焦慮、抑郁狀態與中醫體質的相關性研究

楊小燕，張蘭坤，盛 蕾，凌志香

焦慮、抑郁狀態與中醫體質的相關性研究

楊小燕，張蘭坤，盛 蕾，凌志香

目的 探討焦慮、抑郁狀態與中醫體質的相關性。方法 對500例腦病科心理咨詢門診病人采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分，將500例病人進行中醫體質歸納，分析焦慮、抑郁狀態與中醫體質的相關性。結果 焦慮狀態中排在前三位的體質分別為痰濕、濕熱、陰虛體質；抑郁狀態中排在前三位的體質分別為痰濕、陰虛、氣郁體質。焦慮、抑郁狀態中男女體質分布有細微差別，焦慮狀態中女性以痰濕、濕熱、氣虛體質位于前三位；男性以痰濕、濕熱、陰虛體質排在前三位。抑郁狀態中女性以痰濕、陰虛、氣虛體質排在前三位；男性以痰濕、氣郁、陰虛體質位于前三位。經Logistic多元回歸分析顯示，焦慮狀態與痰濕、濕熱、陰虛、血瘀體質相關；抑郁狀態與痰濕、氣郁、陽虛體質相關。結論 焦慮、抑郁狀態與中醫體質存在相關性。

焦慮、抑郁狀態；中醫體質；相關性

焦慮癥、抑郁癥是常見的情感性精神障礙疾病，且隨著社會經濟的高速發展，社會節奏的加快，社會競爭日益激烈，焦慮癥、抑郁癥的發病率有逐年上升趨勢，嚴重影響了人們的身心健康。中醫體質學說主張“心身構成論”，強調體質是特定軀體素質與一定心理素質的綜合體，認為其在七情的發生、致病和情志疾病的防治中占有舉足輕重的地位。本研究探討焦慮、抑郁狀態病人發病不同體質、不同性別之間的差異，以期為臨床治療和預防提供一些幫助。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2013年11月—2014年11月在江蘇省第二中醫院腦病科心理咨詢門診病人500例。其中男263例，占52.6%，女237例，占47.4%；年齡59.35歲± 11.97歲。性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 年滿16歲，性別不限；漢密爾頓焦慮/抑郁量表評分≥7分；能夠配合調查。

1.3 排除標準 精神疾患、行為障礙者；有明確的重大器官器質性疾病，且病情嚴重影響身心狀態；不配合進行體質辨識或漢密爾頓焦慮、抑郁量表評定；未獲得知情同意者。

1.4 診斷標準 以中華中醫藥學會2009年4月頒布的《中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)》為標準，讓病人回答表中全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。原始分=各個條目的分值相加。轉化分數=[(原始分—條目數)/(條目數×4)]×100。

漢密爾頓焦慮、抑郁量表，由經過培訓的專科醫生進行測評。其中漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分≥7分者存在焦慮/抑郁。得分越高，焦慮或抑郁程度越高。

1.5 統計學處理 使用SPSS16.0軟件包進行統計分析，計數資料對比采用χ2檢驗，焦慮、抑郁情緒與體質相關性采用Logistic多元回歸法進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁狀態性別體質分布(見表1、表2)

表1 焦慮狀態中性別體質分布差異 例(%)

表2 抑郁狀態中性別體質分布差異 例(%)

2.2 焦慮、抑郁狀態體質分布(見表3、表4)

表3 焦慮狀態體質分布

表4 抑郁狀態體質分布

2.3 焦慮、抑郁狀態與體質的相關性(見表5、表6)

表5 焦慮狀態與體質相關性Logistic多元回歸分析

表6 抑郁狀態與體質相關性Logistic多元回歸分析

3 討 論

3.1 焦慮、抑郁狀態與體質分布 焦慮狀態中排在前三位的體質依次是痰濕147例，占32.3%；濕熱78例，占17.1%；陰虛76例，占16.7%。抑郁狀態中排在前三位的體質依次是痰濕31例，占30.1%；陰虛17例，占16.5%；氣郁13例，占12.6%。痰濕、陰虛體質在兩種狀態中都位居前三位，究其原因，主要包括以下三個方面：現代醫學認為，神經內分泌功能失調為導致焦慮癥、抑郁癥發病的重要因素。一些專家研究發現焦慮癥、抑郁癥病人都存在下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸功能異常[1-2]。而下丘腦-垂體-腎上腺軸可以合成并分泌一種激素叫抗利尿激素，參與控制體內水液的代謝，這可能與痰濕、陰虛體質的形成有一定關系。從中醫病因病機方面來看，痰濕內阻、陰虛火旺可以出現郁郁寡歡、煩躁不安等焦慮、抑郁癥狀；而情志失常，也可影響脾胃運化功能，導致痰濕內生，痰濁內蘊，日久化火生熱，煎熬津液，陰液漸虧，虛火偏旺，出現陰虛。兩者相互影響，互為因果。本研究所搜集病例多為中老年人，隨著年齡增大，陰液漸虧，加之社會經濟高速發展，人們生活水平提高，飲食多肥甘厚膩，易導致痰濕體質的形成。氣郁體質在抑郁狀態中位居第三位，中醫認為抑郁癥當屬中醫“郁證”范疇，多因惱怒、憂慮、多思、悲哀等情志變化致肝失條達，肝氣郁結而發病。臨床上常表現為情志不遂，心情郁悶狀態等。蘇麗雅等[3]對189例病人進行自主神經功能檢測，焦慮、抑郁自評量表調查，發現在焦慮抑郁量表測評中，氣郁體質者抑郁量表評分顯著增高，并以中度抑郁水平多見。熊玲[4]研究發現氣郁體質比平和體質更容易處于憂郁癥邊緣，并且患重度憂郁癥的概率高。

