防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的療效

嚴 潔，安瑩瑩，唐 寧，陳 燕

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院，上海 200092）

防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的療效

嚴 潔，安瑩瑩，唐 寧，陳 燕

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院，上海 200092）

目的 探討防撞條聯合鳥巢護理措施在新生兒黃疸治療中的應用效果。 方法 選取2016年6月－12月在新華醫院新生兒科住院的黃疸患兒306例，隨機分為對照組和試驗組，各153例。對照組采取常規護理；試驗組采取防撞條聯合鳥巢護理方法。記錄2組在光療中發生摩擦傷例數及住院時間情況。結果 試驗組發生摩擦傷例數與中斷光療照射發生率均低于對照組，差異有統計學意義（ P＜0.05）；試驗組住院時間（4.75±0.65）d，對照組為（6.25±0.28）d，2組比較差異具有統計學意義（ P＜0.05）。結論 防撞條聯合鳥巢護理是一種簡單、有效、易操作的護理方式，不僅能降低光療患兒的皮膚損傷，還能縮短住院時間。

鳥巢護理；新生兒光療；皮膚護理；防撞條

近年來，新生兒黃疸發病率呈上升趨勢，家屬對新生兒黃疸的重視度增加[1]。黃疸的治療主要以消除新生兒體內的未結合膽紅素為主[2]。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，但在光照治療過程中，由于母嬰分離、患兒裸睡在光療箱內、眼睛被眼罩遮蓋等原因，會導致患兒哭鬧、躁動等，從而極易發生摩擦傷，從而影響患兒的恢復[3]。臨床工作中仍有一部分光療失敗案例[4]，所以要求護士在光療護理過程中使用具有創新思維，為患兒提供安全、有效的護理措施。我科通過對306例患兒采取新的護理方法，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年6月—12月在新華醫院新生兒科住院的黃疸患兒306例。均為足月兒，體質量2.5～5.0 kg，男嬰162例，女嬰144例，平均住院時間為4～7 d；隨機分成2組，各153例。對照組男嬰80例，女嬰69例，出生孕周（38±7）～（40±5周），出生體質量2 500～3 800 g；試驗組男嬰82例，女嬰75例，出生孕周（38±4） ～（40±3周），出生體質量2 550～3 700 g；入選者住院天數＞72 h，入院時皮膚完整，排除RH溶血或ABO溶血及有搶救史病例。2組患兒性別、出生體質量、胎齡及病情比較，差異無統計學意義（ P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均接受光照療法，儀器選擇寧波戴維醫療器械公司的雙面藍光箱，主要包括：預熱箱內溫度至30～32 ℃，修剪指甲，測量體溫，雙眼佩戴黑眼罩，雙手與雙腳分別用專門定做的棉質手套和腳套包裹[5]，尿布遮擋患兒會陰部，裸露后置于藍光箱，并實施常規護理。試驗組在此基礎上，實行防撞條聯合鳥巢護理的新措施：1）選擇柔軟的棉質浴巾對角滾筒式卷好并圍成一個以患兒為中心的橢圓形“鳥巢”，并將患兒置于箱內，高度控制在3～5 cm；并保持浴巾與機體之間留有3～4 cm的空隙[6]；2）藍光箱的箱體為白色透明的有機玻璃制品，質硬，周邊高9.5 cm；采用一款高彈NBR材質，環保，無味的防撞條圍繞箱體1周，高度為3.5 cm。

1.3 觀察指標 對2組進行觀察和比較，記錄患兒在治療過程中皮膚摩擦傷的發生率以及到恢復正常時，住院天數情況。住院時間以d為單位計算，不滿1 d按是否滿半天進行四舍五入。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，其中計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組發生皮膚摩擦傷例數情況比較 見表1。

表1 2組發生皮膚摩擦傷例數情況比較（n=153）

2.2 2組住院天數情況比較 經過統計與分析可知，試驗組153例黃疸患兒中，接受藍光治療的住院天數為4～6 d，平均（4.75±0.65）d；對照組153例黃疸患兒中，接受藍光治療的住院天數為4～7 d，平均（6.26±0.28） d。試驗組接受藍光的住院時間比對照組接受藍光的住院時間少，2組接受藍光治療的住院時間和平均住院天數差異有統計學意義（P＜0.05）。說明防撞條聯合鳥巢護理措施能夠有效提高藍光治療患兒黃疸的有效率。

