基本公共衛生服務項目資金管理中存在的問題及解決對策分析

管欣

摘 要 伴隨著衛生制度的發展，我國基本公共衛生服務項目日益完善，地方政府在地方經濟的高速發展的背景下，逐步完善公共衛生項目設施及人才培養的同時也投入了大筆資金。雖然近年來基本公共衛生逐步規范化，但服務項目資金管理卻出現了問題，本文就針對基本公共衛生服務項目中資金管理存在的問題進行闡述，從而分析出解決對策，以幫助基本公共衛生建設的進一步完善發展。

關鍵詞 基本公共衛生服務項目 資金管理

1基本公共衛生服務項目資金管理的內涵及存在的問題

1.1項目資金管理內涵及適用范圍

基本公共衛生服務項目的資金適用范圍包括以下十二個項目：（1）城鄉居民健康檔案建立 ；（2）開展健康教育；（3）預防接種；（4）兒童健康管理 ；（5）孕產婦健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）嚴重精神障礙患者管理；（9）結核病患者健康管理；（10）中醫藥健康管理；（11）傳染病和突發公共衛生事件報告和處理；（12）衛生計生監督協管。項目的資金管理是指的從各級財政預算安排的開始，直至資金用于基層醫療衛生機構按規定為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務項目的補助資金的管理。

1.2項目資金管理制度不全，執行力度不夠

由于地方政府的公共衛生服務項目建設都是根據國家要求實施的，在項目建設初期都處于跟風狀態，并沒有很好地進行項目管理方案的擬定，故而沒有考慮項目的資金管理方案，基本都是根據衛生建設需要及項目實施進行資金撥款等等，追求的是建設衛生質量的提高，對于項目資金的管理地方政府并沒有過多的注意，從而就導致項目資金管理制度的落后。固然在資金支出、分辨、審批、核算方面有著嚴格的規定，例如發票審核無誤后，由相關領導、財務負責人，經手人、驗收人簽字，最少也要有3個人的簽字。這也是會計審批制度所規定的、發票后要附有對衛生材料、化驗試劑和辦公費用等各項費用的入庫單，會計科目要通過庫存物資進行記賬。但地方政府的執行力度并不夠，會計審批體系的建立也存在問題，所以項目資金管理難以進行綜合審查。

1.3項目資金流動管理體系欠缺，資金撥款拖延

根據目前我國衛生服務項目補助資金的標準，在醫療衛生機構改革項目中，資金將由中央補助資金統一安排，再根據地區財力狀況及績效情況進行比例分擔。所以基本公共衛生服務項目中，資金并不是一步到位，而是通過先預撥后清算的方式有中央向各地方進行資金撥款，從而導致資金在時間上的拖延。再者，由于各項資金支出十分地廣泛，不僅涉及基本公衛支出，還有印刷費，水電費及衛生材料等等，從而使得資金分散，難以進行系統化的管理，造成資金核算難以進行。加之項目資金的適用范圍也廣，涉及居民健康檔案管理、老年健康管理、預防接種等等方面，難以進行資金追溯及核實。專項資金到位的效率及建設效用大大降低。這樣一來不僅影響了專項資金的使用及基本公共衛生服務的開展，更對于公共衛生服務項目資金起到了阻礙。

2基本公共衛生服務項目資金管理問題的解決對策

2.1地方衛生服務項目的建設重點矯正及完善項目管理制度

首先地方政府應根據地方經濟發展速度及衛生建設重點進行調整，從而做到項目過程及衛生結果雙抓，雙管齊下，在完成國家衛生建設要求的同時做到符合標準。在完善衛生建設的時候，也要做到合理使用資源，不能夠浪費資源不計成本的進行衛生建設。再者就是要根據國家衛生部的標準制定出符合地方發展的衛生項目管理標準，尤其是資金管理制度，必須要做到透明化的管理，在保證衛生建設的進度情況下，將資金從到位到每一筆支出標準進行規范化。具體的可以參考國家衛生部的衛生管理條例，此外還可以進行專家投入的辦法，特別邀請有關衛生建設及財務資金管理方面的專家進行探討，從而完善項目資金管理制度。

2.2細化資金管理，建立其完善的資金來源支出記錄體系

對于項目資金管理來說，一定要做好資金來源及支出的記錄，才能夠保證在資金快速流動的情況下進行資金管理，公共衛生服務項目的資金流動雖然不像企業項目那么快，卻因為資金體系的復雜，所以比較混亂，故而做好資金來源及支出的記錄核算體系也是必須的。其次就是要將各項資金分割開來，避免費用混淆，導致之后的資金核算及追溯出現問題。細化資金管理就是為了將衛生服務項目的各個小項目進行分開管理，建立起專項賬戶?？顚９堋＿€有就是要在國家資金到賬的時候開始就進行資金跟蹤管理，?？钣涗浺彩菫榱诉M一步提升資金管理力度，解決現在資金管理無力，資金漏洞擴大等問題，好建立起資金核算體系。

3結語

綜上所述，基本公共衛生服務項目資金主要是存在管理制度不全，資金核算體系欠缺的問題，為解決這樣的問題，應該從地方政府的衛生項目的建設重點開始進行矯正，進一步細化項目管理，做好資金跟蹤記錄。

參考文獻

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