3.2 焦慮、抑郁狀態男女體質分布差異分析 焦慮、抑郁狀態中男女體質分布有細微差別，這與一些有關體質文獻的研究結果相近[5]。其中焦慮狀態中女性以痰濕、濕熱、氣虛體質位于前三位；男性以痰濕、陰虛、濕熱體質排在前三位。抑郁狀態中女性體質排在前三位的分別為痰濕、陰虛、氣虛；男性體質以痰濕、氣郁、陰虛體質位于前三位。女性病人氣虛體質在焦慮、抑郁狀態中均位列前三位，這可能與女性經、帶、胎、產的生理特殊性，消耗偏多有關，且女性情緒容易波動，這些不良心理因素影響了氣正常的生理功能，促成了氣虛體質的形成。但本研究發現氣郁體質在男性病人中反而較多見，這與之前研究結果稍有不同，可能為隨著社會競爭越來越激烈，男性所承擔的壓力更大，且男性不同于女性善于表達情感所致。

3.3 焦慮、抑郁狀態與體質相關性分析 經Logistic回歸分析示，焦慮狀態與痰濕、濕熱、陰虛、血瘀體質相關；抑郁狀態與痰濕、氣郁、陽虛體質相關。體質偏實偏亢易出現焦慮狀態，體質偏虛偏郁易出現抑郁狀態。痰濕內蘊，日久化熱，且隨著年齡增大，腎氣漸虧，陰虛陽亢，虛火灼津，煉液為痰，痰阻脈道，血行不暢，日久成瘀，痰瘀互結，化火生熱，熱擾心神，出現失眠、煩躁易怒、坐臥不安等焦慮癥狀；另一方面，痰濕內蘊，阻于脈道，影響氣機運行，加之情志不舒，致氣機郁滯，或年老陽氣虧虛，不能溫養心神，心神失養，出現郁郁寡歡，喜嘆息，易哭等抑郁表現。同時，長期處于焦慮、抑郁狀態又可促使這些體質的形成。

隨著醫學事業的發展，醫學模式、發展趨勢及研究方法手段均發生了巨大變化。其中心理因素在疾病中的作用已受到醫學界的廣泛重視。中醫體質學說認為體質和情志的關系即生理和心理、物質和精神的關系，體質作為情志的載體，在其與情志的關系中是第一性的[6-7]。隨著心身疾病的增多，體質醫學的有關理論將對臨床實踐具有重要的指導意義。

[1] Toole JM，Sekula LK，Rubin RT.Pituitary-adrenal cortical axis measures as predictors of sustained remission in major depression[J].Biol Psychiatry，1997，42：85-89.

[2] 徐韜園.現代精神醫學[M].上海：上海醫科大學出版社，2000：339-341.

[3] 蘇麗雅，戴紅芳，張文玉，等.氣郁體質與自主神經功能、焦慮/抑郁情緒的相關性研究[J].中華中醫藥學刊，2014， 32(3)：553-555.

[4] 熊玲.氣郁體質及其臺北地區分布情況研究[D].北京：北京中醫藥大學博士研究生學位論文，2007.

[5] 張靈芝，何希俊，李燕明，等.中山市16292例體檢者中醫體質調查分析[J].中醫研究，2014，27(11)：13-15.

[6] 張莉莎.體質因素在七情發病中的意義[J] .中國中醫基礎醫學雜志，1998，4(2)：16.

[7] 唐芳，朱燕波.中醫體質類型的人格心理特征研究[D].北京：北京中醫藥大學，2010.

(本文編輯王雅潔)

Relationship between Anxiety，Depression and TCM Constitution

Zhang Xiaoyan，Zhang Lankun，Sheng Lei， Ling Zhixiang

The Second Affiliated Hospital，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210017，Jiangsu，China

Sheng Lei

Objective To explore the relationship between anxiety and depression status and traditional Chinese medicine (TCM) constitution.Methods Five hundreds patients with psychological counseling in the Department of brain were selected.Hamiton Anxiety/Depression Scale scores and TCM constitution were observed.Results The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， humid and hot constitution， yin deficiency constitution in patients with anxiety state.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， yin deficiency constitution，qi stagnation constitution in patients with depression state.There was difference in the distribution of physical and physical distribution in anxiety and depression.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， humid and hot constitution， qi deficiency constitution in women with anxiety state，and phlegmy wet constitution， humid and hot constitution，yin deficiency constitution in men with anxiety state.The top three TCM constitutions were phlegmy wet constitution， yin deficiency constitution， qi deficiency constitution in women with depression state，and phlegmy wet constitution， qi stagnation constitution，yin deficiency constitution in men with depression state.Logistic multiple regression analysis showed that anxiety was related to phlegm wet constitution， humid and hot constitution，yin deficiency constitution and blood stasis constitution，while the depression was relation to phlegm wet constitution，qi stagnation constitution and yang deficiency constitution.Conclusion The anxiety and depression status is correlated to TCM constitution.

anxiety/depression state;constitution of traditional Chinese medicine;relevance

南京中醫藥大學第二附屬醫院 (南京 210017)

盛蕾，E-mail：hejieqong1234@163.com

信息：楊小燕，張蘭坤，盛蕾，等.焦慮、抑郁狀態與中醫體質的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(15)：1903-1905.

R749.7 R256.28

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.15.031

1672-1349(2017)15-1903-03

2016-07-16)