胸腔鏡微創術對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質量的影響

徐紅亮，姜學東，張其剛*

（1.中國醫科大學附屬第一醫院，沈陽 110000；2.武警遼寧省總隊醫院胸外科，沈陽 110000）

·現代醫學研究·

胸腔鏡微創術對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質量的影響

徐紅亮1，姜學東2，張其剛1*

（1.中國醫科大學附屬第一醫院，沈陽 110000；2.武警遼寧省總隊醫院胸外科，沈陽 110000）

目的 針對胸腔鏡微創手術對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質量的影響進行研究。方法 選擇2012年11月－2014年12月期間，我院收治的肺癌患者120例作為本次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組實施開胸手術治療，觀察組實施胸腔鏡微創手術治療。針對2組手術情況、心肺功能改善情況、生活質量進行觀察比較。結果 在本次研究中，觀察組引流時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組手術切口愈合時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組住院時間與對照組比較，P＜ 0.05；觀察組術后心肺功能改善情況與對照組改善情況進行比較，P＜ 0.05；觀察組術后生活質量各指標評分與對照組比較，P＜ 0.05。結論 在肺癌患者治療的過程中，對其實施胸腔鏡微創手術，可以有效改善患者心肺功能，提高患者恢復速度，并可顯著改善患者生活質量，整體治療效果顯著。

胸腔鏡微創手術；肺癌；心肺功能；生活質量

肺癌是嚴重影響著人們身體健康的一種疾病，其有較高的發病率，且屬于惡性腫瘤，影響著全球人類的生命安全[1]。傳統治療中，采用的是開胸肺葉切除手術，手術創傷大，術后患者的生活質量和心肺功能會受到一定的影響[2]。隨著醫學微創技術產生，胸腔鏡微創手術在肺癌的治療中，創傷小，手術時間短，且臨床治療效果顯著，術后恢復快[3]。為此本文針對胸腔鏡微創手術對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質量的影響，進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將我院在2012年11月－2014年12月期間，收治的120例肺癌患者，按照患者的性別、年齡，將其平均分為對照組和觀察組，作為本次研究的對象。本次研究中，男97例，女性23例，年齡26～76歲，平均（46.5±2.5）歲。納入標準：1）其病情經影像檢查和手術病理確診認為肺癌；2）腫瘤直徑＜6 cm；3）腫瘤位置處無主氣道。排除標準：1）胸膜炎病史；2）嚴重肝腎疾病；3）合并其他惡性腫瘤。所有患者對本次研究均知情，且自愿參與，基本資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 1）對照組：傳統開胸手術治療。本組患者實施開胸肺葉切除手術治療，在患者的第5～6肋骨間隙，行手術入路，形25～30 cm的手術切口，將腫瘤組織所在的肺葉切除，并將淋巴結組織清掃，完成手術后，進行閉式胸腔引流，術后對患者使用抗生素等治療，根據患者的病情，術后進行引流管的拔除。2）觀察組：胸腔鏡微創手術治療。針對本組肺癌患者，實施胸腔鏡微創手術治療，在患者的第7～8肋骨間隙行1.5 cm所有的手術切口，將胸腔鏡置入，對患者腫瘤位置進行探測，探測到患者下胸內無粘連，葉間裂分化良好，再于患者的左腋前中線第4肋間做約5 cm切口及肩胛線第7肋間做約2 cm切口進行操作，使用超聲刀將肺韌帶切斷，進一步的對腫瘤位置以及轉移等情況進行探查，使用腔鏡器械進行肺局部切除術，將病變組織全部的切除，然后進行淋巴結組織的清掃，完成手術后進行止血、胸腔沖洗，設置引流管，逐層縫合手術切口，關胸，術終。

1.3 觀察指標 針對2組患者的手術情況、心肺功能改善情況、生活質量進行觀察比較。其中患者的生活質量評價，采用生活質量評價量表，從患者的心理、生理、社會活動、日常生活功能等指標進行評價，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學處理 使用醫學統計學軟件SPSS 18.0處理數據，計量資料使用t檢驗，P＜ 0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床手術情況比較 見表1。

表1 2組臨床手術情況比較（x±s，n=60） d

2.2 2組術后心肺功能改善情況比較 見表2。

2.3 2組生活質量評分比較 見表3。

表2 2組術后心肺功能改善情況比較（x±s，n=60）

表3 2組生活質量評分比較（x±s，n=60） 分

3 討論

在臨床治療中，肺癌是常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康和生命安全產生著較大的威脅[4-5]。隨著人們對生活質量、身體健康的關注以及自我保護意識的增強，肺癌患者越來越多的選擇手術治療，提高生存質量[6]。