3 討論

研究[7]發現，光療可顯著降低血清退黑素水平，改變正常的黑夜－白晝節律，導致新生兒生理節律紊亂，如頻繁哭鬧、易激惹等。同時，裸體光療的新生兒因缺乏襁褓中的安全感、舒適感會出現驚嚇、劇烈哭鬧、躁動、拒乳[8]甚至導致患兒皮膚損傷[9]。皮膚護理是新生兒護理的重點之一，能否保持皮膚的完整性是衡量護理質量的重要指標。

本研究通過采取對光療患兒采用鳥巢式護理加防撞條保護的創新方法，降低了新生兒光療常見的皮膚摩擦傷及住院天數延長的問題。鳥巢護理是以患兒作為中心，全面體現人性化服務的現代護理方式，多用于增加患兒心理安全感，穩定患兒情緒，提高舒適性[10-11]。鳥巢式護理的構造將浴巾緊貼在患兒周身，能夠有效的滿足患兒對邊界包裹安全感的需求。患兒的安全感獲得滿足后，降低其哭鬧概率[12]。

在饑餓、排便等情況下，新生兒在光療過程中不可避免仍然會發生哭鬧，將下肢掛于藍光箱有機玻璃邊緣，導致腘窩處皮膚蹭破；或四肢互動頻繁，導致足套脫落，腳趾、外踝、膝部與箱體碰撞而發生摩擦傷。將NBR材質的防撞條圍繞箱體一周，就能完成防護措施，有著取材簡單，操作方便，不占用空間的優點[13]。同時，防撞條高度3.5 cm，與鳥巢式構造聯合能完全覆蓋光療箱箱體四周，減少各部位皮膚發生摩擦傷的概率，從而幫助黃疸患兒更好的適應藍光箱的環境，增加患兒在藍光箱中的睡眠時間，減少醫護人員因患兒哭鬧與不適抱出藍光箱的時間，提高藍光治療效果，降低患兒接受藍光治療的時間，即本文研究的住院時間。表明防撞條聯合鳥巢護理在治療新生兒黃疸中能夠起到積極的作用。

對于黃疸患兒來說，家屬最為關心的是治療使用的時間和成本，本文使用黃疸新生兒的住院天數來衡量皮膚安全護理在黃疸光療中的作用，提供更為直接的效果評價手段說明防撞條加鳥巢的護理干預促進新生兒藍光治療的在黃疸光療中的作用，而且鳥巢構造所需浴巾與防撞條NBR材質均柔軟舒適，便于清洗擦拭消毒，更能防止皮膚發生損傷，保障治療中的安全性。

綜上，對患者而言，通過預估對可能出現的危險因素進行干預，不僅能提高治療效果，更能減少患者因住院天數延長增加的醫療費用；對護士而言，以先預防再治療為基本原則，更符合發現問題－分析問題－解決問題的整體護理理念，加強了護理工作中的預見性及前瞻性思維，值得臨床護理中推廣與應用。

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Observation on the effective of nest nursing and crash strip applied to phototherapy with neonatal

YAN Jie, AN Yingying, TANG Ning, CHEN Yan
(Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China)

Objective To observe the application effect of nest nursing and crash strip in neonatal phototherapy. Methods 306 cases of newborns with jaundice hospitalized in Xinhua hospital neonatal during June to Dec 2016. 153 cases are selected randomly as the control group given routine nursing care; 153 cases as experimental group with the nest nursing and crash strip. The number of friction injuries and the length of hospital stay in 2 groups were recorded. Results The experimental group with skin injury cases and interrupt phototherapy rates are lower than control group. Results significant difference between the two groups of patients (P＜0.05). In hospital time of experiment group (4.75±0.65) d, control group (6.25±0.28) d, the difference between the 2 groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Nest nursing and crash strip is a simple, effective and easy to operate way of nursing, which will not only reduce the skin damage in children with phototherapy, but also shorten the length of stay in hospital.

nest nursing; neonatal phototherapy; skin care; crash strip

R454.2

A

2095-6258(2017)04-0647-03

2016-12-10）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.045

嚴 潔（1980 -），女，大學本科，主管護師，主要從事新生兒科護理研究。