaoyao Gancao decoction on the serum levels of IL-1β, TNF-α, and pain in patients with dysmenorrhea. Methods 116 cases of dysmenorrhea patients in our hospital were treated from May 2014 to May 2016 and divided into experimental group and control group (n=58) according to the treatment methods, the control group was treated with conventional medicine, and the experimental group was treated with peony and Licorice Decoction on the basis of the control group for 4 months, the clinical symptoms, serum IL-1β, TNF-α and pain scores were observed in the two groups. Results The total effective rate of the experimental group (98.3%) was significantly higher than the control group (79.3%) (P＜0.05); The serum levels of TNF-α, IL-1β of experimental group was signifcantly better than the control group (P＜0.05); The pain score of experimental group was significantly less than the control group (P＜0.05). Conclusion Shaoyao Gancao decoction in the treatment of dysmenorrhea patients can effectively improve the symptoms of patients and reduce infammatory markers and pain.

Shaoyao Gancao decoction; dysmenorrhea; IL-1β; TNF-α; pain

R289.5

A

2095-6258(2017)04-0614-03

2016-08-10）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.033

河北省中醫藥管理局中醫藥、中西醫結合科研計劃項目(2008034);河北省衛生廳醫學科學研究重點課題計劃項目（20150309）。

鄭仁省（1974 -），女，碩士，副主任中醫師，主要從事中醫辨證論治腫瘤及婦科疾病。