傳統的治療方法為開胸肺葉切除治療，對患者機體產生的損傷大，尤其是對患者術中的血流動力學產生的影響[7]。胸腔鏡微創手術，其手術切口小，對患者機體產生的損傷小，術后患者的恢復速度快，其有效的提高了肺癌患者的臨床治療效果，以及術后的生存質量和生活質量[8-10]。

本文針對胸腔鏡微創手術對肺癌患者心肺功能的改善及對患者生活質量的影響進行了分析研究，從表1中的數據可以得出，胸腔鏡微創手術組患者的引流時間、手術切口愈合時間、術后的住院時間，均少于傳統開胸手術組患者，且結果有顯著性差異（P＜0.05）；從表2中的數據可以知道，胸腔鏡微創手術組患者手術前后的心肺功能無顯著的變化，而傳統開胸手術組患者術后的心肺功能與術前比較有顯著的下降，由此可以得出，胸腔鏡微創手術治療肺癌，對患者的心肺功能產生的影響較小，其可以有效的保護患者的心肺功能。從表3中的數據可以知道，胸腔鏡微創手術組患者術后的生活質量與術前比較，有顯著的改善，且患者術后的生活質量評分，顯著的高于傳統開胸治療組患者的術后生活質量評分，結果有統計學意義（P＜0.05）。

綜合本次研究的結果可以得出，在肺癌患者治療的過程中，對其實施胸腔鏡微創手術治療，可以降低對患者產生的損傷，對患者的心肺功能進行保護，同時將患者的術后生活質量提高，整體治療效果顯著，且安全性較高，可以將胸腔鏡微創手術，在臨床治療中進行推廣應用。

[1] 謝志寧.全胸腔鏡下肺癌微創治療的研究進展[J].微創醫學, 2015, 10(2):187-190.

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[3]Shapiro M,Weiser TS,Wisnivesky JP. Thoracoscopic segmentectomy compares favorably with thoracoscopic lobectomy for patients with small stage I lung cancer[J].Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,2009:1388-1393.

[4]李偉,袁天柱.胸腔鏡在肺癌治療中的應用現狀及進展[J].中國醫師進修雜志, 2012, 35(11):72-74.

[5]車國衛,喻鵬銘,蘇建華.胸腔鏡和開放肺葉切除術對肺癌患者心肺運動耐力的影響[J].四川大學學報（醫學版）, 2013, 44(1):122-125.

[6]方忠民,藍斌,楊彥龍,等.非小細胞肺癌微創手術與開放手術的療效比較[J].實用醫學雜志, 2015, 31(1):89-91.

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[9]朱軍,翁鳶,蔡銘,等.非小細胞肺癌伴縱隔淋巴結腫大胸腔鏡下縱隔淋巴結清掃的探討[J].臨床肺科雜志, 2013, 18(12):2146-2148.

[10]田明發.電視胸腔鏡微創手術淋巴結清掃情況分析[J].海南醫學, 2012, 23(19):76-78.

Thoracoscope minimally invasive surgery improvement of cardiopulmonary function in patients with lung cancer and the infuence on patients quality of life

XU Hongliang1, JIANG Xuedong2, ZHANG Qigang1*
(1.The First Affliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110000, China; 2. Department of Thoracic surgery, Liaoning General Hospital of Armed Police Forces, Shenyang 110000, China)

Objective To research thoracoscope minimally invasive surgery improvement of cardiopulmonary function in patients with lung cancer and its infuence on patients quality of life. Methods Selected from November 2012 to December 2014, 120 cases of lung cancer patients in our hospital were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the observation group, each with 60 cases. Control the implemented open heart surgery, observation group implemented thoracoscope minimally invasive surgery. According to the operation condition of two groups of patients, improve cardiopulmonary function and life quality were observed and compared. Results In this study, the observation group of patients with drainage time compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Observe the operative incision healing time compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Observation group of patients with length of hospital stay compared with control group, P＜0.05, there was statistical significance. Observation group of patients with postoperativecardiopulmonary function improvement compared with the control group on the improvement of their patients, P＜0.05, there was statistical signifcance. The index of observation group of patients with postoperative quality of life scores compared with control group, P＜0.05, there was statistical signifcance. Conclusion In patients with lung cancer treatment in the process, the implementation of thoracoscope minimally invasive surgery, which can effectively improve the patient’s heart and lung functions, improve the patient’s recovery, and signifcantly improve the quality of life, the overall treatment effect is remarkable, it can be for popularization and application in the clinical treatment.

thoracoscope minimally invasive surgery; lung cancer; cardiopulmonary function; the quality of life

R734.2

A

2095-6258(2017)04-0636-03

2017-03-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.041

遼寧省自然科學基金（2015020561）；中國醫科大學附屬第一醫院課題（fsfh1514)；武警部隊后勤科研項目（WJHQ2012-19）。

徐紅亮（1989 -），男，碩士研究生，主要從事肺癌研究。

*通信作者：張其剛，電話-13940228581，電子信箱- zqg6256@163.com