公立醫院資產管理內部控制重點與難點分析

欒梅

摘要：隨著新型醫療改革的深入，資產管理已逐漸成為公立醫院改革重點環節之一。加強內部控制機構建設，對于提升醫院資產管理水平、發揮醫院的公益價值有著深遠意義。

關鍵詞：內部控制；公立醫院；資產管理

由于我國社會主義市場經濟和醫療體制改革不斷深入，醫療活動的復雜趨勢對醫院經營提出了更高要求，加之公立醫院占我國醫院總數比重大，因此資產管理在醫院管理體系中的重要性也在不斷提升。要想有效提升公立醫院改革的積極性、實現長期可持續發展，就必須著眼于資產管理的控制流程，優化控制體系制度設計，加大風險控制力度。

一、公立醫院資產管理現狀

（一）機構設置不健全，制度缺乏執行效力

目前，在開展醫院資產管理工作時，許多公立醫院會建立分級管理機構，幫助提升資產管理效率，然而為了節省相關行政開支，有些醫院往往不設或者將該機構作為其他部門的附庸，致使權責不明確，制約機制無法發揮有效作用。此外，隨著公立醫院經營范圍不斷拓寬，主管部門過于重視對資產管理的制度化建設，使得實際制度執行效果遠低于預期。例如，醫院內部有的科室隨意使用醫院資產，造成浪費現象嚴重；有些醫療資產超出使用年限，卻不對其申請報廢處理，存在資產管理制度執行混亂的情況。

（二）管理程序不嚴謹

公立醫院對于資產管理流程設計不明確，相關操作程序不符合醫院運行現狀，長期以來對管理活動風險認識不足。醫院內部個別部門在申報醫療器械使用方面存在紕漏，設備損壞情況未及時提供書面解釋，使得醫院在設備維修和保養上的財務支出不斷增加，以及固定資產折舊或報廢未依照規定辦理相應審批手續，從而導致資產轉移等違規事件頻發。

二、內部控制難點與重點

（一）信息化程度低

信息化建設是制約醫院資產管理水平的重要因素，落后的信息系統直接影響著財務操作系統的正常運行，從而使內部控制制度流于形式，更別提借助信息平臺規范醫院內部業務流程、實現風險控制。由于需要實時跟蹤業務質量，評估服務情況，相應的信息化建設必須全面覆蓋各個部門與崗位，確保“點對點”、“面對面”的控制形式，打通自上而下權限設置弊端，各部門主要負責人的責任才能及時落實。

（二）相關責任人不重視

目前，公立醫院高層管理人員大部分來自醫療系統委派，普遍擁有專業管理理論，但在經濟管理方面仍缺乏系統管理經驗，特別是有些領導人將內部控制與資產控制等同，但對內部控制缺乏正確理解。內部控制良序運轉離不開正確控制理念的施加，粗放式控制手段只會加重對管理的輕視，產生重業務的錯誤理念。這一理念引導下不僅會減弱在崗員工內控意識，還會不利于規范醫務人員臨床工作，造成情緒上的抵觸心理，削弱內部控制制約機制效力，致使權力失去有效監督。

（三）內部控制結構不完備

醫院資產管理一般由財務部門牽頭，缺乏相應的內部控制小組或委員會，而財務部門由于日常工作量巨大，上級部門所授權力以及自身所能承擔責任有限，因此要想對醫院各科室風險點進行分析是相當困難的。再加上控制體系結構架構不完備，防范風險能力不足，必然會對經營活動造成不利影響，形成諸如：標準制定不規范、審批流程不嚴謹、申請程序不完善等內部控制上的問題。

三、解決公立醫院資產管理內部控制問題對策

（一）逐步完善監督機制，有效監控各個責任主體

公立醫院資產管理是牽涉到多方聯動的控制活動，要求采購方、供給方、監管方共同維護各環節利益不受損害，確保制衡機制及時發揮作用。同時監督體系要適當約束管理人員，使其承擔資產使用、保管、申報等方面責任。在資產審查方面要建立相應的審計制度，財務部門依據規定及時核查內部資產，并且資產管理部門要區分與其他部門之間職責差別，督促維修部門定期對醫療器械進行檢查。監督機制的建立能有效地保持醫院各個部門獨立性，監控責任主體項目執行情況，進而減少內部資產浪費現象。

（二）引入激勵機制，加強在崗員工競爭意識

在資產管理方面要運用激勵機制與市場淘汰機制，最主要是對管理人員引入競爭機制。通過競爭機制激發職工工作熱情，嚴格遴選優秀人才為管理隊伍服務，為資產管理部門增加經驗型后備力量，保證選拔人才質量符合崗位要求，綜合素質與實際工作能力相匹配；同時，定期開展個人績效考核工作，通過對其工作成果與工作效率的測評來了解資產管理狀況，讓每位員工在合適的崗位上發揮作用，并對業績表現突出的人員進行獎勵，表現不佳的予以懲罰。

（三）加大相關人員培訓力度，強化領導者責任意識

首先，公立醫院必須對相關人員開展系統化、精細化培訓，引導其積極參與內部控制不同環節中，增加資產管理實踐經驗，為提升公立醫院經營收益，降低醫療活動風險做出自身應有的貢獻；其次，要想切實提升內部控制水平，就必須不斷強化內部控制領導者的責任意識，由上級主管部門定期對領導者開展內部控制相關技能的培訓，提高其對內部控制各方面認識，修正錯誤的控制意識，加強內部控制穩定性研究，以期降低可能產生的風險；最后，主管部門應落實內部控制領導者的綜合測評，將控制成效與個人考核相掛鉤，由此引起領導者對內部控制工作的重視，有助于提高資產管理水平，為最大化地實現醫院效益奠定基礎。

四、結語

不斷增強公立醫院資產管理的內部控制水平不僅是醫院建設的必然要求，同樣也是新醫改模式下去醫院行政化、保持醫院公益性的必要條件之一，確保醫院維持良序運行狀態，更好地為廣大民眾服務。

參考文獻：

[1]李麗瓊.內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用[J]. 財會學習，2016，04（18）11：37.

（作者單位：威海市經濟技術開發區醫院）endprint